CAPURRO-TEST: GRUND, TYPER, PARAMETRAR, BERÄKNINGAR, KÄNSLIGHET - MEDICIN - 2025

Den Capurro testet är ett test som används av neonatologer. Det används för att beräkna graviditetsåldern för den nyfödda när det råder tvivel om datumet för den sista regeln. Detta test gör det möjligt för den nyfödda att klassificeras i tre kategorier: för tidigt, heltid eller eftertid.

Ett för tidigt nyfött är ett som föds före den normala graviditetstiden på 42 veckor. Det avser specifikt barn födda mindre än 37 veckor. Dessa nyfödda kallas också för tidigt födda barn.

Gravid kvinna och nyfött barn på heltid. Källa: Pixabay / Wikipedia.org

De kan klassificeras som milda (35-36 veckor), måttliga (32-34 veckor) och extrema (<32 veckor) för tidigt. Premature barn kan ha andningsbesvär, bland andra brister, eftersom många av deras organ ännu inte är mogna. Exempel på lungorna.

Även om en baby med full tid är en som är född mellan 37 till 42 veckors graviditet, det vill säga är det en nyfödd som har fötts vid den tidpunkt som fastställts som normalt. Under denna tidsperiod har barnet slutfört sin utveckling och är redo att möta den nya miljön.

Slutligen innebär en baby född efter termin att graviditeten har överskridit 42 veckor. I många länder sägs det populärt: "Leveransen är över."

Capurro-metoden beaktar analysen av 4 fysiska och 2 neurologiska parametrar (Capurro A) eller endast 5 fysiska parametrar (Capurro B).

Grund

Capurro-testet baseras på beräkning av graviditetsålder genom analys av vissa parametrar.

Parametrarna som skulle utvärderas, enligt den ursprungliga metoden enligt Dubowitz et al, bestod av ett antal fysiska och neuromuskulära egenskaper.

Senare sammanfattade Ballard dem i 6 somatiska och 6 neurologiska egenskaper och slutligen sammanfattade Capurro dem i 4 fysiska och 2 neurologiska parametrar (Capurro A) eller endast 5 fysiska parametrar (Capurro B).

I vilket fall som helst har andra metoder därefter framkommit, till exempel Ballards New Score-test, som förfinade parametrarna och lyckades bestämma graviditetsåldern hos extremt premature barn.

Enligt Capurro ignoreras detta steg helt enkelt i de nyfödda som inte är i förhållanden för att utvärderas ur neurologisk synvinkel och en fysisk parameter läggs till de fyra befintliga.

Parametrarna som utvärderas (Capurro A eller B) ger den information som är nödvändig för att uppskatta graviditetsålder och tillåter att den nyfödda klassificeras som för tidig, term eller post-term.

Capurro testtyper

Det finns två typer av Capurro-test. Capurro A-testet och Capurro B-testet.

Capurro-testet

Det appliceras på nyfödda barn som inte har några hinder för att undersökas och som inte visar någon neuromuskulär skada på grund av trauma, anestesi eller infektion.

Capurro B-testet

Det appliceras på nyfödda barn som har ett tillstånd som gör det omöjligt att undersökas. Till exempel nyfödda som är kritiskt sjuka och har en central linje tagen eller har varit tvungna att intuberas, eller har neuromuskulära problem.

För att testet ska kunna tillämpas måste den nyfödda väga mer än 1500 gram.

Parametrar som används av Capurro A-testet

Fysisk

Formen på pinnan, diametern på bröstkörtlarna, hudstrukturen och egenskaperna hos plantarveckarna.

neurologiska

Tecknet på halsduken och huvudets fall.

Testparametrar för Capurro B

Neurologiska tecken ignoreras och endast de ovannämnda fysiska parametrarna utvärderas och bildningen av bröstvårtan är kopplad till dessa.

Fysiska och neurologiska egenskaper som ska observeras i Capurro test- och poängsystem.

- Fysisk

Formen på pinnan

I detta fall står neonatologen framför den nyfödda och observerar den övre delen av den nyfödda pinnan. Specifikt kommer du att se om det sticker ut och bildar ett slags tak.

Senare flyttar du barnets huvud från sida till sida för att visualisera accentueringen av krökningarna. Under utvärderingen ska paviljongen inte beröras, bara ses.

De observerade egenskaperna görs på följande sätt:

- Utplattad flagga utan krökning: 0 poäng.

-Partiellt krökt kant på toppen: 8 poäng.

-Toppkant böjd i sin helhet: 16 poäng.

-Hela det böjda örat: 24 poäng.

Bröstkörtelns diameter

Neonatologen kommer att röra nyfödelsens bröstkörtlar och specificerar mycket väl hur långt bröstvävnaden når. Läkaren måste identifiera gränsen med hudens subkutana vävnad. Sedan mäter du noggrant diametern på bröstvävnaden med ett måttband.

Det prickas på följande sätt:

-Inte palpabel: 0 poäng.

-Diameter <5 mm: 5 poäng.

-Diameter mellan 5 - 10 mm: 10 poäng.

-Diameter> 10 mm: 15 poäng.

Nippelbildning (används endast i Capurro B-testet)

I denna parameter mäts nipplets diameter med måttbandet.

-Knappt synlig utan areola: 0 poäng.

-Nippel mindre än 7,5 mm med släta och platta areola: 5 poäng.

-Nippel> 7,5 mm med spetsig areola och icke upphöjd kant: 10 punkter.

-Nippel> 7,5 mm med spetsig areola och upphöjd kant: 15 punkter.

Hudstruktur

Specialisten kommer att undersöka barnets hud och letar efter tecken på flagnande eller sprickande. I synnerhet kommer den att utforska huden på underarmarna, benen, baksidan av händerna och fötterna.

Det värderas enligt följande:

-Mycket fin och gelatinös hud: 0 poäng.

-Smunt och fint läder: 5 poäng.

-Lätt tjockare hud med lite flagnande: 10 poäng.

-Tjock hud med vissa ytliga sprickor och betydande flagnande, både händer och fötter: 15 poäng.

-Tjock hud och mycket djupa sprickor. Pergament Cracks: 20 poäng.

Veck i fotsulorna

Spår och veck som de presenterar bör observeras på fotsulorna. Dessa är lätt igenkända. Båda fötterna på barnet tas och sulans hud sprids så långt som möjligt. Fårorna försvinner när huden sprids medan vecken är markerade.

Enligt de observerade fårorna värderas det enligt följande:

- Utan veck: 0 poäng.

-Dålig definition av märken under föregående hälft: 5 poäng.

-Mycket väl definierade märken med spår, båda i den främre halvan av fotsålen: 10 poäng.

-Surcos i den främre halvan av fotsålen: 15 poäng.

-Surcos i mer än den främre halvan av fotsålen: 20 poäng.

- Neurologisk

Halsduk

Mät axiell och scapular muskelton. Den nyfödda handen tas försiktigt och passeras över bröstkorgen och når upp till halsen i form av en halsduk. Positionen på armbågen bör observeras genom att jämföra den med mittlinjen.

skiljetecken:

-Albågen är belägen på motsatt axillär linje: 0 poäng.

-Albågen är belägen mellan den motsatta sidan och mittlinjen: 6 punkter.

-Albågen ligger i mittlinjen: 12 poäng.

-Albågen är placerad i axillärlinjen på samma sida: 18 poäng.

Head droppe tecken

Den mäter ton i livmoderhalsmusklerna, bedömer också den nyfödda neurologiska mognaden.

Bedömning:

-Huvudet faller helt bakåt: 0 poäng (vinkel> 270 °).

-Hudet faller i en vinkel mellan 180 ° - 270 °: 4 poäng.

-Hudsläpp i en vinkel på 180 °: 8 poäng.

-Hud faller i en vinkel <180 °: 12 poäng.

Capurro Test Beräkningar

Som redan har sett finns det ett utvärderingssystem där möjligheterna till svar på varje parameter återspeglas och var och en har en poäng. Detta utvärderingssystem är produkten från många utredningar.

I slutet läggs de ackumulerade punkterna enligt de observerade egenskaperna och motsvarande formel tillämpas, beroende på vad som är fallet.

När det gäller metoden Capurro A

Uppskattad graviditetsålder = (200 + kumulativ poäng) / 7 dagar i veckan

För Capurro B-metoden

Uppskattad graviditetsålder = (208 + kumulativ poäng) / 7 dagar i veckan

Allmän formel (genomsnitt av båda)

Uppskattad graviditetsålder = (204 + ackumulerad poäng) / 7 dagar i veckan

I alla fall erhålls resultatet i veckor.

Diagram för att beräkna graviditetsålder i veckor, enligt Capurro-metoden

Ett annat sätt att beräkna graviditetsålder med Capurro-metoden är att använda följande graf.

Diagram för att beräkna graviditetsålder i veckor: Källa: (Cerezo R. 1976), citerat i Protokoll för vård av nyfött med låg risk. Del 5. Hälsoministeriet. 221: 249. Grafisk design MSc. Marielsa gil

I den finns poängen som erhållits i 5-parametertestet (Capurro B) och den extrapoleras för att erhålla graviditetsveckorna utan att använda någon formel.

Känslighet och tillförlitlighet för Capurro-metoden

Capurro-metoden är i allmänhet användbar för nyfödda som är 29 veckor och äldre. I själva verket har denna metod låg känslighet vid utvärdering av graviditetsålder hos premature barn.

Tänk på att även om denna metod används i stor utsträckning är den inte ofelbar, eftersom vissa parametrar är mycket subjektiva. Därför har metoden en felmarginal på cirka ± 8 till 9 dagar. Felet kan öka om utvärderaren inte har mycket erfarenhet.

I detta avseende anser Ventura att Capurro-metoden har en tendens att överskatta graviditetsåldern hos den nyfödda. Han kom till denna slutsats efter att ha jämfört Capurros metod mot att köra ultraljud från 10 + 0 till 14 + 2 veckor.

Å andra sidan jämförde Salamea och Torres den modifierade Ballard- och Capurro-metoden mot datumet för den sista menstruationen (LMP) och fastställde att båda metoderna hade en god korrelation, 72% respektive 64%.

De bestämde också att det finns bättre korrelationsresultat med nyfödda av det kvinnliga könet och hos barn som väger 3 500 gram eller högre.

Allt detta leder till reflektionen att guldstandarden för att bedöma graviditetsålder är det sista datumet för menstruation eller tidig ultraljudkontroll.

referenser

1. Ventura W. Giltighet för postnatal utvärdering av graviditetsålder: jämförande studie av Capurros metod kontra ultraljud vid 10 + 0 till 14 + 2 veckor. Peru. Gynecol. Obstet. 2015; 61 (2): 115-120. Finns på: scielo.org.
2. Protokoll för nyfödda med låg risk. Del 5. Hälsoministeriet. 221: 249. Finns på: paho.org
3. "Capurro test." Wikipedia, den fria encyklopedin. 16 maj 2018, 10:22 UTC. 9 aug 2019, 22:23 org.
4. Salamea J, Torres M. ”Uppskattning av graviditetsåldern med hjälp av Ballard- och Capurro-metoderna jämfört med datumet för den sista pålitliga menstruationen, hos nyfödda efter och efter termin, på Vicente Corral Moscoso Hospital. Cuenca 2014 ”. 2015. Examensarbete för examen för medicinsk examen. Ecuador. Finns på: dspace.ucuenca.edu.ec
5. Gómez M, Danglot C, Aceves M. Klassificering av nyfödda barn. Rev Mex Pediatr 2012; 79 (1); 32-39. Finns på: medigraphic.com