KERNIGS TECKEN: UTFORSKNING, ORSAKER OCH ANVÄNDBARHET - MEDICIN - 2026

Den tecken på Kernig är ett symptom som förekommer hos patienter som lider av hjärnhinneinflammation eller subaraknoidalblödning. I dessa fall kan inte patienten förlänga knäna genom att låret böjs i höften i 90 graders vinkel.

Detta tecken är uppkallad efter den ryska neurologen Vladimir Mikhailovich Kernig (1840-1917), som dokumenterade detta tecken efter att ha observerat det hos flera patienter med meningit. Hans forskning publicerades mellan 1882 och 1884.

Kernigs tecken inträffar på grund av att hjärnhinnorna, som är membranen som täcker det centrala nervsystemet, omger hjärnan och ryggmärgen, under hjärnhinneinflammation. Detta orsakar stelhet i nacken och nackmusklerna. Andra symptom relaterade till sjukdomen är fotofobi och svår huvudvärk.

Förmågan att känna igen Kernig-tecknet, tillsammans med andra kliniska tecken som är representativa för hjärnhinneinflammation, att uppnå en snabb och effektiv utvärdering genom att känna till patientens historia, är mycket användbart för att orientera dig mot en adekvat undersökning och en specifik behandling.

Klinisk undersökning av Kernigs tecken

För att kontrollera förekomsten av Kernigs tecken, bör patienterna vara i ryggläge. I denna position kan personen enkelt förlänga benet.

Vid sittande, eller med knäna tryckta mot bröstet, når knäets förlängning endast 135 grader och om det fortsätter att trycka är det mycket smärtsamt för patienten.

Förutom detta obehag känner patienten smärta i korsryggen när man försöker förlänga benet.

orsaker

Inflammation av meninges orsakar en irriterande kramp i hamstringsmusklerna som förlänger höft och böjer knäet. Hamstringsmusklerna finns fästa vid bäckenet och skenbenet och spelar en huvudroll i lårförlängningen och benflektionen.

De första hypoteserna ansåg att den muskulära hypertonin i kroppens inre extremiteter, tillsammans med den fysiologiska övervägande av extensormusklerna i nacken och ryggen över flexormusklerna i nedre extremiteterna var förklaringen till Kernig-tecknet.

Senare upptäcktes att Kernig-tecknet är en skyddande reaktion för att förhindra smärta eller spasm i hamstringsmusklerna, vilket orsakas av sträckning av de inflammerade och överkänsliga nervrötterna.

Därför observeras Kernigs teckenasymmetri också hos patienter. Irritation av meninges orsakar också symtom på hemipares, det vill säga svaghet på ena sidan av kroppen.

Detta är vanligtvis en mycket vanlig sekundärkomplikation i fall av ryggmärgsskada eller inflammation - såsom hjärnhinneinflammation.

Användbarhet i klinisk praxis

Enligt den ursprungliga artikeln av den polska barnläkaren Josef Brudzinski (1874-1917) - som också beskrev fyra manövrer för den kliniska diagnosen hjärnhinneinflammation - “Uber die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitatenbei Kindern”, “Ett nytt tecken på de nedre extremiteterna i hjärnhinneinflammation hos barn ”; Kernigs tecken hittades i cirka 57% av hjärnhinneinflammationsfall.

Kernigs tecken, tillsammans med Brudzinskis tecken, är baserade på inflammation i hjärnhinnorna och inflammation i nervrötterna. Därför ökar ökad inflammation förekomsten av dessa kliniska tecken, som inträffar i fallet med bakteriell meningit.

En annan studie som genomfördes 1991 av forskarna Uchihara och Tsukagoshi, visade en 9% känslighet för Kernigs tecken och 100% specificitet vid diagnosen inflammation i hjärnhinnorna.

Dessa tecken är emellertid oftare hos barn och patienter med måttlig till svår inflammation utan att visa större svårighetsgrad av sjukdomen.

Utöver detta kan Kernigs tecken finnas frånvarande hos spädbarn eller mycket äldre patienter, såväl som immunsupprimerade eller komatospatienter. Detta bör leda till övervägande av andra metoder för att diagnostisera hjärnhinneinflammation hos dessa typer av människor, eftersom det faktum att det inte är närvarande inte är en anledning att utesluta hjärnhinneinflammation.

På grund av dess specificitet används dock Kernig-tecknet, tillsammans med Brudzinski-tecknet, ofta i klinisk praxis och medicinsk diagnos som patognomoniska tecken på hjärnhinneinflammation.

Hjärnhinneinflammation

Symtom på meningit.

Meningit är en livshotande sjukdom om snabb och korrekt behandling inte erhålls. Meningit kan vara bakteriell eller viral.

Bakteriell meningit är mer akut och kan vara dödlig inom några timmar. Viral meningit i allmänhet är mildare symtom, orsakade främst av enterovirus eller herpesvirus.

Att vara en allvarlig sjukdom är en tidig och korrekt diagnos avgörande. Därför är Kernig-tecknet, tillsammans med Brudzinski-skylten, viktiga, eftersom de tillåter att snabbt och exakt upptäcka situationen för en patient med hjärnhinneinflammation.

Meningit har dokumenterats sedan antiken. I början av 1400-talet f.Kr. lärde Hippokrates att "Om en episod av feber vrider nackaxeln plötsligt och att svälja är svårt utan en tumör, är det ett dödligt tecken."

Meningit som sådan beskrivs specifikt av den brittiska läkaren Thomas Willis (1621-1675) och av den italienska anatomisten och patologen Battista Morgagini (1682-1771). Den första dokumenterade epidemin av bakteriell meningit på den amerikanska kontinenten var 1806, där obduktioner avslöjade förekomsten av pus mellan hjärnmembranen i dura mater och pia mater, vilket validerar diagnosen.

Detta är vikten av upptäckten av en tydlig och specifik signologi av meningit som Kenrigs. Den ryska läkaren beskrev först tecknet 1882 på Saint Petersburgh Mediznische Wochenschrift, där han undersökte sittande patienter och upptäckte att han inte kunde förlänga knäna utan att orsaka dem smärta.

Än idag, även med alla tekniska framsteg, har det medicinska samfundet inte upptäckt andra tester som ersätter dessa fysiska tecken på hjärnhinneinflammation.

Ett positivt resultat av dessa tecken är en indikation på att starta antibiotikabehandling, vilket ökar chansen för en framgångsrik återhämtning från denna sjukdom som möjliggör återgång till ett normalt liv.

Dr. Kernigs bidrag kommer alltid att komma ihåg som av yttersta vikt vid behandlingen av en sjukdom med en hög dödlighet som hjärnhinneinflammation.

referenser

1. Kernigs tecken på meningit. Medical Encyclopedia. Medline Plus. Återställdes från medlineplus.gov
2. Mosby's Medical Dictionary. 9: e upplagan. 2009. Elsevier.
3. Collins Dictionary of Medicine. Robert M Youngson. 2004-2005.
4. Bedömning av Kernigs och Brudzinskis tecken på hjärnhinneinflammation. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar och Sanjay Pandey. Annaler från Indian Academy of Neurology. Okt-dec 2012. Återställdes från ncbi.nlm.nih.gov.
5. Uchihara T, Tsukagoshi H. Jolt Accentuering av huvudvärk: det mest känsliga tecknet på CSF-pleocytos. Huvudvärk. 1991. PubMed.
6. Meningealskyltar: Kernigs skylt och Brudzinskis skylt, serieredigerare och bidragande författare: Asif Saberi MD och Saeed A. Syed MD, MRCP. Återställs från medical-diction.turner-white.com.