LIVMODERN: FUNKTION, DELAR, LAGER OCH SJUKDOMAR - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den livmodern är en päronformad, ihålig muskel organ som ligger i mittlinjen av bäckenet, mellan urinblåsan och rektum. Det är en del av det kvinnliga reproduktionssystemet och embryot och morkakan implanteras i det under graviditeten.

Det kvinnliga reproduktionssystemet består av inre reproduktionsorgan och yttre könsorgan. Livmoder, vagina, två äggledare och två äggstockar är en del av det som kallas de inre reproduktionsorganen. medan klitoris, labia majora och labia minora utgör de yttre könsorganen.

Schema över livmodern och omgivande organ (Källa: NIH Medical Arts via Wikimedia Commons)

Livmodern expanderar avsevärt under graviditeten och ökar i längd från 7 cm till mer än 30 cm under de senaste veckorna av graviditeten.

Utanför graviditetsperioden genomgår livmodern periodiska hormonella förändringar som förbereder endometrium (inre foder i livmodern) för en eventuell implantation av embryot. Om befruktning inte inträffar och det därför inte finns någon implantation, slocknar endometriumet och cykeln upprepas (menstruationscykel).

Liksom alla andra organ i kroppen är livmodern mottaglig för olika patologier av infektiöst, metaboliskt, traumatiskt ursprung eller tumör (godartat eller malignt).

Fungera

Under graviditeten får livmodern morulaen som är produkten från zygotens första celldelningar, cellen som är resultatet av fusionen mellan ett ägg och en spermier.

I detta sammanhang är huvudorganets funktion att stödja tillväxten och utvecklingen av embryot och dess morkaka, vilket senare kommer att ge upphov till fostret.

Delar av livmodern

Livmodern har en morfologi som liknar en päron arrangerad på ett inverterat sätt, det vill säga den bredaste delen är i det "övre" området och den tunnaste delen är mot vagina. Den är cirka 7 cm lång, 4 cm bred och 2,5 cm tjock.

Uterusväggtjocklek (Källa: Jmarchn via Wikimedia Commons)

Detta organ är uppdelat i tre zoner eller regioner: kroppen, fundus och livmoderhalsen.

- Kroppen är den bredaste delen och det är där ovidukterna öppnas, det vill säga den är ansluten till äggstockarna genom äggledarna.

- Fundus, å andra sidan, är den avrundade basen av livmodern, belägen i den övre delen av munningen på ovidukterna.

- Livmoderhalsen, även kallad halsen, motsvarar den smalaste och mest långsträckta delen, som skjuter ut och öppnar in i den övre delen av slidan (den ligger på motsatt pol av kroppen).

Illustration av livmodern (Källa: Plim79 via Wikimedia Commons)

Skikten

Kroppens vägg och livmoderhunden består av tre lager, nämligen:

- Endometrium

- Myometrium

- Perimetrium, ett äventyrligt eller seröst lager

endometrium

Detta lager är det inre skiktet i livmodern och representerar slemhinnan i nämnda kavitet. Den består av två lager, ett funktionellt ytligt och ett basalt lager, i den djupaste zonen i endometrialskiktet.

I det ytliga skiktet finns ett enkelt kolumnerepitel som har sekretoriska kolumnceller saknade cili och några interkalerade cilierade celler. Den basala lamina eller lamina propria i detta lager innehåller enkla eller grenade rörformade körtlar som sträcker sig in i det undre skiktet (myometrium).

Detta sista skiktet av endometriet innehåller också kollagen tät bindväv med stellatceller, makrofager, leukocyter och rikliga retikulära fibrer.

Det funktionella skiktet i endometriumet är det som "kastas" under varje menstruationscykel, medan basskiktet ansvarar för spridningen och regenereringen av cellerna i det funktionella lagret i varje menstruationscykel.

myometrium

Myometrium är muskelskiktet i livmodern. Det är en uppsättning av tre lager av glatt muskel: en inre längsgående, en mittcirkulär och en yttre längsgående. Dessa lager av muskelvävnad minskar gradvis och ersätts av bindväv i delarna nära halsen eller livmoderhalsen, där endast ett fåtal spridda glatta muskelfibrer finns kvar.

En sådan region av livmoderväggen är starkt vaskulariserad och inrymmer de "välvda" artärerna, varför det är känt som stratum vaskular.

Arteriell vaskulatur av livmodern (Källa: Mikael Häggström via Wikimedia Commons)

Storleken och antalet muskelceller i myometrialskiktet är relaterat till koncentrationen av östrogener. Under graviditeten ökar de i storlek och antal, men minskar i storlek när menstruationen slutar.

Det muskulära lagret i livmodern är det som sammandras under förlossningen för att fördriva barnet som bildas i endometriet.

Perimetrium, adventitial eller serös

Det initiala eller serösa skiktet, även känt som perimetrium, är det yttersta lagret och täcker livmoders peritoneala eller viscerala yta. Det underlättar förflyttningen av detta i bäckenhålet vid behov.

Vissa läroböcker säger att perimetriumet täcker hela den bakre ytan av livmodern, men endast en del av den främre ytan, som är fodrad av bindväv som bildar ett äventyrligt lager.

Detta skikt fortsätter med bäcken- och bukhålorna; Det består av ett tunt lager av lös bindväv och ett mesotel, under vilket det vanligtvis finns ett framträdande lager av mycket elastisk vävnad.

Perimetriumet innehåller sympatiska ganglier och nervfibrer från den hypogastriska plexusen, förutom parasympatiska fibrer från de sakrala nerverna. Grenar av några av dessa nerver ansluter till blodkärl, muskler och endometrialkörtlar.

Sjukdomar i livmodern

Det finns några patologiska kliniska manifestationer relaterade till livmodern, bland vilka är sarkom eller tumörer av olika ursprung, menstruationsförändringar, fibroider, endometrios, etc. Dessutom kan livmodern påverkas av mikrobiella infektioner.

sarkom

Livmodersarkom är "sällsynta" tumörer som representerar cirka 7% av cancer i kvinnliga könsorganen.

Menstruationsstörningar

Menstruationsförändringar, såsom primär och sekundär amenoré, menorrhagi, dysmenorré, etc., är de som är relaterade till avvikande mönster både i varaktighet, periodicitet, kvantitet och volym av menstruationsflödet.

myom

Fibroider är förknippade med bildandet av godartade tumörer härrörande från den glatta muskeln i myometrium.

endometrios

Endometrios består av närvaron av endometrialkörtlar på "onormala" platser, såsom äggstockarna, livmodernsband, etc. Dessa orsakar infertilitet, dysmenoré (överdrivet menstruationssmärta) och allmän bäckensmärta.

referenser

1. D'Angelo, E., & Prat, J. (2010). Livmodersarkom: en recension. Gynekologisk onkologi, 116 (1), 131-139,89
2. Dudek, RW (1950). High-Yield Histology (2: a upplagan). Philadelphia, Pennsylvania: Lippincott Williams & Wilkins.
3. Gartner, L., & Hiatt, J. (2002). Text Atlas of Histology (2: a upplagan). Mexico DF: McGraw-Hill Interamericana Editores.
4. Johnson, K. (1991). Histologi och cellbiologi (2: a upplagan). Baltimore, Marylnand: Den nationella medicinska serien för oberoende studier.
5. Kuehnel, W. (2003). Färgatlas av cytologi, histologi och mikroskopisk anatomi (4: e upplagan). New York: Thieme.
6. Ross, M., & Pawlina, W. (2006). Histologi. En text och atlas med korrelerad cell- och molekylärbiologi (femte upplagan). Lippincott Williams & Wilkins.
7. Taylor, E., & Gomel, V. (2008). Livmodern och fertiliteten. Fertilitet och sterilitet, 89 (1), 1-16.