Den tecken på Chvostek är överdriven reaktion på fysisk stimulering av ansiktsnerven hos patienter med hypokalcemi. Manövern och skylten beskrevs 1876 av den tjeckiska läkaren František Chvostek.
Manövern består av slagverk med ett finger på käkens vinkel, som är den plats där ansiktsnerven är mest ytlig. På detta sätt stimuleras nerven och om det finns en rörelse i ansiktsmusklerna på samma sida med denna stimulering är tecknet positivt.
Av Patrick J. Lynch, medicinsk illustratör - Patrick J. Lynch, medicinsk illustratör, CC BY 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1498075
Många funktioner i kroppen regleras av kalcium. Några av dem är muskelrörelser, inklusive hjärtmuskeln och hjärnfunktionen. En kalciumnivå i blodet under 8,8 g / dl anses vara hypokalcemi.
Hypokalcemi kan ha konsekvenser som arytmier och kramper. En annan vanlig orsak till detta tillstånd är oavsiktligt borttagning av paratyreoidkörtlarna vid sköldkörtelkirurgi.
Parathyroids är körtlar som är ansvariga för att frisätta parathyroidhormon (PTH) som reglerar kalciumnivån i kroppen. När det inte finns något paratyreoideahormon är den allmänna konsumtionen av kalcium högre och minskar i allmänhet, vilket leder patienten till ett tillstånd av kalciumbrist eller hypokalcemi.
Vad är Chvostek-tecknet?
Chvosteks tecken är en fysisk manifestation som uppstår på grund av hyperaktivitet i ansiktsnerven på grund av hypokalcemi, som svar på en yttre stimulans. František Chvostek (1835-1884), en läkare med tjeckiskt ursprung, var den som beskrev manövern och skylten 1876.
Baserat på utvärderingen av patientens historik, symtom och historia kan läkaren orientera sin diagnos mot kalciumbristcirkulation.
Patienter som har genomgått en total kirurgi för borttagning av sköldkörtel börjar vanligtvis utveckla muskelkramper och muskler med hyperexcititivitet med ofrivilliga rörelser i munnen inom en dag eller två senare. När detta inträffar utförs en hypokalcemi-orienterad fysisk undersökning.
Manövern börjar med att patienten sitter och är avslappnad. Läkaren fortsätter med att försiktigt knacka på ett finger i käkens vinkel. Den anatomiska orsaken till att denna punkt väljs är att den är där ansiktsnerven gör sin mest ytliga väg och är lättare att stimulera.
Av MarcoMutMut - Eget arbete, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11231977
Om patienten svarar på stimulansen med en överdriven rörelse av labialkommissuren och till och med ögat på samma sida av stimuleringen, kommer Chovstek-tecknet att vara positivt, vilket är en indikator för att begära patientens specifika laboratorietester för att mäta kalciumnivån i blodet.
Ett tillhörande tecken som kan förekomma i detta tillstånd är Trosseaus tecken, där patienten har hyperflexion i handledleden när man blåser upp en blodtrycksmanschett på armen på samma sida.
Av Tmdswan - Eget arbete, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=77600836
Trosseaus tecken är mer specifikt än Chovsteks tecken när man diagnostiserar hypokalcemi.
parat
Parathyroids är små körtlar som finns på baksidan av sköldkörteln i den centrala delen av halsen. Vanligtvis finns det fyra, men de kan variera i antal och vara färre eller mer.
Av okänd för originalbildMiguelferig för den galiciska annotationen - Fil: Illu thyroid parathyroid.jpg, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=20672266
Huvudfunktionen för dessa körtlar är att producera och släppa parathyreoideahormon (PTH) i blodet. Detta hormon upprätthåller kalciumbalansen i kroppen.
När körtlarna upptäcker låga nivåer av kalcium i blodet börjar den produktion och utsöndring av PTH. På samma sätt, när kalciumnivåerna i blodet ökar, uppstår motsatta mekanismer som stoppar frisättningen av PTH.
Parathyroidhormon har en direkt effekt på ben, njurar och tunntarmen, eftersom det är dessa platser där absorption och resorption av kalcium regleras. Slutligen har dess verkan på dessa platser påverkan på kalciumnivån i blodet.
Av Mikael Häggström - Alla använda bilder är i public domain., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8457329
Kalcium är ett viktigt element för att musklerna, hjärtat, benen, njurarna och nervsystemet ska fungera korrekt.
Inom celler, i mitokondrierna, finns det kalciumkanaler som reglerar deras funktion. När det finns en obalans i kalciumnivån inträffar en cellulär obalans som leder till organdysfunktion.
hyperparatyreoidism
Även om patologier i paratyreoidkörtlarna inte är så ofta är hyperparatyreoidism ett tillstånd som kan förekomma i det kirurgiska konsultationen.
Hyperparatyreoidism definieras som överaktivitet hos paratyreoidomen. Det har flera orsaker, men det vanligaste är förekomsten av ett adenom. Paratyreoidcancer är en mycket sällsynt patologi men den måste beaktas.
Av BruceBlaus. När du använder denna bild i externa källor kan den citeras som: Blausen.com-personal (2014). "Medicinskt galleri för Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Eget arbete, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=27924389
Adenom är en typ av godartad tumör som ökar storleken på körtlarna, vilket gör den mer aktiv. Med andra ord leder det till att producera och utsöndra en större mängd PTH.
Patienter med hyperparatyreoidism har hyperkalcemi, det vill säga en större mängd cirkulerande kalcium i blodet. Typiska symtom på hyperkalcemi är trötthet, depression, bensmärta, överdriven törst och i vissa fall njursten.
Upplösning av ett paratyreoideadom är kirurgiskt.
Hypoparathyroidism
Hypoparatyreoidism är ett tillstånd där paratyroidernas aktivitet minskar. Detta innebär att det är mindre PTH som cirkulerar i blodet.
Den vanligaste orsaken till hypoparathyreoidism är oavsiktligt skärning av paratyreoidkörtlarna när operation utförs där sköldkörteln avlägsnas fullständigt, kallad en total sköldkörteln.
Andra mindre vanliga orsaker är autoimmuna sjukdomar där immunsystemet själv förstör paratyreoidceller.
Hypoparathyreoidism kan vara tillfällig eller permanent. I vilket fall som helst bör behandling med kalciumtillskott påbörjas så snart som möjligt eftersom den biokemiska obalansen som orsakas av minskningen av kalcium i kroppen kan leda till många komplikationer, inklusive dödsfall.
Att minska kalciumnivån i blodet ökar spänningen i musklerna och nerverna. Patienten med hypokalcemi kan uppvisa symtom som ofrivilliga rörelser i musklerna, vanligtvis i ansiktsmusklerna, kallade fascikulationer.
När läkaren undersöker kan han märka en ökning av patientens reflexrespons. Dessa symtom, tillsammans med en tillräcklig historia, styr diagnosen av hypokalcemi.
referenser
- Omerovic, S; M, Das J. (2019). Chvostek skylt. Treasure Island (FL): StatPearls. Hämtad från: nlm.nih.gov
- Hujoel, IA (2016). Föreningen mellan serumkalciumnivåer och Chvostek-tecken: En befolkningsbaserad studie. Klinisk praxis. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
- Lofrese, JJ; Basit, H; Lappin, SL. (2019). Fysiologi, Parathyroid. Treasure Island (FL): StatPearls. Hämtad från: nlm.nih.gov
- Khan, M; Sharma, S. (2019). Fysiologi, parathyroidhormon (PTH). Treasure Island (FL): StatPearls. Hämtad från: nlm.nih.gov
- Kamalanathan, S; Balachandran, K; Parthan, G; Hamide, A. (2012). Chvosteks tecken: en videodemonstration. BMJ-fall rapporterar. Hämtad från: nlm.nih.gov
- Rehman, HU, & Wunder, S. (2011). Trousseau-tecken på hypokalcemi. CMAJ: Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne. Hämtad från: nlm.nih.gov