STRONGYLOIDES STERCOLARIS: EGENSKAPER, LIVSCYKEL, SYMTOM - BIOLOGI - 2025

Strongyloides stercolaris är en fakultativ parasitisk nematod som hos människor orsakar en sjukdom som kallas Strongyloidiasis. I sin fria livsform lever nematoden i jorden, av denna anledning definieras sjukdomen som marköverförda helminthinfektioner. Den parasitformen påverkar människor och kan också använda andra däggdjur som reservoar.

Som parasit lägger den kvinnliga Strongyloides stercolaris sig i tarmslemhinnan hos människan, där den kan reproducera sig genom ägg som är bördiga utan att manen behöver befruktas; denna process kallas parthenogenesis.

Strongyloides stercolaris larva. Hämtad och redigerad från: PD - DPDx Image Library; .

Strongyloidiasis är en mycket vanlig och utbredd sjukdom, främst i fuktiga och varma områden i tropikerna och subtroperna, och är endemisk i vissa områden. Diagnos av sjukdomen är svår och behandlingen består huvudsakligen av ivermektin.

egenskaper

Den har två typer av larver, kallade rhabditoidlarver och filariforma larver, en parasitisk hona, en frittlevande hona och en frittlevande hane.

Rhabditoid larva

Kallas också L1. Denna larv är mycket längre än den är bred och mäter mellan 180 och 380 um och endast 14 till 20 um bred. Dess utmärkande egenskaper inkluderar en kort munkapsel och en matstrupe uppdelad i tre sektioner, en främre cylindrisk, en smal mitt och en bakre pyriform.

Den har också en karakteristisk långsträckt och discoidal genital primordium, med mitten bredare än ändarna. Svansen är lång och filformig.

Denna larv frigörs i avföringen genom duodenalvätskan och kan efter flera smälter ge upphov till en smittsam larv, kallad filariform, eller tvärtom, mogen sexuellt ger upphov till en frittlevande hane eller kvinna.

Filariform larva

De filariforma larverna eller L-3-larverna, trots att de är nära samma diameter (25 um) som rhabditoidlarverna, är ungefär dubbelt så långa (500-700 um). På grund av dess långa och tunna form, liknar det ett hår, därav dess namn.

Bland de diagnostiska egenskaperna hos denna larva är en mycket lång matstrupe, som mäter ungefär hälften av larven och en distal del av den trifurcated svansen.

Kvinna

I denna art förekommer kvinnor i två morfologiska varianter, en för parthenogenetiska parasitiska kvinnor och den andra för frittlevande kvinnor.

Frilivande kvinna

Den har en kortare längd och en tjockare kropp (1,0 - 1,7 mm med 50 - 75 um) än den hos den parthenogenetiska kvinnan. Andra funktioner är en kort främre eller rhabditoid matstrupen och ett reproduktionssystem som består av bland annat en ventral mittenvulva, en seminal behållare och två par gonader.

Parthenogenetisk kvinna

Kroppen hos den parthenogenetiska kvinnan är långsträckt och tunn (2 mm med 30-40 um). Den främre matstrupen är mycket längre än den frittlevande honan, med en längd ungefär lika med en tredjedel av djurets längd. Vulven är längre bakåt, belägen nära den distala tredje.

Liksom de frittlevande kvinnorna har den två par av gonader, men när det gäller den parthenogenetiska kvinnan saknar den en spermbehållare, eftersom dess ägg inte kräver befruktning.

Manlig

Hanen är alltid frittlevande, dess storlek är mindre än kvinnans (0,7-1,0 mm lång och 40-50 um bred). Svansen är böjd ventralt vid sin distala del och har en skarp topp. Svansen är också försedd med en regnmakare och två små kopulerande ryggar.

Biologisk cykel

De filarformiga larver som finns i marken kan tränga in i huden hos barfota människor och initiera den smittsamma processen. En gång genom huden kan larven följa två olika vägar, i den första korsar den blodkapillärerna och reser till lungorna.

Från lungorna fortsätter den sin resa till luftrören och därifrån kommer den in i matsmältningssystemet, tills den når sitt slutliga mål, beläget i krypterna i Lieberkühn, i tunntarmsens slemhinna.

Det är också möjligt att larverna, efter att ha passerat genom huden, rör sig genom den subkutana vävnaden tills de når tolvfingertarmen.

Larverna genomgår två molter och mognar sedan sexuellt till parthenogenetiska kvinnor. Dessa kvinnor kommer att producera ägg, som inte behöver befruktas och som kännetecknas av att mäta mellan 40-70 um lång och 20-35 um bred, och slås in i ett tunt, glasartat skal.

Rhabditiform-larver kläcks från dessa ägg och kommer ut i tolvfingertarmen och når sedan avföringen. Om avföringen deponeras i varma, fuktiga jordar, men utan direkt exponering för solen, kan rhabditiformlarverna genomgå två molter och förvandlas till filariforma larver som kan starta om infektionscykeln.

Andra rhabditiforma larver kan förbli i jorden, och efter fyra smälter mognar de sexuellt till frittlevande män och kvinnor som kan para sig. Den gravid honan släpper sina ägg direkt i miljön, som kommer att kläckas in i L1-larver.

L1-larver hos frittlevande kvinnor, liksom parthenogenetiska kvinnor, kan genomgå två smälter och bli smittsamma (homogen cykel). Eller tvärtom, de kan fortsätta att producera fria levande vuxna under flera generationer (heterogen cykel).

Autoinfection

Till skillnad från de flesta parasitiska helminths kan Strongyloides stercolaris infektera sin ursprungliga värd på nytt.

I vissa fall smälter de radbitiforma larverna som går mot tarmlumen när de når den istället för att släppas i avföringen. I dessa fall förvandlas dessa larver till filariforma larver inom samma värd. Det är vad som kallas endogen autoinfektion

Dessa filariforma larver passerar genom tarmväggen och, som de som tränger in i huden, går de till lungorna. Sedan fortsätter de till luftröret, intas och når tunntarmen som vuxna maskar.

En annan form av autoinfektion uppstår när rhabditiforma larver som frisätts i avföringen når anus och invaderar huden runt den. I det här fallet talar vi om exogen autoinfektion.

Dessa larver, som de andra, går till tunntarmen, via lungorna, för att slutföra cykeln.

Fenomenet med autoinfektion är mer troligt i organismer med deprimerat immunsystem eller på grund av intag av höga doser av kortikosteroider. Detta fenomen skulle kunna förklara återfallet av sjukdomen hos patienter som redan har drabbats av den.

Strongyloides stercolaris färgade med jod. Hämtad och redigerad från: Blueiridium.

Symtom på smitta

Cirka hälften av personer som är smittade med Strongyloides stercolaris har inga symtom på sjukdomen; de är asymptomatiska. Strongyloidiasis kan vara akut eller kronisk.

När larverna kommer in i en värd orsakar de olika skador innan de når tarmen. Dessa skador inkluderar inflammationer, sår och papler på huden. Serpentin urticaria kan också förekomma på de nedre extremiteterna.

Närvaron av larver i lungorna kan orsaka blödning, inflammation, luftstruktur och hosta liknande bronkit.

Bosättningen av Strongyloides stercolaris i tolvfingertarmen orsakar vanligtvis kolik, vattnig diarré eller pasty och oljig avföring som är svår att rengöra. Malabsorptionssyndrom kan också uppstå.

När starkyloidiasis är kronisk och inte asymptomatisk uppträder ofta avföring, symtom på epigastrisk smärta, urtikaria och ibland reaktiv artrit. Andra vanliga symtom är hosta, feber, sår i skinkorna, fötter eller handleder, dysfoni, pankreatit, yrsel, kräkningar, blödningar, viktminskning och eosinofili.

Den allergiska reaktionen på grund av närvaron av parasiten i lungorna kan orsaka Loeffler syndrom, en sjukdom som kännetecknas av en ökning av mängden eosinofiler i dessa organ.

Diagnos

Diagnosen starkyloidiasis är inte lätt, symptomen, om de dyker upp, liknar de hos flera andra sjukdomar, såsom bronkit eller magcancer. För att diagnosen ska vara tillförlitlig krävs särskilda test, som ibland även måste utföras flera gånger.

Den traditionella avföringsundersökningen är inte tillräcklig för att diagnostisera sjukdomen. Detta beror på att larverna inte förekommer regelbundet eller i stora mängder i avföringen. Dessutom är larverna mycket ömtåliga att hantera.

En av de mest effektiva metoderna är ELISA immunanalyssteknik. Vissa studier har visat att prevalensen uppmätt med denna teknik är sju gånger högre än den som mättes med avföringstester.

ELISA-testet kan emellertid orsaka en överskattning av förekomsten av strongyloidiasis på grund av den korsreaktivitet som uppstår med andra parasiter av samma filum.

Den direkta immunofluorescens tekniken med IFAT monoklonala antikroppar är mer känslig och specifik än ELISA, men denna teknik kräver mycket specialiserad teknisk personal för dess användning och analys av resultaten.

Baermanns metod rekommenderas också, medan andra test har visat sig vara mindre användbara för att uppnå diagnosen starkyloidiasis.

Behandling

Vissa läkemedel som används mot olika parasiter är effektiva mot strongyloidiasis, till exempel ivermectin, albendasol och thiabendasol. Men de två första verkar vara mer effektiva.

Den rekommenderade behandlingen med det första läkemedlet är en dos på 200 mg / kg / dag under två dagar. Denna behandling ska upprepas efter 15 dagar. Hos patienter med nedsatt immunförsvar bör det höjas till tre behandlingscykler varannan vecka.

Vissa läkare har också använt pyrantelpamoat för att behandla sjukdomen.

referenser

1. T. Carrada-Bravo (2008). Strongyloides stercoralis: Livscykel, kliniska bilder, epidemiologi, patologi och terapeutik. Mexikansk tidskrift för klinisk patologi
2. T. Mendes, K. Minori, M. Ueta, DC Miguel & SM Allegretti (2017). Strongyloidiasis nuvarande status med tonvikt på diagnos och läkemedelsforskning. Journal of Parasitology Research.
3. A. Olsen, L. van Lieshout, H. Marti, T. Polderman, K. Polman, P. Steinmann, R. Stothard, (…), & P. ​​Magnussen (2009). Strongyloidiasis - den mest försummade av de försummade tropiska sjukdomarna? Transaktioner från Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene.
4. Strongyloides stercoralis. På wikipedia. Återställs från en.wikipedia.org.
5. Strongyloidiasis. I wikipedia. Återställs från en.wikipedia.org.
6. U. Berrueta (2011). Strongyloidos eller Strongyloidiosis eller Strongyloidiasis. Återställdes från facmed.unam.mx.