ROVSING-TECKEN: HISTORIK, APPLIKATION VID BLINDTARMSINFLAMMATION OCH BUKEN - MEDICIN - 2025

Den skylt Rovsing är ett tecken som föreligger i den abdominala fysisk undersökning av en person med peritoneal irritation, särskilt inför en inflammatorisk process är appendix. Detta tecken undersöks hos patienter med buksmärta och måste beaktas för den diagnostiska metoden.

Beskrivs 1907 av Dr. Niels Thorkild Rovsing, består skylten av att sätta tryck på vänster iliac fossa, vilket kommer att generera en ökning av trycket i den högra kolon som orsakar smärta i den cekala bilagan, som ligger på den sidan.

Av Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), modifierad av Madhero88 - arbete (File: Digestive_system_diagram_en.svg) av Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), modifierad av Madhero88, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php p-curid = 5898148

Även om Rovsing-tecknet inte är specifikt för blindtarmsinflammation, kan det översättas som det tecken som produceras av en sjukdom i höger iliac fossa När det gäller kvinnor kan dessa processer vara en sprängd eller blödande ovariecyst eller en sten i urinledaren, bland andra.

Historia

Niels Thorkild Rovsing var en anmärkningsvärd bukkirurg. Bland sina professionella milstolpar beskrev han kirurgiska tekniker och tecken på den fysiska undersökningen som han vanligtvis observerade hos sina patienter.

Av Fred. Riise - Royal Library, Köpenhamn, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5616243

1907 beskrev han ett tecken på peritoneal irritation som många patienter som diagnostiserats med akut blindtarmsinflammation presenterade. Detta återspeglades i hans arbete Indirect Evocation of Typical McBurney Point Pain. Ett bidrag till diagnosen blindtarmsinflammation och typhillit.

Tanken var att trycka ner den fallande tjocktarmen genom att insufflera den högra tjocktarmen och på detta sätt stimulera den högra sidan av kolon som orsakar smärta.

Manövern har använts i stor utsträckning, så det är vanligt att höra det namnet bland kirurger vid en fysisk undersökning av buken.

Bilaga och blindtarmsinflammation

- Bilaga

Den vermiforma appendix eller cecal appendix är ett långsträckt organ som är anslutet till den första delen av tjocktarmen, kallad cecum.

Det är en cylindrisk struktur utan ett utloppshål. Det antas att det är ett växtorgan, det vill säga att det evolutionärt har försvunnit tills denna tunntarmsrester kvarstår. Bilagan finns i höger iliac fossa, som är det nedre högra området av buken.

Från KordasDenna SVG-bild skapades av Medium69.Cette-bild SVG a été créée par Medium69. Vänligen kreditera detta: William Crochot - Bild: Stomach_colon_rectum_diagram.svg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index .php? curid = 1685190

Dess funktioner är inte helt kända, även om man tror att det tidigare var ett viktigt organ i matsmältningen av vissa grönsaker. Funktionerna som har tillskrivits det i modern medicin inkluderar kapaciteten för lymfatisk dränering och upprätthållande tarmflora i tjocktarmen.

- Appendicit

Appendicit är den inflammatoriska processen som förekommer i bilagan för orsaker som är så olika som till exempel närvaron av en fecalite. Detta är en liten kompakt mängd avföring som hindrar den appendikulära öppningen eller yttre bakteriella processer såsom tuberkulos.

Inflammation av bilagan är den vanligaste orsaken till appendikulära patologier, även om maligna processer som karcinoida tumörer också kan förekomma.

Behandlingen av blindtarmsinflammation är kirurgi, och den måste behandlas vid diagnosen. Operationen kan utföras på konventionell väg på ett öppet sätt eller genom laparoskopi.

Diagnos

Diagnosen appendicit är alltid klinisk. Detta innebär att det inte finns några speciella diagnostiska test som ger läkaren en mer exakt diagnos än den som ges i bukets fysiska undersökning och ett blodprov.

Läkaren måste fråga patienten för att kunna utesluta vissa diagnoser. Till exempel hos patienter mellan 13 och 25 år, med diffus buksmärta som är belägen i höger iliac fossa och uppvisar aptitlöshet och kräkningar, finns det en stor misstankar om akut blindtarmsinflammation.

Blodtestet visar de typiska värdena för en bakterieinfektion, förhöjda vita blodkroppar med en stor andel neutrofiler. Vita blodkroppar är de blodkroppar som indikerar infektion, medan neutrofiler är specialiserade vita blodkroppar, särskilt aktiva i bakteriella infektiösa processer.

Diagnostisk bekräftelse görs genom fysisk undersökning. Det som eftersträvas är att utföra de så kallade appendikulära manövren och belysa smärtan i höger iliac fossa.

Roterande tecken och andra appendikulära manövrer i aktion

När läkaren misstänker diagnosen akut blindtarmsbetalning, går de till den fysiska undersökningen för att avslöja smärtan i höger iliac fossa som orsakar blindtarmsinflammationen.

Det finns många manövrer som kan utföras, den vanligaste är McBurney-tecknet, rebound-tecknet och själva Rovsing-tecknet.

McBurney-tecknet är kanske det mest använda och består av att orsaka smärta genom att trycka på McBurney-punkten, som är punkten där bilagan finns topografiskt.

För att lokalisera McBurney-punkten dras en imaginär linje mellan naveln och iliac-vapnet och föreningen mellan de inre två tredjedelarna och den externa tredje sökes.

Av Steven Fruitsmaak - Jag, Steven Fruitsmaak, är skaparen. Baserat på bild: En naken man stående.jpg, av Jasonz, som är GFDL. Redigerad med Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886

Återgångstecknet uppnås genom att trycka på någon del av buken och släppa handen med en plötslig rörelse. Detta får de två lager av bukhinnan att studsa från varandra och orsaka smärta. Det är inte ett specifikt tecken på blindtarmsinflammation.

I det specifika fallet med Rovsing-tecknet beskrev Dr. Rovsing det 1907 som tryck från vänster kolon för att fylla den högra kolon med luft och därmed orsaka smärta.

Med andra ord måste den vänstra kolon komprimeras och försöka överföra luften till åtminstone den tvärgående kolon. Försök med detta att fylla blindtarmen med luft och att kompression som orsakas av luften orsakar smärta i den irriterade bilagan.

Av fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39069954

För närvarande har manövern för att hitta Rovsing-tecknet ändrats och av praktiska syften är det bara att provocera reflexsmärta. Denna typ av smärta inträffar på grund av att neurologiska anslutningar i bukhinnan, skiktet som linjer bukhålan, inte är lika exakta för att fånga smärtan.

Detta innebär att om den inflammatoriska processen är på höger sida kommer patienten att känna smärtan på höger sida vid beröring av någon punkt i buken.

Emellertid beskriver originalverket av Dr. Rovsing manövern tydligt. Detta börjar med att placera den vänstra handen på vänster sida av patientens nedre del av buken, där kolon är tänkt att vara, och höger hand på toppen. Med höger hand trycks buken och en rörelse uppåt börjar genom vänster buk.

Tanken är att flytta luften som finns i vänstra kolon till höger kolon. Detta ökar trycket på den sidan och detta kommer att orsaka smärta i den sjuka bilagan.

Rovsings tecken kan vara positivt i andra processer som orsakar inflammation i höger iliac fossa, såsom inflammation i den stigande kolon och inflammatoriska processer i äggstockarna.

referenser

1. McGee, Steven. (2012). Buksmärta och ömhet. Hämtad från: sciencedirect.com
2. Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Ye, F; Kirchenko, N; Mazza, JJ; Yale, SH. (2018). Buksfysiska tecken och medicinska eponymer: Fysisk undersökning av palpation Del 1, 1876-1907. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
3. Hognason, K; Swan, KG. (2014). Niels thorkild Rovsing: kirurgen bakom skylten. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
4. Jones, MW; Zulfiqar, H; Deppen, JG. (2019) Appendicit. StatPearls, Treasure Island (FL) Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
5. Yasui, H; (1958). Rovsings tecken. Brittisk medicinsk tidskrift. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov