TETANY: SYMTOM, ORSAKER OCH BEHANDLING - MEDICIN - 2026

Den tetani är symptomatiskt enhet som producerar en spasm eller ofrivillig muskelkramper på grund av ökad retbarhet i perifera nerver. Det är ett symptom men också ett kliniskt tecken, eftersom dess manifestation är subjektiv och objektiv.

Muskelspasmer förekommer främst i extremiteterna och i ansiktsområdet, och är mindre frekventa på andra platser; tetany kan vara ett generaliserat symptom, även om detta är extremt sällsynt. De kliniska manifestationerna av denna patologi är irriterande, till och med smärtsamma, oroande de som lider av den.

Tetany föds vanligtvis av neurologiska symtom som parestesier, men senare uppstår muskelkontraktion, vilket ersätter de initiala symtomen. Det kan ha flera orsaker, främst till följd av metaboliska störningar.

Minskningen av kalcium i blodet är förmodligen den främsta orsaken till detta symptom. En skillnad måste göras mellan tetanyus och tetanus. Tetany är ett symptom på metabolisk obalans, medan stivkrampa beror på bakteriell infektion av Clostridium tetani.

Tetanus är en sjukdom, kännetecknad av ett bakteriellt neurotoxin som ger svår muskelspasmer; denna patologi är livshotande. Att identifiera orsakerna till tetany är nödvändigt för att fastställa den lämpligaste behandlingen för dess botemedel.

symtom

Även om tetany är erkänt som ett symptom, innebär dess kliniska presentation en uppsättning symtom som kan betraktas som ett syndrom.

Den neurologiska förändringen som observeras beror på hyperexcitabiliteten hos de perifera nerverna, som produceras av kemiska och metaboliska obalanser.

Normal muskelsammandragning sker genom stimulering av en motorisk nerv som verkar på nivån av den neuromuskulära plattan. Stimulan beror på en handlingspotential som kräver elektrolytutbyte på cellnivå. Förändringen av handlingspotentialen och dess effekt på musklerna kommer att ge de symtom som ses i tetany.

De första symtomen på tetany kan uppträda i form av parestesi och om den utlösande stimulansen kvarstår, uppträder muskelkontraktion.

parestesi

Parestesi beskrivs som en obehaglig känsla, uttryckt som stickningar, brännande, domningar eller "prickar". Symtomen är övergående, lokaliserad och utan konsekvenser. Parestesi utlöses av stimulering av en perifer nerv, på grund av effekten av dålig syresättning, kompression eller ett underskott av elektrolyter i blodet.

Parestesi är en sensorisk manifestation, till skillnad från sammandragning. Det förekommer i lokala områden i kroppen, särskilt extremiteterna (händer och fötter) och ansikte.

fascikulation

Fascikulering är den ofrivilliga rörelsen för grupper av lokala muskelfibrer på grund av depolarisering av motoriska neuroner över små områden.

Fascikulering ses om muskelgrupperna är under huden och är vanliga i ögonlocken och fingrarna.

Muskelsammandragning

Tetany i sig manifesteras som muskelkontraktion främst i händer och fötter, vilket ger ofrivillig förlängning eller flexion.

Muskelkontraktion åtföljs vanligtvis av funktionell begränsning och till och med smärta; emellertid är det reversibelt i de flesta fall.

Kontrakturen som uppträder i fingrarna på händerna producerar förlängning tillsammans med en böjning av den metacarpophalangeala leden; på tårna kommer fingrarna att vara böjda.

Stelkramp

Trismus består av den kontinuerliga sammandragningen av masseter (muskulös) muskler, med en minskning av munöppningen. Lockjaw är ett vanligt symptom och tecken på tetanus, men det kan också ses i tetany.

laryngospasm

Det kanske mest allvarliga symptom på tetany är laryngeal muskelkontraktion eller laryngospasm. I förhållande till andra symtom är laryngospasm mindre frekvent; men när det verkar är det livshotande.

Chvostek och Trousseau skyltar

Kliniska tecken på Chvostek och Trosseau är inte symptomatiska utan är diagnostiska metoder när man misstänker tetany.

Chvosteks tecken består av en ansiktsmotorisk respons genom att stimulera öronloben. Svaret består av en höjd av den labiala kommissuren och näsvingan på den stimulerade sidan.

Trousseaus tecken är ett motoriskt svar i händerna som induceras av tryck på brachialartären. Trycket som utövas på artären genom att blåsa upp manschetten på en sfygmomanometer orsakar spastisk sammandragning av händerna. Tecknet visas som en konsekvens av den övergående ischemi utlöser symptomen.

orsaker

Orsakerna till tetany är flera och är direkt eller indirekt relaterade till mekanismerna som är ansvariga för muskelkontraktion.

Den främsta orsaken till tetany är hypokalcemi; det vill säga låga blodkalonnivåer, som vid hypoparatyreoidism. Andra orsaker till tetany är: hypokapnia, hyperfosfatemi, hyperkalemi, hypomagnesemia och clostridial toxins.

hypokalcemi

Det definieras som en låg koncentration av joniskt kalcium i blodet. Kalcium reglerar muskelkontraktion och genererar nervimpulser.

När kalcium minskar i blodet ökar natriuminträdet i nervcellen, vilket utlöser handlingspotentialer som kommer att ge muskelsammandragning.

Hypokalcemi uppstår från dysfunktion eller kirurgi i paratyreoidkörtlarna, vilket orsakar hypoparatyreoidism. D-vitamin är nödvändigt för absorption av kalcium; att minska sitt intag eller öka sina förluster (vitamin D-brist) ger hypokalcemi. Kalciumbrist förekommer också i svår pankreatit.

hypokapni

Minska koncentrationen av koldioxid i blodet, sekundärt till ökningen av syre. Koldioxid tillåter frisättning av joniskt kalcium bundet till albumin. Låga nivåer av koldioxid orsakar en minskning av joniskt kalcium i blodet.

Hyperventilering genererar en ökning av koncentrationen av syre (hyperoxemi) i blodet, vilket förtränger koldioxid. Andningssjukdomar eller ångest kan orsaka hyperoxemi, till exempel astma och hyperventilationssyndrom.

Hyperphatemia

Högt fosfor eller fosfater ger en konkurrenskraftig minskning av kalcium, vilket kommer att minska dess verkan.

hyperkalemi

Förhöjning av kaliumnivåer i blodet som överskrider dess normala gräns orsakar muskelspasmer. Kalium är involverat i genereringen av nervimpulsen och muskelkontraktionen; det är därför det kan producera muskelspasmer i tetany.

Hyperkalemi orsakas av ökat intag eller metabolisk förändring, såsom den som produceras vid njursjukdom. Trauma, brännskador, rabdomyolys, kräkningar och vissa mediciner bidrar till ökat kalium i blodet.

hypomagnesemi

Magnesium ansvarar för att reglera både kalcium- och kaliumnivåer; dessutom deltar den i muskelfunktionen. Hypomagnesemia betyder utarmning av magnesium, förlust av dess reglerande funktion och orsakar muskelstetany.

Clostridial toxins

Både Chlostridium tetani och Chlostridium botullinium producerar ett toxin som kan verka på ändplattan.

Frigörandet av neurotransmittorer över den neuromuskulära korsningen orsakad av toxiner ger intensiva muskelspasmer, kännetecknande för infektion.

Det kan sägas att vissa sjukdomar som oftare kan orsaka tetany är följande:

- Hypoparatyreoidism.

- Akut och kronisk njursjukdom.

- Pankreatit.

- Leversvikt.

- Skrumpelever.

- Hyperventilation på grund av luftvägssjukdom eller ångest.

- Intestinal malabsorptionssyndrom.

- Rickets.

- kräkningar

- Kronisk diarré.

Behandling

Behandlingen av tetany bör inriktas, först och främst för att återhämta patientens metaboliska balans; detta uppnås när orsaken är känd.

En grundlig historik och en detaljerad klinisk undersökning kommer att vägleda läkaren i diagnosen av sjukdomen som orsakar tetany. I allmänhet bör det beaktas:

- Korrigera kalciumbrist med användning av tillskott av detta mineral, oavsett om det är oralt eller parenteralt.

- Rätt elektrolytstörningar.

- Behandla sjukdomar som orsakar elektrolyt- och andningsobalanser.

- Stivkramp, som orsak till tetany, kan förebyggas genom immunisering med toxoider. Om sjukdomen inträffar kommer den att behandlas med användning av specifika antitoxiner och humant immunglobulin.

- Hyperventilationssyndrom kommer också att kräva psykologisk rådgivning och användning av ångest.

referenser

1. Shaffer, A., Han, S. (2017). Vad är tetany? Återställs från healthline.com
2. Wikipedia, gratis encyklopedin (sf). Tetani. Återställs från en.wikipedia.org
3. Wikipedia, gratis encyklopedin (sf). Stelkramp. Återställs från en.wikipedia.org
4. Namgung, R. Tsang, R. Tetany. Pediatrisk klinik rådgivare. 2: a redigering (2007) sidan 556
5. (Sf). Tetany - symtom. Återställdes från salud.ccm.net
6. Paresthesia: Weiss, T (2015). Parestesi: Orsaker, symtom, diagnos och behandling. Återställs från handikappade-värld.com
7. Jesus, JE, Landry, A. (2012). Chvosteks och Trousseaus tecken. Återställdes från nejm.org
8. Wikipedia, gratis encyklopedin (sf). Chvostek skylt. Återställs från en.wikipedia.org
9. Kern, B. (2016). Hyperventilationssyndrom. Återställs från emedicine.medscape.com
10. Hall, J. (2010). Guyton och Halls lärobok för medicinsk fysiologi. 12: e upplagan sidan 67.
11. HxBenefit redaktion (2011). Tetani. Återställs från hxbenefit.com