- Historia
- Bearbeta
- Hår
- Pinna
- Bröstvårtor
- Könsorgan hos män eller kvinnor
- Plantar veck
- tolkning
- Verktyg
- referenser
Den Usher testet är en klinisk metod som används för att beräkna gestationsålder på en nyfödd. Det bygger på utvärderingen av fem fysiska kriterier: plantar veck, pinna, hår, bröstvårtor och könsorgan (man och kvinna, beroende på deras kön).
Denna metod, tillsammans med andra liknande tekniker som Dubowitz, Ballard och Capurro-testet, används när det inte finns några specifika prenatala data, bland vilka datum för den senaste menstruationsperioden och bildstudier sticker ut.
Olika somatiska parametrar utvärderades i Usher-testet. Källor: Bilder tagna från pxhere, pixabay och wikipedia.com. Fil: Nyfött barn.
Av alla metoder som nämns för att uppskatta graviditetsåldern är Usher-testet det snabbaste att utföra men också det mest felaktiga. Detta beror på att det bara är baserat på anatomiska egenskaper och inte tar hänsyn till barnets neurologiska kapacitet, som om resten av metoderna gör det.
Eftersom Usher-testet är mer begränsat i sina observationer tillåter det bara graviditetsåldern att fastställas för nyfödda 36 veckor och äldre. Detta innebär att den här metoden inte är användbar för att bestämma graviditetsåldern för mycket premature barn, vars födelsetid är under 36 veckor.
En annan nackdel med denna metod är att dess resultat kan påverkas om barnet har haft begränsningar i intrauterin tillväxt, det vill säga försenad tillväxt och utveckling av fostret, vilket ger en låg födelsevikt.
Parametrarna som bedöms för att uppskatta graviditetsålder med denna metod är: egenskaper och mängd hår närvarande, styrka av brosket i pinnan, närvaro och storleken på bröstvårtan, egenskaper hos könsorganen (kvinnlig eller manlig i förekommande fall), närvaro och proportion från fotsulorna.
Historia
Före förekomsten av metoder för att uppskatta graviditetsålder användes födelsevikt som kriterium. Varje barn som väger 2500 gram eller mindre sades vara för tidigt, men denna metod visade sig vara ett misslyckande, eftersom små barn födda vid termin inkluderades och stora för tidiga barn underskattades.
School of French Physicians var pionjären när det gäller att beskriva och anta tekniker för att uppskatta graviditetsålder efter födseln. Metoderna bestod av att observera yttre anatomiska egenskaper, senare inklusive neurologiska parametrar.
Dr. Robert Usher et al. 1966 publicerade ett extremt enkelt och snabbt sätt att beräkna graviditetsålder. Metoden accepterades snabbt av det medicinska samfundet och 1971 genomförde Gustin et al en studie på Lima Maternity Hospital, där Usher-testet tillämpades på 454 levande födslar som väger 2500 gram eller mindre.
Syftet med arbetet var att jämföra egenskaperna som ingår i Usher-testet och dess respektive beräkning med graviditetsåldern beräknad enligt metoden för datumet för den sista menstruationen.
Arbetet visade att Usher-metoden är mycket effektivare vid 37 veckors graviditet, med en koincidensprocent på 89,65%.
De drog också slutsatsen att av alla parametrar som beaktades i detta test, observationen av plantvikterna och de anatomiska egenskaperna hos könsorganen, både kvinnliga och manliga, är de mest exakta, sammanfaller med graviditetsåldern hos 78%. Även om de ansåg att egenskaperna hos mjölkkörtlarna är det minst effektiva med en 68,26% sammanfall.
När de analyserade egenskaperna hos Usher-testet isolerat insåg de att parametrarna med största sammanträffande under 37 veckor var de plantarveckens (93,76%) egenskaper och könsorganens egenskaper (91%).
Samtidigt, för nyfödda mellan 37-38 veckor, var pinnas kännetecken det mest lämpliga (86,96%). Slutligen, för nyfödda över 39 veckor, är de mest användbara parametrarna plantarveck och yttre könsorgan med 76,54% respektive 75% sammanfall.
Bearbeta
Metoden som föreslås av Usher beaktar endast 5 somatiska aspekter, vilka förklaras nedan:
Hår
Specialisten utvärderar egenskaperna hos barnets hår, oavsett om det är glesa eller rikliga, fina eller tjocka, klumpade eller separerbara. Sparsamt, fint och klumpat hår är ett tecken på omogenhet.
Pinna
Specialisten kommer att observera hur fast eller svag brosken hos pinnan är. Läkaren kommer att försöka böja pinnan och om den böjer sig lätt och förblir böjd är det ett tecken på omogenhet, medan om brosket är svårt att böjas och det snabbt återgår till sitt ursprungliga läge är det ett tecken på mognad.
Bröstvårtor
Specialisten observerar om barnet har en bröstvårta, och om den är närvarande fortsätter han att mäta den. Ju mindre barnet är, desto mer för tidigt är barnet.
Könsorgan hos män eller kvinnor
Hos hanen kommer skrotumens släta utseende eller med veck att observeras, liksom det kommer att observeras om testiklarna är nedstigande eller inte. En slät pungen med obevisade testiklar är ett tecken på omogenhet.
Hos flickor observeras dispositionen av labia minora och majora. Det normala är att de äldre täcker de yngre, men om det motsatta observeras är det ett tecken på omogenhet.
Plantar veck
Denna egenskap är en av de viktigaste som inte kan ignoreras, eftersom den tillsammans med kriteriet för könsorganen representerar de mest entydiga data vid beräkningen av graviditetsålder. Det är svårt att observera sulorna på den nyfödda fötter, närvaron av rikliga veck är ett tecken på mognad.
tolkning
För tolkning av ovanstående egenskaper styrs specialister av tabellen Usher-klassificering som visas nedan:
Källa: "Usher Test". Wikipedia, den fria encyklopedin. 7 okt 2019, 20:43 UTC. 22 nov 2019, 11:13
Områdena är:
1: a rang: mindre än 36 veckor
2: a rang: mellan 37 och 38 veckor
3: e rang: större än 39 veckor
Verktyg
Det är känt att veta graviditetsåldern för en nyfödd är av avgörande betydelse, eftersom ett barn som föddes för tidigt aldrig kommer att uppträda på samma sätt som ett barn i full tid inför vissa nyfödda sjukdomar, och därför är behandlingen och vården också annorlunda .
Det är också känt att de bästa metoderna för att beräkna graviditetsålder är de som erhållits i prenatalstadiet, såsom datumet för den senaste menstruationsperioden och ekosonografiska studier.
Dessa uppgifter är emellertid inte alltid tillgängliga, den första kanske på grund av faktorer som: glömska och okunnighet och den andra på grund av ekonomiska begränsningar. Därför var det väsentligt att ha välgrundade medicinska kriterier för att kunna uppskatta graviditetsålder om tidigare data saknas.
referenser
- Usher test. Wikipedia, den fria encyklopedin. 7 okt 2019, 20:43 UTC. 22 nov 2019, 11:13 en.wikipedia.
- Gustin M, Denegri J, Nanetti R. Värdet av Usher-testet i underviktigt nyfött. Neonatologitjänst vid sjukhuset de la Maternidad de Lima; 1971; 37-45. Finns på: bvsde.paho.org/
- Oramas Díaz Jehova. Nyfödd klinisk undersökning. Educ Med Super 2004; 18 (4): 1-1 Finns i: scielo
- Valdés R, Reyes D. (2003). Nyfödd klinisk undersökning. Redaktionell ECIMED medicinska vetenskaper. Havanna Kuba. Finns på: blog.utp.edu.co/
- Pereira Ana Paula Esteves, Leal Maria do Carmo, Silvana Granado Nogueira da Range, Domingues Rosa Maria Soares Madeira, Schilithz Arthur Orlando Corrêa, Bastos Maria Helena. Bestämning av graviditetsålder baserat på information från födelsen i Brasilien. Cad. Folkhälsa. 2014; 30 (1): S59-S70. Gör det tillgängligt i: scielo.