MCBURNEYS TECKEN: HISTORIA, SJUKDOMAR, DIAGNOS - MEDICIN - 2026

Den skylten McBurney är den smärta som orsakas av läkaren på fysisk undersökning av buken mcburneys punkt, en av punkterna undersökas hos patienter med blindtarmsinflammation. Det är ett av de svar som man försöker få för att få en korrekt diagnos hos en patient med buksmärta.

För att observera McBurney-tecknet måste läkaren identifiera punkten för maximal buksmärta vid blindtarmsinflammation, eller McBurney-punkt. Denna punkt är placerad i korsningen mellan de inre två tredjedelarna och den yttre tredjedelen av en imaginär linje som dras mellan umbilicus och den högra antero-överlägsna iliac ryggraden.

Av Steven Fruitsmaak - Jag, Steven Fruitsmaak, är skaparen. Baserat på bild: En naken man stående.jpg, av Jasonz, som är GFDL. Redigerad med Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886

Hos patienter med akut blindtarmsinflammation kan detta område vara överkänsligt. Men ibland är detta inte fallet, så tryck som utövas på McBurney-punkten används för att generera smärta på grund av irritation i skiktet som täcker buken (bukhinnan).

Även om McBurney-tecknet inte är specifikt för akut blindtarmsbeteckning, är det en pålitlig indikator på att det finns en allvarlig inflammatorisk process i buken och att den måste behandlas så omedelbart som möjligt.

Historia

McBurney-tecknet är ett av de viktigaste vid fysisk undersökning i buken hos patienten med akut smärta. Det beskrevs 1889 av Dr. Charles McBurney, en kirurg och professor vid Rossevelt Hospital i New York. I artikeln där han förklarar skylten beskriver han också platsen för McBurneys punkt.

I sitt arbete Erfarenhet av tidig operativ interferens i fall av sjukdom i den vermiforma bilagan (1889) uttalade Dr. McBurney:

"Platsen för största smärta, bestämd av trycket från ett enskilt finger, har varit mycket exakt mellan en tredjedel och två tredjedelar från den främre överlägsna iliac ryggraden och drar en rak linje till naveln."

Detekterbara klagomål när man tillämpar press på McBurneys punkt

- Peritonit

Peritonit hänvisar till inflammation i det djupa skiktet som rader bukhålan som kallas bukhinnan. Det uppstår på grund av akut inflammation i ett intra-abdominalorgan.

Bukhinnan är ett halvgenomsläppligt skikt som linjer buken. Den innehåller bara tillräckligt med cellvätska för de två skikten som gör att den glider av varandra. Balansen förändras när bakterier från ett förorenat intra-abdominalorgan passerar in i hålrummet eller när ett organ perforeras.

Från Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) människokroppens anatomi (se avsnittet "Bok" nedan) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 1040, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566987

Inför kontaminering producerar bukhinnan mer vätska än normalt och en verklig inflammatorisk process börjar som manifesterar sig med akut buksmärta. Bröstnervarna är de som innervierar detta område och de som ansvarar för att skicka impulser som manifesteras som smärta.

De vanligaste patologierna som uppträder med peritonit är akut blindtarmsinflammation, inflammation i cecal bilaga och akut kolecystit eller inflammation i gallblåsan.

Beroende på organet som orsakar peritonit kan olika tecken finnas hos patienten vid den medicinska fysiska undersökningen, vissa mer exakta än andra.

Den fysiska undersökningen av peritonit är vanligtvis ospecifik, eftersom nervfibrerna i organen inte lokaliserar smärtan väl. Därför kan patienten ha en bäckenprocess och lokalisera smärta i magen utan att kunna specificera en plats. Detta kallas refererad smärta.

- Akut blindtarmsinflammation

Inflammation i cecal bilaga är den vanligaste inflammatoriska processen i buken och den främsta orsaken till peritonit. Det är en akut process som är fullt etablerad mellan 6 och 8 timmar och som kan riskera patientens liv.

Av fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39069954

Diagnosen av akut blindtarmsinflammation är i princip klinisk. Detta innebär att läkaren måste förlita sig på frågan och vara särskilt uppmärksam på patientens fysiska undersökning och laboratorietester.

Inom den fysiska undersökningen av akut blindtarmsinflammation har olika sätt att utvärdera blindtarmssmärtor beskrivits. De flesta tester som används är uppkallad efter läkaren som beskrev dem.

Således hittar vi Rovsing-tecknet, Owen-tecknet och McBurney-tecknet, bland många andra. Testen består av att försöka lokalisera smärtan i höger iliac fossa, som är platsen där cecal bilaga finns.

Diagnos

Appendikulära tecken

För att nå diagnosen blindtarmsinflammation är det viktigt att veta att det är en akut process som kan ta upp till 8 timmar att fullständigt etablera.

Triaden av buksmärta som migrerar från naveln till höger iliac fossa, bristen på aptit och förändrade blodprover, kan leda läkaren till den definitiva diagnosen.

Att identifiera en vattenappendicit är av yttersta vikt eftersom det är en sjukdom som förorenar bukhålan. Under timmarna kan denna förorening nå blodet och kan vara dödlig om den inte behandlas i tid. Behandlingen är kirurgisk.

Bukpapping är svårt och kräver erfarenhet för att kunna verifiera eller utesluta en diagnos.

Läkaren måste känna till anatomin i de intraabdominala organen och deras anatomiska projektion på patientens buk, såväl som den patofysiologiska processen för de vanligaste sjukdomarna i buken för att få en diagnos.

När det gäller blindtarmsinflammation har mer än tjugo manövrer beskrivits för att visa blindtarmssmärta. Även om ingen är helt specifika för blindtarmsinflammation, är det viktigt att känna dem för att kunna utföra dem korrekt och nå en diagnos.

Behandling

Akut blindtarmsinflammation är en kirurgisk nödsituation. Vid diagnos måste patienten genomgå operation för att ta bort detta organ.

Det vanligaste snittet för det kirurgiska tillvägagångssättet för denna patologi beskrivs också av Charles McBurney. Det handlar om att höja bukshuden med ett snett sår över McBurney-punkten.

Eftersom McBurney-punkten är belägen där cecal-bilagan finns hos de flesta patienter, när McBurney-snittet görs, finns det fullständig och perfekt tillgång för att ta bort det.

Även om detta är det mest populära snittet, har andra kirurgiska tekniker beskrivits med lika exponering och bättre kosmetiska resultat.

För närvarande är det i de flesta fall föredraget att genomföra borttagandet av bilagan genom laparoskopisk kirurgi. I denna typ av operation görs 4 små snitt genom vilka specialinstrument sätts in för att slutföra proceduren.

referenser

1. Rastogi, V., Singh, D., Tekiner, H., Ye, F., Kirchenko, N., Mazza, JJ, & Yale, SH (2018). Buksfysiska tecken och medicinska eponymer: Fysisk undersökning av palpation Del 1, 1876-1907. Clinical medicine & research, 16 (3-4), 83–91. doi: 10.3121 / cmr.2018.1423
2. Hodge, BD; Khorasani-Zadeh A. (2019) Anatomy, Abdomen and Pelvis, Bilaga. StatPearls. Treasure Island (FL). Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
3. Yale, SH, & Musana, KA (2005). Charles Heber McBurney (1845 - 1913). Klinisk medicin och forskning. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
4. Patterson, JW; Dominique E. (2018). Akut buk. StatPearls. Treasure Island (FL). Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
5. Wittmann, DH, Schein, M., & Condon, RE (1996). Hantering av sekundär peritonit. Annaler för operation. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov