BALLARDTEST: HISTORIK, PROCEDUR, TEST, VERKTYG - MEDICIN - 2026

Den Ballard testet är en medicinsk teknik som bygger på tolkningen av vissa fysiska och neurologiska parametrar för en nyfödd att uppskatta graviditetslängd hos nyfödda. Det kallas också "New Ballard Score".

Det är tillämpligt i det postnatala stadiet och är särskilt användbart när det inte finns några prenatala uppgifter, det vill säga att mamman inte är klar på dagen för sin senaste menstruation (FU) och det inte finns några register över ekosonografiska studier under graviditeten.

För tidig nyfödd. Källa: Jacoplane (ja, hans föräldrar ändå)

De fysiska kriterierna är inget annat än iakttagande av vissa anatomiska strukturer hos den nyfödda, dessa är: huden, öronets pinna, närvaron eller frånvaron av lanugo, ytan på fotsulan, bröstkonturen eller genitalier.

Samtidigt är de neurologiska kriterierna direkt relaterade till observationen av barnets muskelton. Nyfödda förfödda är vanligtvis hypotoniska, men det är inte längre barn.

Varje observerad egenskap representerar en poäng, och den totala summan av poäng indikerar hur många veckor med graviditet barnet var vid födseln.

Den ursprungliga tekniken för Ballard-testet tillät utvärdering från 22 veckor och framåt. Det finns emellertid en uppdatering av testet som har gjort det möjligt för mer specifik information att erhållas efter 20 veckor, det vill säga hos ännu mer för tidiga nyfödda.

Historia

Studien eller Ballard-testet var en modifiering av en annan teknik som också användes för att uppskatta graviditetsålder, som kallades Dubowitz-testet. Modifieringen gjordes av Dr. Jeanne L. Ballard tillsammans med andra forskare.

Detta test bestod av analysen av 21 kriterier (11 fysiska och 10 neurologiska). Ballardtestet är en reducerad metod för det senare.

Den första tekniken som föreslogs av Ballard hade emellertid 2 nackdelar, eftersom den överskattade graviditetsåldern hos extremt för tidigt nyfödda barn (<28 veckor, särskilt mycket låg födelsevikt) och samtidigt underskattade ålder hos spädbarn föds efter termin (> 40 veckor).

Senare, 1991, modifierades den och kallades New Ballard Score (NSB). Modifieringen var självständig för att bedöma extrema premature barn. Att kunna bestämma graviditetsåldern från 20 till 44 veckors graviditet med större precision.

Tidigare var detta det vanligaste sättet att mäta graviditetsålder, eftersom ultraljudstudier inte fanns tillgängliga som idag.

För närvarande utförs dessa test endast när det inte finns några specifika prenatala data, det vill säga de används när datumet för den sista regeln inte är känd och det inte har skett någon kontroll under användning av ultraljud. Det bör noteras att det modifierade Ballard-testet rekommenderas av Academy of Pediatrics.

Bearbeta

Ballardtestet utförs på nyfödda, nästan alltid inom de första 24 timmarna av livet, men det är tillämpligt upp till fyra dagar därefter. Hos mycket för tidiga barn rekommenderas det att applicera före 12 timmar.

Testet har två steg, observation av 6 fysiska och 6 neurologiska parametrar. Det finns en tabell som beskriver varje fas och varje parameter där 6 till 7 möjliga egenskaper visas, var och en vägs med en specifik poäng, som sträcker sig från -1 till 5.

Efter att ha utvärderat och vägt alla parametrar i varje steg i testet lägger specialisten till de erhållna poäng. Resultatet matas in i en formel som är följande:

Graviditetsålder = / 5

Därefter finns resultatet i följande tabell, motsvarande Ballard-skalan eller även kallad New Ballard Score.

Hämtad från: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez E. Bedömning av Ballardtestet vid bestämning av graviditetsålder. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Finns på: analesdepediatria.org/. Vem citerade: Bedömning av den nya Ballard-poängen för att uppskatta graviditetsålder]. An Pediatr (Barc) 2006; 64 (2): 140-145.

Ballardtest

- Fysiska parametrar att utvärdera

Hud

Huden ger mycket information om barnets mognad. Ju mer för tidigt det är, huden kommer att bli spröd, mjuk, tunn och transparent, så att man kan se blodkärl. Medan barnet är mogenare tenderar huden att bli tjockare och skrynklig. Det ska betygsättas enligt Ballard-klassningstabellen.

lanugo

Lanugo är som en mycket fin hårig film som kan ses i fostret och hos premature barn, därför är dess närvaro ett tecken på omogenhet.

Plantarytan

Läkaren kommer att mäta fotens längd med hänsyn till stortån till hälen. Andra egenskaper såsom veck och deras andel kan också observeras. Ju färre veck det finns, desto mer omogna.

Mamas

I denna parameter måste det utvärderas huruvida areolan är observerbar eller inte, liksom dess egenskaper, tillsammans med närvaron och storleken på bröstkörtlarna. Frånvaron av båda är ett tecken på omogenhet.

Ögon och öron

Ögonen observeras om de är stängda subtilt, så att de lätt kan öppnas eller om de tvärtom är kraftigt smälta. En annan viktig parameter att observera är pinnans krökning och styrken eller bräckheten i öronets brosk.

Genitalier

Könsdelarnas egenskaper är också till stor hjälp vid uppskattningen av graviditetsåldern, särskilt anatomin hos samma observeras, vilket kan urskiljas formen på pungen, närvaron eller frånvaron av testiklar, formen och storleken på klitoris, labia majora och minderåriga, bland andra egenskaper.

- Neurologiska parametrar att utvärdera

ställningar

I detta fall lägger specialisten barnet på en plan yta på ryggen och observerar om hans hållning visar de nedre extremiteterna raka eller, om tvärtom, de är böjda i en båge.

Fyrkantigt fönster

Specialisten kommer att böja barnets handled mycket noggrant och observera vinkeln som bildas mellan hypotenarens framträdande (sidoområdet i handflatan) och den vända delen av underarmen. Vinkeln sträcker sig från 0 ° till> 90 °.

Studsar eller återlämnar armen

När barnet ligger på ryggen, är babyens arm böjd på underarmen, sedan förlängs den helt och släpps omedelbart. Det observeras om armen förblir utsträckt eller om den återgår till det böjda läget. Betygsätt sedan enligt Ballard-betygstabellen.

Popliteal vinkel

Fortsätter med barnet i läget på ryggen, är nu barnets ben böjt och försöker gå i knäet till bröstkorgen och i det läget förlänga benet så mycket som möjligt. Poplitealutrymmet (hamstring) mäts.

Halsduk

Med stor försiktighet tas en av barnets armar och den försöks passera genom halsen tills den rör vid motsatt skuldra eller därefter. Förmågan hos detta i denna prestation utvärderas.

Häl till örat

I det sista testet, med ett helt plant bäcken och extrem läckerhet, tas barnets fot och man försöker nå huvudet utan att tvinga för mycket. Under bröstet kommer knäet att vara beläget på ena sidan av buken. Resultatet som erhållits enligt Ballard-tabellen registreras.

Källa: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Bedömning av Ballard-testet vid bestämning av graviditetsålder. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Finns på: analesdepediatria.org/

Verktyg

Ballardtestet, liksom andra liknande tester som Dubowitz-, Capurro- eller Usher-testet, är användbara för att bedöma graviditetsåldern hos en nyfödd.

Ballards är dock en av de mest exakta och har fördelen att den kan appliceras på barn som behöver anslutas till en hjälpad andningsapparat.

Vissa länder föredrar att använda Capurro-testet som i Ecuador och andra länder i Latinamerika, men i USA använder de det modifierade Ballard-testet mer.

Dessa uppgifter är nödvändiga för att fatta vissa terapeutiska beslut inför de påverkningar som den nyfödda kan ge, särskilt om de är för tidiga, eftersom graviditetsåldern fastställer mognadstillståndet för den nyfödda organen.

Med denna information kan läkaren förutsäga risker, föreslå speciell vård och förhindra framtida komplikationer.

Baserat på graviditetsåldern klassificeras den nyfödda som för tidig, sen för tidigt, tidig sikt, full sikt, sen sikt, efter sikt eller efter mogen. (Se följande tabell)

Källa: Stavis R. Graviditetsålder. MSD manuell version för proffs. 2017. Finns på: msdmanuals.com/

Nackdelen med dessa typer av tester är att de är mycket beroende av observatören, därför är de mycket subjektiva. Detta innebär att två specialister kan ge olika resultat mot samma nyfödda.

Men om testet utförs av en erfaren neonatolog, är tillförlitligheten och konkordansgraden med andra metoder ungefär 90%.

I detta avseende genomförde Marín och kollaboratörer 2006 en studie där de korrelerade det modifierade Ballard-testet med de som erhölls i studier av ekosonogram och datumet för den sista regeln.

De erhöll en god korrelation mellan de jämförda metoderna. Skillnaden som erhölls var 2 veckor mellan prenatala metoder (ECO / FUR) och postnatal (modifierat Ballard-test).

De drog också slutsatsen att det finns en tendens att beteckna en högre graviditetsålder när den utvärderas med Ballard-testmetoden, särskilt när mödrar behandlas med kortikosteroider och / eller i fallet med mycket för tidiga barn.

referenser

1. "Ballardtest". Wikipedia, den fria encyklopedin. 22 jul 2019, 17:19 UTC. 19 nov 2019, 13:46 wikipedia.org
2. Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Bedömning av Ballard-testet vid bestämning av graviditetsålder. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Finns på: analesdepediatria.org
3. Gómez-Gómez M, Danglot-Banck C, Aceves-Gómez M. Klassificering av nyfödda barn. Séra Mexicana de Pediatría; 2012 79, nr 1 2012 sid 32-39
4. Protokoll för nyfödda med låg risk. Del 5. Hälsoministeriet. 221: 249. Finns på: paho.org
5. Salamea J, Torres M. ”Uppskattning av graviditetsåldern med hjälp av Ballard- och Capurro-metoderna jämfört med datumet för den senaste tillförlitliga menstruationen, hos nyfödda på sikt och efter termin, på Vicente Corral Moscoso Hospital. Cuenca 2014 ”. 2015. Examensarbete för att kvalificera sig till medicinsk examen. Ecuador. Finns på: dspace.ucuenca.edu.ec