BLUMBERG-TECKEN: HISTORIA, ÖVERVÄGANDEN, SJUKDOMAR - MEDICIN - 2026

Den rebound ömhet , även känd som rebound tecken, är svaret från en patient med buksmärtor till en manöver av läkaren på fysisk undersökning. Denna manöver består av att utöva tryck på någon punkt i buken med handen och snabbt dekomprimera. Tecknet är positivt om patienten har smärta med plötslig abdominal dekompression.

Blumbergs tecken är ett av de mest kända och användes vid fysisk undersökning av patienten med buksmärta. Det är lätt att lära, kräver ingen specialiserad teknik eller utrustning och leder läkaren mot diagnosen akut buk.

Av US Navy-foto av masskommunikationsspecialist 2nd Class Joshua Valcarcel - Denna bild släpptes av USA: s marin med ID 090715-N-9689V-008 (nästa). Den här taggen indikerar inte upphovsrättens status för det bifogade verket. En normal upphovsrättstagg krävs fortfarande. Se Commons: Licensiering. Deutsch - Deutsch - English - español - euskara - فارسی - français - italiano - 日本語 - 한국어 - кмаонон - - - - മലയാളം - Plattdüütsch - Nederlands - polski - پښتو - nederlands - svenska - Türkçe - укра （нсe - укра 中文 н简体） - +/−, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8363188

Termen akut buk avser ett svårt smärtstillstånd som anger allvarlig sjukdom, vanligtvis smittsam, i ett intraabdominalorgan. I de allra flesta fall av akut buk är behandlingen kirurgisk.

Historia

Blumbergs tecken beskrevs av Dr. Jacob Moritz Blumberg, en inföding av Preussen (dagens Tyskland) kirurg och gynekolog som tog examen från University of Wroclaw 1897.

Palpationsmanövern hos patienter med akut buksmärta beskrevs i hans artikel Ett nytt diagnostiskt symptom vid blindtarmsbetingelse, publicerad 1907. Det är förknippat med inflammation i bukhinnan, som är det ark som täcker bukhålan och gör det möjligt din rörlighet.

Beskrivning av skylt

I publikationen 1907 förklarar Dr. Blumberg att patienten måste ligga på ryggen för att utföra manövreringen. I detta läge bör läkaren trycka handen på den del av buken som ska undersökas.

När du utövar detta tryck bör du observera patientens ansikte och fråga om intensiteten av smärta de känner.

Därefter bör läkaren snabbt ta bort handen som utövade tryck och fråga patienten om graden av smärta de känner när han gör denna rörelse. Tecknet betraktas som positivt när patienten ändrar ansiktsuttrycket till smärta och rapporterar mer smärta med dekomprimering än med tryck som utövas på buken.

Av Internetarkiv Bokbilder - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597558680/ Källbokssida: https://archive.org/stream/clevelandmedical1518unse/clevelandmedical1518unse#page/n490/mode/1up, Inga begränsningar , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42515521

Blumberg-tecknet är baserat på att studsa de två lager av bukhinnor mellan dem och därmed orsaka smärta hos patienten som lider av en smittsam process i buken.

Bukhinnan är ett lager som linjer organen i bukhålan. Den består av två lager som under normala förhållanden är i direkt kontakt.

När det finns en infektiös process i buken, som till exempel inflammation i den vermiforma bilagan, blir bukhinnan inflammerad och vätskor bildas mellan lagren som utgör den. Detta gör att ett litet utrymme skapas mellan dem och de glider och studsar när du utför denna typ av manöver.

Kliniska överväganden

Med manövren till den fysiska undersökningen som beskrivs av Dr Blumberg, som utlöser magsmärta när handen som utövar tryck på buken plötsligt dras tillbaka, är syftet att studsa båda bukhinnorna ihop.

Av OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions webbplats. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 juni 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148415

Med den inflammation som bukhinnan uppstår på grund av intra-abdominal infektion, orsakar detta återhämtning svår smärta för patienten och genererar flera svar. Den ena är de så kallade algidfascierna, som inte är annat än förändringen av uttrycket. Det vill säga att en patient med ett normalt uttryck antar en smärta omedelbart.

Ett annat svar för den plötsliga och starka smärtan är det momentala avbrottet i andningen och även talet, om du svarar på alla frågor från granskaren.

Denna manöver används också i fall där det misstänks att patienten förfalskar buksmärta eftersom tecknet på peritoneal irritation är mycket svårt att förfalska. Förutom att presentera andra kliniska manifestationer såsom ökad ton i magmusklerna, som kallas muskelförsvar.

Tillhörande sjukdomar

Blumbergs tecken är ett smärtsamt svar som resulterar i en infektionsprocess inom buken.

Denna process kan sträcka sig från appendicit som börjar sin inflammatoriska process, till perforering eller bristning av ett intra-abdominalorgan.

Akut blindtarmsinflammation

Akut blindtarmsinflammation är den vanligaste orsaken till en akut buk hos unga patienter. Detta är inflammationen i den vermiforma bilagan, som är ett organ som ligger i den stigande delen av tjocktarmen känd som cecum.

Bilagan är ett ihåligt organ som slutar i en säck. Lumen har en liten diameter och alla element som hindrar den kan börja sin inflammatoriska process som slutar i akut blindtarmsbetagning.

Det finns många orsaker som utlöser blindtarmsinflammation. En av de vanligaste är påverkan av en liten bit avföring, känd som fecalito. Fekaliten hindrar fullständigt lumen i bilagan, vilket gör att bakterier från den normala tarmfloraen kan spridas, vilket i slutändan förorenar bukhålan.

Blumbergs tecken är ofta förknippat med den kliniska diagnosen akut blindtarmsinflammation. I själva verket är det en del av några av de prediktiva systemen för blindtarmsinflammation, såsom Alvarado-skalan, vilket ger stor vikt vid dess närvaro hos patienter med buksmärta.

Akut kolecystit

Akut kolecystit är en av de vanligaste orsakerna till buksmärta, särskilt hos kvinnor.

Det är den akuta inflammation i gallblåsan, som är ett organ beläget under levern som fungerar som en behållare för en matsmältningsvätska av fett som kallas gall och som är en vanlig plats för stenbildning.

Av BruceBlaus - Eget arbete, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926476

När gallblåsan har stenar inuti orsakar det svår krampsmärta som kallas gallkolik. Men om bakterier börjar spridas inuti det kan en verklig inflammatorisk process utlöses som till och med kan leda till perforering av detta organ.

När patienten utvärderas som en helhet, med hänsyn till historien, symtomen, evolutionen och fysisk undersökning, leder närvaron av Blumberg-skylten läkaren mot försämring av kolecystit, vilket indikerar att det kan finnas små perforeringar i väggen i gallblåsan och att patienten bör opereras snabbt.

Kirurgisk betydelse

När Blumbergs tecken finns i en patient med buksmärta, bör den behandlande läkaren vara vaksam och fortsätta till kirurgisk behandling.

Detta beror på att Blumberg-tecknet indikerar peritoneal irritation, det vill säga en infektiös inflammatorisk process har påbörjats i bukhålan som har spridit sig i bukhinnan och som kan ge allvarliga komplikationer för patienten, till och med döden.

referenser

1. Alvarado, A. (2016). Hur man kan förbättra den kliniska diagnosen akut blindtarmsinflammation i resursbegränsade miljöer. Världsdagbok för akut kirurgi. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Ye, F; Mazza, J. J; Yale, SH (2019). Buksfysiska tecken och medicinska eponymer: del II. Fysisk undersökning av palpation, 1907-1926. Klinisk medicin och forskning. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
3. Golledge, J., Toms, AP, Franklin, IJ, Scriven, MW, & Galland, RB (1996). Bedömning av peritonism vid blindtarmsinflammation. Annaler från Royal College of Surgeons of England. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
4. Humes, D. J; Simpson, J. (2006). Akut blindtarmsinflammation. BMJ (Clinical research ed.) Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
5. Ohle, R., O'Reilly, F., O'Brien, KK, Fahey, T., & Dimitrov, BD (2011). Alvarado-poängen för att förutsäga akut blindtarmsinflammation: en systematisk granskning. BMC-medicin. Hämtad från: bmcmedicine.biomedcentral.com