HOFFMANS TECKEN: VAD BETYDER DET OCH HUR ERHÅLLS DET? - MEDICIN - 2026

Den Hoffman tecken är en onormal reflex svar som består av böja fingrarna på handen när du trycker på nageln på långfingret. Även om det generellt är förknippat med patologier såsom pyramidalt syndrom, kan det förekomma hos friska människor som har förhöjda reflexer (som kallas hyperreflexi).

Uppenbarligen indikerar detta tecken vanligtvis vissa skador på ryggmärgen eller hjärnan. Den kliniska neurologiska undersökningen hade stor betydelse tidigare, när den tekniska utvecklingen av dagens medicin inte fanns. I den kontrollerades reflexerna för att observera personens hälsotillstånd.

Bild via: neuroapys4

Men i dag, med neuroimaging tekniker, dessa tester har mindre vikt när de fattar kliniska beslut.

Beskrivningen av Babinski-reflexen eller plantarreflexen 1896 fick neurologer att leta efter en annan typ av reflex. Den anatomiska regionen där reflexer undersöktes mest var de nedre extremiteterna.

De onormala reflexerna i de övre extremiteterna var mindre konstanta, svårare att uppnå och av mindre diagnostisk betydelse. Även om Hoffman-tecknet har använts i mer än hundra år för att upptäcka patologier.

Namnet kommer från den tyska neurologen Johann Hoffman (1857-1919), som upptäckte det i slutet av 1800-talet. Men den som först skrev om detta tecken var hans assistent Curschmann 1911.

Hoffman- och Tromner-tecknen är de mest använda tecknen kliniskt beträffande de övre extremiteterna, för att indikera problem i kortikospinalvägarna.

Hoffman-reflexen kallas ibland felaktigt "Babinski-reflexen i övre extremiteten." De är emellertid olika reflektioner och bör inte förväxlas.

Johann hoffmann

Hoffman-skylten är också känd som den digitala reflexen och användes som ett test för hjärtsjukdomar i den pyramidala kanalen.

Närvaron av denna reflex kan indikera en inblandning av de övre motoriska neuronerna som utgör den pyramidala vägen. Dessa nervceller är ansvariga för frivilliga rörelser i övre extremiteter.

När de drabbas, förutom Hoffman-tecknet, ger de andra symtom som hypertoni (ökad muskelton), svaghet, hyperreflexi, rytmiska och ofrivilliga muskelsammandragningar eller svårigheter att göra exakta rörelser med händerna.

Hur erhålls Hoffman-tecknet?

För att få Hoffman-tecknet greppas patientens avslappnade hand med handleden böjd nedåt och långfingret delvis böjd. Undersökaren kommer att hålla patientens långfinger genom att placera den mellan pekfingret och långfingret.

Han kommer att göra en stark rörelse med tummen, knacka på eller klämma fast spiken på patientens långfinger. Det kan emellertid också ses genom att knacka på pekfingret eller ringfingret.

Hoffmans tecken sägs vara närvarande om tummen adducerar och pekfingret böjs. Flexion av de återstående fingrarna är också ibland närvarande.

Dessutom har det observerats att böjning eller förlängning av nacken ibland kan göra detta tecken värre.

Vad indikerar Hoffman-tecknet?

Hoffman-tecknet indikerar skador på pyramidalkanalens kortikospinala. Det är en uppsättning nervfibrer som går från hjärnbarken till ryggmärgen. Dess funktion är att överföra nervimpulser för att utföra frivilliga rörelser.

Dessa skador kan vara bilaterala eller ensidiga. När ensidig skada inträffar påverkas den sida av kroppen motsatt där skadan befinner sig. Således kan detta tecken visas i ena handen eller i båda, beroende på om det är ensidig eller bilateral.

hyperreflexi

Hoffmans tecken indikerar förekomsten av hyperreflexi. Det åtföljer en mängd olika tillstånd, såsom hypertyreos, vissa typer av ångest och andra tillstånd relaterade till djupa senreflexer.

Hyperreflexi på grund av hypertyreoidism ger vanligtvis bilaterala fynd. Medan strukturell skada på hjärnan, såsom en tumör, kommer att leda till en ensidig reflex.

Sjukdomar i livmoderhalsen

Detta tecken används också för att utvärdera sjukdomar i livmoderhalsen. Jämfört med Babinskis tecken är Hoffmans tecken vanligare hos patienter som har behandlats kirurgiskt för myelopatier.

Myelopatier är kroniska störningar i ryggmärgen. De hänvisar vanligtvis till de som inte beror på trauma eller inflammation. Vissa författare indikerar att Hoffman-tecknet är mer troligt hos patienter med mindre allvarliga neurologiska problem.

Multipel skleros

Uppenbarligen kan Hoffman-tecknet också vara en indikator på multipel skleros. Det ses när det har uppstått skada på motoriska nervvägarna eller ryggmärgen i den del av nerverna som styr handrörelser (som C5).

Ryggradens förståelse

Hos patienter med ryggradssjukdom, men utan symtom relaterade till cervikala ryggraden, är detta tecken en indikator på dold komprimering av cervikal ryggraden.

I en studie av Glaser, Cura, Bailey och Morrow (2001) som analyserade 165 patienter med cervikal ryggmärgskompression, drog de emellertid slutsatsen att Hoffman-testet inte är ett pålitligt verktyg för att förutsäga detta tillstånd.

Eftersom de observerade en betydande förekomst av förekomsten av Hoffman-tecknet hos friska människor, medan de hittade patienter med ryggradskompression som inte presenterade detta tecken.

Å andra sidan studerades asymptomatiska patienter med Hoffmans tecken i en studie av Sung och Wang (2001). Cervical röntgenstrålar och MRI-skanningar utfördes på de 16 patienterna.

Bild av magnetisk resonans återspeglade patologier hos alla patienter. Fjorton av dem hade cervikal spondylos. 15 hade komprimering av sladden på grund av herniation av nucleus pulposus. Medan en av dem hade en herniated skiva på T5-T6, med dess resulterande komprimering.

Det är viktigt att nämna att Hoffman-tecknet inte alltid indikerar att det finns en patologi i det pyramidala området. Vid vissa tillfällen har det observerats hos personer med "levande" reflexer som de som lider av ångest eller är påverkade av stimulerande ämnen.

Men när det åtföljs av andra patologiska reflexer eller onormala symtom, innebär detta tecken en viss sjukdom i nervsystemet.

referenser

1. Barman, B. (2010). Clinical Sign Revisited: Hoffmans Sign. Indian Journal Of Medical Specialties, 1 (1), 44-45.
2. Campbell, WW, & DeJong, RN (2013). DeJong's Neurologic Examination. Lippincott Williams & Wilkins: Philadelphia.
3. Glaser, JA, Curé, JK, Bailey, KL, & Morrow, DL (2001). Cervikal ryggmärgskomprimering och Hoffmann-tecknet. Iowa Orthopedic Journal, 21, 49-52.
4. Hoffmann-tecken: Röd flagga för cervikal myelopati. (Sf). Hämtad den 9 april 2017 från Eorthopod: eorthopod.com.
5. Hoffmans tecken. (21 januari 2008). Erhållen från Mult Sclerosis: mult-sclerosis.org.
6. Hoffmans tecken. (11 april 2012). Erhölls från Wheeless lärobok för ortopedi: wheelessonline.com.
7. Sung, RD, & Wang, JC (2001). Samband mellan en positiv Hoffmanns reflex och livmoderhalspatologi hos asymptomatiska individer. Ryggrad, 26 (1), 67-70.