DOUGLAS SÄCK: FUNKTIONER OCH PATOLOGIER - VETENSKAP

Den Douglas sac eller rectouterine påse är en förlängning av peritoneum och är ansluten anteriort med livmodern och den bakre fornix av vagina och posteriort med ändtarmen hos kvinnor. Termen härstammar från den skotska anatomisten James Douglas, som genomförde studier fokuserade på kvinnlig anatomi.

Denna säck är av stor klinisk betydelse. Golvet i denna struktur är bara 5,5 cm från anus. Vid utförande av en rektal eller vaginal undersökning kan alla onormaliteter kännas lätt.

Att vara den mest beroende delen, pus, blod eller ascitic vätskor tenderar att samlas där; Dessa vätskor kan dräneras eller prover kan samlas in från den bakre fornixen i slidan.

Bukhinnen faller ned från den främre bukväggen mot den övre ytan av urinblåsan. Sedan färdas den direkt på livmoderns främre yta.

Därifrån reser den nedåt och täcker den övre delen av den bakre ytan av vagina, där den bildar den främre väggen tillsammans med säckan Douglas.

Funktion i livmodern

Åtta ligament håller livmodern i sitt normala läge genom att förankra den till bäckenhålet. Vissa av dessa ligament är faktiskt förlängningar av parietal peritoneum i olika riktningar:

Douglas bakre ligament eller säck.
De två breda ligamenten är dubbla veck i bukhinnan som bildar en slags skiljeväggen genom bäckenhålan. Livmodern är upphängd genom dessa två veck.
De två utero-sakrala ligamenten är förlängningar av bukhinnan från den bakre ytan av putero till sacrum, en på varje sida av rektum.
Det främre ligamentet är vecket i bukhinnen som bildas av förlängningen av bukhinnan från livmoderns främre yta till blåsans bakre yta. Denna vik är placerad anteriort och bildar vesicouterine sac, som är mindre djup än Douglas sac.
De två runda ligamenten är fibromuskulära snören som sträcker sig från livmoderns överlägsna och yttre vinklar genom inguinalkanalerna och slutar vid labia majora.

Tillhörande patologier

Bäckeninflammatorisk sjukdom

Bäckeninflammatorisk sjukdom är en infektion i de kvinnliga reproduktionsorganen. Detta är en av de allvarligaste komplikationerna av sexuellt överförda sjukdomar hos kvinnor.

Det kan leda till irreversibel skada på livmodern, äggstockarna, äggledarna, bland andra delar av det kvinnliga reproduktionssystemet. Det är också känt som den främsta orsaken till infertilitet hos kvinnor.

Bäckeninflammatorisk sjukdom uppstår när sjukdomsframkallande organismer reser från livmoderhalsen till det övre könsorganet. Symtom är vanligtvis smärta i nedre del av magen tillsammans med ryggsmärta.

För att diagnostisera orsaken beställer läkare i allmänhet cervikala svep och även en samling vätskor från säckan Douglas. Sjukdomen behandlas vanligtvis med antibiotika och vätskor börjar absorberas över tid.

Abcess i äggstocksröret

En fickficka under en infektion i äggledarna och äggstockarna är känd som en äggstocksabcess. Dessa kan utvecklas hos kvinnor som har bäckeninflammatorisk sjukdom. De vätskor som genereras av denna infektion tenderar att samlas upp i Douglas-säck.

Dessa abscesser diagnostiseras med fysiska undersökningar eller ultraljud. Behandlingen sker vanligtvis med antibiotika, men om infektionen kvarstår måste abscessen tömmas.

Dränering sker med en lång nål som skär skäret under en laparoskopi eller laparotomi. Ibland måste hela det infekterade röret tas bort kirurgiskt.

Hydatidiform mullvad

Hydatidiforma mol är en sällsynt massa eller tillväxt inuti livmodern i tidig graviditet. Detta är resultatet av mycket vävnadsproduktion som borde bli moderkakan. I dessa fall finns det inflammatoriska processer med vätskor som kan observeras i Douglas-sacken.

En bäckenundersökning kan visa tecken som liknar en normal graviditet. Storleken på livmodern kan vara onormal och det kan inte finnas någon hjärtslag från det gravida barnet. Vaginal blödning kan förekomma. I dessa fall rekommenderas en D & C för att behandla hydatidiforma mullvader.

Ektopisk graviditet

Denna typ av graviditet inträffar när de befruktade äggimplantaten i äggledarna eller någon annanstans i buken. I dessa fall kan graviditeten inte fortsätta och akutbehandling krävs. Symtomen inkluderar, men är inte begränsade till, mild vaginal blödning och bäckensmärta.

De kvinnor som är mest utsatta för att presentera denna typ av graviditet är de som tidigare har haft bäckeninflammationssjukdomar med konsekvenser för säckan Douglas.

Om den inte behandlas kan denna abnormitet leda till att äggledarna brister med svår inre blödning.

endometrios

Endometrios är en abnormitet där endometriet, som är vävnaden som normalt linjer insidan av livmodern, börjar växa utanför livmodern. Denna vävnad, som inte är på plats, blöder också när kvinnan menstruerar och en del av detta blod kan samlas i Douglas-sacken.

Detta kan leda till en sekundärkomplikation som kallas dysneuri, där det blir smärtsamt för en kvinna att ha sex.

Peritonit

Peritonit är en inflammation i bukhinnan och orsakas vanligtvis av en bakterie- eller svampinfektion. Om den inte behandlas kan infektionen snabbt spridas i blodet och andra organ och orsaka systemfel i alla organ och dödsfall. Denna sjukdom orsakar överdriven vätska som kan samlas in i Douglas-sacken.

Cysturbrott i äggstocken

Cyster på äggstockarna är vätskefyllda säckar i eller på ytan av äggstockarna. Många cyster går obemärkt, men andra kan brista och orsaka allvarliga komplikationer. Den flytande produkten från brottet ackumuleras i Douglas-sacken.

referenser

PR ASHALATHA, G DEEPA. Lärobok för anatomi & fysiologi för sjuksköterskor. sl: JP Medical Ltd, 2012.
Patton, Kevin T. Anatomy and Physiology. sl: Elsevier Health Sciences, 2015.
WebMD. Din guide till bäckeninflammatorisk sjukdom (PID). Hämtad från webmd.com.
-. Bekkeninflammatorisk sjukdom: Tubo-ovarian Abscess - ämnesöversikt. Hämtad från webmd.com.
Mediline Plus. Hydatidiform mullvad. Hämtad från medlineplus.gov.
WebMD. Vad du ska veta om ektopisk graviditet. Hämtad från webmd.com.
Mayo Clinic. endometrios Hämtad från mayoclinic.org.
WebMD. Peritonit. Hämtad från webmd.com.
Mayo Clinic. Cystor på äggstockarna. Hämtad från mayoclinic.org.

DOUGLAS SÄCK: FUNKTIONER OCH PATOLOGIER - VETENSKAP - 2025