GODETECKEN: VAD ÄR DET, DIAGNOS, SJUKDOMAR - MEDICIN

Den tecken på Godet eller tecken på fovea är ihållande hud sag till pressen på en punkt där det finns ett ben lättnad nedan, till exempel på framsidan av benet. Det används vid fysisk undersökning av en patient med ödem.

Ödem är ackumulering av vätska i den subkutana cellvävnaden och i de extracellulära utrymmena i kroppen. Detta innebär att mängden vätskor i vävnaden under huden ökar och individen verkar svullen.

Från James Heilman, MD - Eget arbete, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11787530

Det finns flera sjukdomar som manifesteras med ödem, antingen i ett specifikt område eller i hela kroppen. Den vanligaste orsaken till generaliserat ödem är proteinbrist i kroppen, känd som hypoproteinemia.

Puffig hud bör särskilt tas om hand eftersom det kan leda till förändringar som torr hud, sprickor och sår.

Vad är Godet-tecknet?

Godets tecken finns alltid hos svullna patienter och ger en tydlig diagnos av ödem och kan till och med ge information om hur allvarlig inflammation som denna patient presenterar.

Sättet att utföra manövreringen är genom att trycka huden mot en benyta, till exempel på framsidan av benet, i 5 sekunder. Om huden sitter kvar med en klyftan som tar några sekunder att återgå till sitt normala tillstånd är tecknet positivt.

Ödem söks i patientens minskande punkter, det är i de områden i kroppen som är närmare marken. Således söks det främst i händer, fötter och ben, och hos patienter som är sängliggande söks det i nedre delen av ryggen eller i vristarna och baksidan av låren.

Ödem klassificeras i fyra kvaliteter enligt djupet på klyftan som bildas när Godet-tecknet är positivt, och enligt den tid det tar för huden att återgå till sitt normala tillstånd.

patofysiologi

Ödem är ansamling av vätska utanför cellerna. Det bildas genom fyra patofysiologiska mekanismer beroende på patientens underliggande sjukdom.

Ödem anses vara ett av symtomen på ett systemiskt tillstånd och inte en sjukdom på egen hand.

Av CNX OpenStax - https://cnx.org/contents/, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=53713430

Mekanismerna för ödembildning är följande:

- Ökat tryck på kapillärerna. Kapillärer är små blodkärl som styr tryck och vattensystemet i kroppen. När det finns en obalans i detta system, behåller njurarna vätska genom en hormonell mekanism och detta orsakar en ökning av vätska i vävnader och ödem.

- Minska trycket som utövas av vätskan utanför cellen. Detta orsakar en tryckobalans där cellvätskan kan rinna fritt ut eftersom det inte finns tillräckligt med kraft för att stoppa den.

- Ökad kapillärpermeabilitet, vilket gör att de små blodkärlen ökar sin förmåga att låta vätska passera från det vaskulära utrymmet till vävnaderna. Denna mekanism för ödembildning är vanligt vid infektioner.

- Hindring av lymfsystemet. Lymfkörteln och kärlsystemet är en uppsättning rör som fungerar som ett filter för en del avfall i kroppen, till exempel stora proteiner eller celler som inte används. När detta system hindras stagnerar vätskan som normalt cirkulerar i dina kärl (lymf) och börjar samlas i vävnaderna under hinder.

Diagnos

Diagnosen av ödem är klinisk. Patienten kan ha några symtom innan han inser att han har ett svullet område i kroppen eller att han har en allmän inflammation.

Symtomen som beskrivs av patienten kan vara en känsla av vikt, tryck, varm hud, förändringar i hudfärg och i vissa fall smärta.

Av Wang Kai-feng, Pan Hong-ming, Lou Hai-zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan - Wang Kai-feng, Pan Hong-ming, Lou Hai-zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan : I: BMC Cancer 2011, 11: 204 doi: 10.1186 / 1471-2407-11-204 (Open Access), CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=15371093

Först och främst är frågeställningen viktig. Det är nödvändigt att läkaren känner till patientens medicinska tillstånd, om det finns några, eftersom vissa sjukdomar kan ha komplikationer som slutar på ödem eller inflammation.

Frågan om patienten bör fastställa när inflammation började, vilka är de drabbade områdena, om den inträffar vid en viss tidpunkt och om den förbättras på något sätt. All denna information vägledar specialisten i sin diagnos.

Den fysiska undersökningen bör vara en allmän undersökning som inkluderar observation, mätning av armarnas och benets diameter och palpation av områden som verkar inflammerade. Enligt dessa egenskaper klassificeras ödem i fyra kvaliteter: mycket milt, milt, måttligt och svårt.

Av DocHealer - Eget arbete, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=64120589

Att undersöka orsakerna till ödem kan leda till diagnosen av sjukdomen som orsakar den. Det är viktigt att beställa blodprover som inkluderar kroppsproteiner, urinprov, njurfunktion, hjärtfunktion och slutligen röntgen- och / eller MR-bilder.

Tillhörande sjukdomar

Hjärtsvikt

Ödem på grund av felproblem eller hjärtsjukdom uppstår på grund av obalansen i vaskulära tryck.

I allmänhet vaknar patienten väl och när dagen går märker de svullnad, särskilt i benen. Godets tecken är positivt i dessa fall och är klass 2-3.

Venös insufficiens

Det uppstår på grund av venös cirkulationsproblem och åderbråck. I dessa fall är ödem förknippat med smärta, känslighet och förändringar i hudens färg. I avancerade fall kan huden brytas och bilda sår som utsöndrar gulaktig vätska.

Godets tecken framgår lätt i mjukt ödem i grad 2-3, med smärta vid tryck.

lymfödem

Lymfödem uppstår när lymfsystemet hindras. I dessa fall syns ödemet under hinder, till exempel om patienten har en tumör i armhålan kommer armen på den sidan att börja svälla.

Lymfödem blir värre och värre om blockeringen inte tas bort. De främsta orsakerna är tumörer, godartade eller maligna och operationer där lymfkörtlarna avlägsnas som i vissa typer av bröstcanceroperationer.

Det mest extrema fallet är infektioner av parasiten som kallas filaria. Denna parasit hindrar hudens lymfkärl och orsakar ett syndrom som kallas lymfatisk filarias eller elefantiasis.

Alla fall av lymfödem visar tydligt Godets tecken, med en djup spalt av klass 4, och ödemet är vanligtvis hårt.

Läkemedelsinducerat ödem

Det finns vissa läkemedel som kan användas till verkliga inflammationslägen när de används under längre tid.

Det förekommer med vissa antidepressiva och antiinflammatoriska medel. Ödemet förbättras när administrationen av dessa läkemedel elimineras. Godets tecken kan vara svagt, grad 1-2, men det är närvarande.

hypoproteinemi

Minskningen av proteiner i plasmavätskan, som är en del av blodet, orsakar en obalans av tryck och cellvätska börjar komma ut och börjar till och med utsöndras i urinen. I dessa fall bör patientens näringsläge utvärderas.

Den typ av inflammation som observeras i fall av hypoproteinemi är generaliserat ödem som inte förbättras förrän proteinerna som minskas byts ut.

Godets tecken finns alltid i dessa fall, ödemet är mjukt och beroende på tidpunkten för sjukdomen kan klyftan som bildas i huden vara djup.

referenser

Scallan, J; Huxley, VH; Korthuis RJ. (2010) Patofysiologi vid ödembildning. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
Magasin, KP; Studdiford, JS; Pickle, S; Tully, AS. (2013). Amerikansk familjeläkare. Hämtad från: aafp.org
Lent-Schochet, D; Jialal I. (2019). Fysiologi, ödem. StatePearls, FL. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
Phelps, KR. (1990). Ödem. Kliniska metoder: Historiska, fysiska och laboratorieundersökningar. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
King, M. (2017). Hantering av ödem. Journal of clinical andesthetic dermatology. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov

GODETECKEN: VAD ÄR DET, DIAGNOS, SJUKDOMAR - MEDICIN - 2026