Den skylten Giordano är det smärtsamma svaret från en individ till den stimulans som orsakas av läkaren när försiktigt knackade med handen på sidorna av nedre delen av ryggen i ländryggen. Det bevisas hos patienter med övre urinvägsinfektioner eller pyelonefrit.
Njurinfektioner har mycket dramatiska symtom. Detta innebär att patienten ser riktigt sjuk ut med mycket hög feber, kräkningar och obehag. Låg ryggsmärta är ett vanligt drag. Det kan också vara smärta i ljumsken och mot könsorganen. Dessa symtom är dock inte specifika för njursjukdom.
Av NIH - Hämtad från http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/stones_ez/index.htm, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1148434
Smärta kan vara måttligt till svårt, beroende på patientens smärttröskel, vilket är varje persons förmåga att uthärda smärta. Men när känsligheten i korsryggen är närvarande utan behov av aggressiva manövrar, kan läkaren ställa diagnosen och inleda en lämplig behandlingsplan.
När läkaren kopplar patientens historia till laboratorietester blir Giordano-tecknet mycket specifikt för diagnosen pyelonefrit.
Vad är Giordano-skylten?
Giordanos tecken är en fysisk undersökningsmanöver som består av slagverk med handkanten på nivån av korsryggen. Om patienten har smärta är Giordanos tecken positivt och indikerar att patienten har njursjukdom.
Denna manöver beskrevs av doktorn Davide Giordano (1864-1954), som berikade det kirurgiska området med sina viktiga bidrag inom gynekologins specialiteter, magkirurgi, urologi och till och med traumatologi.
Det skiljer sig från andra semiologiska manövrer för njurutforskning, eftersom i detta fall slagverket utförs med handkanten. I andra manövrar, som Murphys, utförs också en korsryggen, men med en stängd knytnäve.
Även känt som Pasternackis tecken, är det ett kliniskt tecken som, i samband med sjukdomshistoria och laboratorieresultat, är ganska specifikt för njursjukdom.
För att uppnå bevis på smärta är det inte nödvändigt att utöva en stor kraft när man utför manövern, eftersom patienten med ett minimalt slag kommer att ge smärta.
Smärtan uppstår på grund av inflammation i njurparenkym på grund av infektion eller närvaron av stenar eller stenar i urinledarna. Av denna anledning, med minimal återhämtning orsakad av manuell slagverk i ländryggen, har patienten svår smärta.
Njuranatomi
Njurarna är ett parorgan, det finns en höger och en vänster, som är en del av det övre urinvägssystemet. Det är beläget i buken bakom bukhinnan som är membranet som täcker de flesta bukorgan.
Varje njur är på ena sidan av ländryggen och topografiskt ligger de mot det område där revbenen vinklar med ryggraden. Det här området är känt som den kosovertebrala vinkeln.
Av Mikael Häggström - Alla inkluderade bilder är i allmän egendom. Se mall: Diagram för mänskliga kroppar för enskilda detaljer.ReferenserSpinala ryggradsnivåer: Ligger i mitten av framsidan av ryggradsryggarna enligt referensbilden Från: The Interactive Atlas of Human Anatomy Version 3.0 (CD-ROM). Författare: Frank H. Netter och
De vanligaste sjukdomarna i njurarna är njursten eller litiasis och infektion med bakterier eller akut pyelonefrit.
Eftersom njurarnas funktion är att filtrera giftiga produkter från blodet, kan varje sjukdom som påverkar filtreringens kapacitet få allvarliga konsekvenser för patientens hälsa. Därför måste diagnosen vara aktuell för att kunna initiera adekvat och snabb behandling.
Akut pyelonefrit
Akut pyelonefrit är en sjukdom i övre urinvägarna. De övre urinvägarna består av njurarna och urinledarna, som är utflödesrören som förbinder njurarna till urinblåsan.
Urinflödet är nedåt. Urin bildas i njurarna, därifrån passerar den till urinledarna som ska förvaras i urinblåsan tills den försvinner genom urinering, genom urinröret.
Urininfektioner finns oftast hos kvinnliga patienter. Detta beror på att urinrörets längd är kortare hos kvinnor än hos män, vilket gör att bakterier lättare kan infektera.
Av OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions webbplats. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 juni 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148631
Andra täta orsaker till pyelonefrit är den så kallade vesico-ureteral refluxen, detta är att det finns ett inverterat flöde av urin och när det går ner mot urinblåsan börjar det också stiga från urinblåsan mot urinledaren och slutligen nå njuren och stagnera där.
Stagnerande urin i njurarna förorenas av bakterier som slutar infektera njurytan.
Stenar eller stenar i njurarna är en sjukdom som kallas njurlithiasis. När stenarna är tillräckligt stora kan de blockera urinledarnas lumen, vilket gör att urin inte kan rinna normalt i urinblåsan.
Av BruceBlaus. När du använder denna bild i externa källor kan den citeras som: Blausen.com-personal (2014). "Medicinskt galleri för Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Eget arbete, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31118601
Urinen som finns kvar mellan urinledaren och njurarna hamnar i smuts och infekterar njurparenkym.
Patienter med immunsuppressiva tillstånd, låga försvar, är mer benägna att pyelonefrit. Således har patienter med dåligt kontrollerad diabetes, HIV, lupus erythematosus, bland andra sjukdomar, en högre risk än resten av befolkningen för att ha höga urinvägsinfektioner.
I dessa fall kan infektionen ha olika symtom som gör det svårt att diagnostisera och kan infekteras med bakterier som är svåra att behandla.
Diagnos
Diagnosen pyelonefrit ställs ut ifrågasatt av patienten, laboratorietester och särskilt fysisk undersökning.
Patienten upplever obehag vid urinering, smärta, brännande eller svårighet att urinera. Detta obehag ökar när timmarna går och kan till och med leda till urininkontinens.
Smärta i ländryggen är också ett av de symtom som ofta finns hos patienter med denna typ av sjukdom.
Av https://www.myupchar.com/sv - https://www.myupchar.com/sv/disease/kidney-stone, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index .php? curid = 81374131
Laboratorietesterna som beställs är blodprover, som kan indikera infektion och det enkla urintestet, vilket tydligt kommer att avslöja de typiska tecknen på en urininfektion som är grumlig urin med massor av bakterier och i vissa fall blod och andra celler.
När det gäller den fysiska undersökningen är det vanligaste att läkaren hittar en patient med hög feber (större än eller lika med 39 ° C), allmän sjukdom och smärta i korsryggen.
Det är i det ögonblicket då manövrar utförs för att lokalisera smärtan mot njurarna. En av de mest tillförlitliga manövren är den som beskrivs av Giordano för att visa smärta på platsen för den drabbade njuren.
Behandling
Behandlingen av njurinfektion beror på vilken typ av bakterier som förorenar njurarna, orsaken till infektionen och de underliggande patologierna för varje patient.
Det viktigaste är att genomföra en urinkultur, som är ett speciellt test som isolerar de specifika bakterierna och visar vilket antibiotikum som attackerar det mest effektivt. Med detta resultat kan en lämplig behandling påbörjas.
I händelse av att patienten också har något annat medicinskt tillstånd, såsom diabetes, måste den sjukdomen också behandlas eftersom den förvärrar infektionen.
Om pyelonefrit uppstår på grund av njursten eller stenar, när infektionen förbättras måste specialisten rengöra njurarna för dem, antingen genom medicinsk eller kirurgisk behandling.
referenser
- Faust, JS, & Tsung, JW (2017). Att framkalla njursjukhet vid sonopalpation vid diagnostisering av akut pyelonefrit. Kritisk ultraljudsdagbok. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
- Motta Ramírez, G; Uscanga Carmona, M. (2002). Murphy, McBurney och Giordano Clinical Points: Nuvarande värde och dess korrelation med Ultrasonography. Annals of Radiology, Mexico 2: 409-416
- Belyayeva, M; Jeong, JM. (2019). Akut pyelonefrit. StatePearls, Treasure Island (FL). Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
- Venkatesh, L; Hanumegowda, RK (2017). Akut pyelonefrit - Korrelation av klinisk parameter med radiologiska avbildningar. Journal of clinical and diagnostic research: JCDR. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
- Corsini, A. (1954). Davide Giordano. Rivista di storia delle scienze mediche e naturalli. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov