Den skylten Hegar är en av de första tecknen på graviditet sannolikhet tydliga på fysisk undersökning Gynekologisk en kvinna. Det består av förändringen av livmoderns konsistens specifikt i isthmus, som är det område där livmoderns nedre eller övre del ansluter till livmoderhalsen.
Detta tecken är tydligt på bimanual palpation. Det vill säga livmodern måste palperas intravaginalt och bukligt så att specialisten kan känna förändringen i konsistensen.
Av bilder från Internetarkivbok - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597674650/ Källbokssida: https://archive.org/stream/diagnosistreatmecros/diagnosistreatmecros#page/n78/mode/1up, Inga begränsningar , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43320476
Under normala förhållanden känns både livmodern och livmoderhalsen för fast konsistens. Emellertid hos gravida kvinnor kan det känna sig mjukare från de första fyra veckorna.
Även om det är ett av de första tecknen som dyker upp, finns det inte i alla gravida kvinnor och hos flera kvinnor är det svårare att visa. Det bör noteras att det faktum att Hegar-tecknet inte finns, utesluter inte möjligheten att patienten är gravid.
Vad är tecknet på Hegar?
Förändringen i konsistensen hos fundus och livmodern i livmodern kallas Hegars tecken. Det kan kännas av specialistläkaren genom bimanual palpation (intravaginal och buk).
Det beskrevs 1895 av den tyska gynekologen Ernst Ludwig Alfred Hegar (1830-1914), som var professor vid universitetet i Freiburg. Denna läkare är känd över hela världen för sina innovativa aseptiska och antiseptiska tekniker och för utvecklingen av instrument och kirurgiska tekniker inom området gynekologi, inklusive beskrivningen av tecknet som bär hans namn.
Manövern för att visa Hegar-tecknet består av att göra en touch genom att införa två fingrar av den dominerande handen genom slidan. När man hittar livmoderhalsen placeras fingrarna i utrymmet framför livmoderhalsen (anterior fornix).
Samtidigt utförs abdominal palpation med den andra handen och försöker identifiera livmoderns fundus. Om fingrarna på båda händerna möts genom denna manöver, är tecknet positivt och innebär att livmodern ismus är mjuk och flexibel.
Förändringen i konsistens inträffar eftersom den ökade tillgängligheten av kvinnliga hormoner under graviditeten, särskilt progesteron och östradiol, påverkar kollagenfibrerna som finns i livmodern.
Det hormonella påverkan får kollagen att förlängas och spridas och bildar en mycket mer elastisk vävnad.
Hegars tecken är ett av de första som läkaren visar vid fysisk undersökning. Det inträffar från den fjärde graviditetsveckan.
Kvinnliga inre könsorgan
Könsorganen är de som är avsedda för sexualitet och reproduktion. Det finns yttre könsorgan och inre könsorgan. När det gäller kvinnor är de yttre vulven och mons pubis, medan de inre könsorganen består av livmodern, äggstockarna, äggledarna och slidan.
Livmodern, äggstockarna och äggledarna finns i bäckenet. De är organ som är helt beroende av hormoner och förändras kontinuerligt enligt menstruationscykeln. Dess huvudsakliga syfte är reproduktion.
Äggstockarna är behållare för ägglossningar eller ägg som mognar varje månad och passerar genom äggledarna till livmodern.
Av NIH Medical Arts - Den här bilden släpptes av National Cancer Institute, en byrådel av National Institute of Health, med ID 4369 (bild) (nästa)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/ w / index.php? curid = 24052176
Livmodern
Livmodern är det organ som får det befruktade ägget för fosterets graviditet under graviditeten. Den består av en bred fundus, en isthmus och en hals som sticker ut i slidan.
Även om livmodern innehåller en betydande mängd muskelfibrer, speciellt i sitt mellanlager, är kollagen också ett viktigt element i dess struktur. Livmoderns fastelastiska konsistens beror på dess höga kollageninnehåll.
Av http://training.seer.cancer.gov/cervical-uterine/cervix/intro/, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1339763
Kvinnans livmoder består av tre lager, serosa är det yttersta lagret; myometrium eller muskelskiktet; och endometrium, som förbereder bädden för implantering av det befruktade ägget.
Livmoderartärerna och venerna är ansvariga för livmoderns blodnäring. En av de viktigaste fysiologiska förändringarna under graviditeten är ökningen av blodflödet och livmoderns vaskularitet.
Graviditetens fysiologi
När ett ägg befruktas av en spermier, börjar en celldelningsprocess och ett embryo bildas. Den fäster sig vid livmodern, det djupa skiktet i livmodern, genom en komplex hormonell och molekylär process.
Detta är det första steget av graviditeten och även om det inte finns några synliga fysiska förändringar med blotta ögat, börjar de en serie fysiologiska förändringar som upptäcks både genom blodprover och genom undersökning av en specialist.
Alla förändringar som inträffar hos kvinnor är avsedda att hålla fostret i livmodern fram till födelsetillfället. Under 38-42 veckor av graviditeten måste fostret växa och utvecklas fullt ut i livmodern och få näring från mamman.
För att detta ska inträffa inträffar viktiga fysiologiska förändringar såsom ökningen av blodcirkulationen till livmodern som utlöser en kollagendelningsprocess som gör att livmodern blir mer elastisk.
Från det ögonblicket växer livmodern när fostret växer utan att orsaka trauma för orgelet. Det vill säga livmodern blir mer elastisk och kan öka i storlek för fostret att utvecklas utan att gå sönder eller riva.
Alla förändringar som sker i livmodern för fostret för att slutföra sitt intrauterina livsfas kallas: mognadsstadium.
Diagnos
Diagnosen av graviditet fastställs i flera stadier. För det första presenterar patienten de typiska symtomen som får henne att gå till specialist.
Några av symtomen som väcker misstank av graviditet är morgonsjukdom, missade perioder och ömma bröst.
Redan vid gynekologundersökningen kan detta visa fysiska tecken som har högre misstankar. Vissa av dessa tecken involverar missfärgning av vaginalslemhinnan och förändringen i livmoderns konsistens.
Dessa är emellertid alla tecken på sannolikhet. Det vill säga, från närvaron av ett eller flera av dessa tecken, en graviditet kan misstänkas men en definitiv diagnos kan inte ges eftersom ingen säkerställer att det finns ett embryo som utvecklas i livmodern.
För att ge en noggrann diagnos används mer specialiserade tester såsom ultraljud i bäcken eller demonstration av fosterhjärtaktivitet genom en ultraljud som avslöjar fostrets hjärtslag.
Av © Nevit Dilmen, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30061623
referenser:
- Gossman, W; Fagan, SE; Sosa-Stanley, JN; et al. (2019). Anatomi, buk och bäcken, livmodern. StatPearls (FL). Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
- Fowler, JR; Jack BW. (2019). Graviditet. StatPearls (FL). Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
- Rådestad, A. (1992) Cervical Mjukgöring i tidig graviditet. Drife JO, Calder AA Prostaglandins och livmodern. Springer, London
- Akins, M. L; Luby-Phelps, K; Bank, R. A; Mahendroo, M. (2011). Cervikal mjukgöring under graviditeten: reglerade förändringar i kollagen tvärbindning och sammansättning av matricellulära proteiner i musen. Reproduktionsbiologi. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
- Uldbjeger, N; Ulmsten, U. (1990). Fysiologin för cervical mognad och cervical dilatation och effekten av abortifacient läkemedel. Baillieres Clin Obstet Gynaecol. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov