MANDIBULAR TORUS: SYMTOM, ORSAKER, BEHANDLING - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den mandibulära torusen är en ensam eller bilateral benväxt som förekommer på den linguala ytan av mandelen. Det är vanligtvis beläget nära hundar eller premolars. Etiologin är fortfarande uprecis, men det antas att genetiska och miljömässiga element är involverade.

De är också kända som mandibular bulor eller ben exostoser. Enligt undersökningarna verkar de inte ha någon inverkan på uppkomsten av cancer i den orala sfären. Förekomsten av detta tillstånd varierar mellan 20 och 25% i den amerikanska befolkningen.

De kan klassificeras efter deras form, storlek, plats och antal. De terapeutiska alternativen är flera och beror på symtom, estetiska och funktionella kriterier, liksom möjligheterna till protesplacering.

symtom

Den mandibulära torusen är nästan alltid asymptomatisk. Endast i vissa fall där storleken är mycket stor eller platsen mycket besvärande kan patienter uppvisa någon form av obehag.

De huvudsakliga klagomålen för dem med denna patologi är tillfälliga smärta och blödningar, särskilt efter vissa trauma, magsår på eller runt skadorna och i mycket allvarliga fall, tuggproblem.

Det kan också vara obehag när man försöker placera en tandprotes; i själva verket är detta en av de främsta orsakerna till att konsultera tandläkaren innan diagnosen torus.

Anekdotiska fall av anestesiologer som har haft svårt att intubera torusbärande patienter har rapporterats, men litteraturen om detta är knapp.

orsaker

Som nämnts i inledningen är etiologin för den mandibulära torusen oklar. Det finns emellertid ett implicit universellt avtal som ger torusen ett multifaktoriellt ursprung.

Flera kliniska studier har visat genetisk predisposition i utseendet på de olika exostoserna. Många andra involverar miljöelement i uppkomsten av torus och till och med funktionella faktorer relaterade till tänder, bett och tandfysiologi.

I tidiga livsfaser (stadier där de är mycket sällsynta) har de varit kopplade till bruxism.

Det finns också samband mellan störningar i reglering av kalcium, vitamin D och vitamin K, och torus, som kan ge insikt om deras ursprung.

Utseendet på torus efter tandprocesser såsom tandkörttransplantat har också studerats.

En ny teori om ursprunget till den mandibulära åsen togs upp 2013 av en grupp forskare som tror att det finns ett samband mellan bildandet av käken och ossificeringen av Meckels brosk i fosteråldern med utseendet på torus.

Klassificering

Enligt storleken

- Liten: upp till 3 cm i diameter.

- Medium: mellan 3 och 5 cm i diameter.

- Stor: större än 5 cm i diameter.

Beroende på din plats

- Mandibular.

- Palatino.

- Andra intraorala platser.

Enligt deras nummer

- Bara.

- Flera ensidiga.

- Flera bilaterala.

Enligt dess form

- Ritningar.

- Nodular.

- Fusiformer.

- Lobular.

Diagnos

Diagnosen av mandibular torus är främst klinisk. En fullständig tandvårdsbedömning bör utföras, palpering av lesionen för att verifiera dess benkonsistens, utvärdering av munslemhinnan med avseende på magsår eller trauma och verifiering av vitaliteten i tänderna nära lesionen.

Kompletterande undersökningar bör också begäras, initialt en periapisk radiologisk studie där områden med hög opacitet bevisas i förhållande till roten till de komprometterade tänderna.

Patologiska studier kan indikeras om någon annan skada som kan vara malig misstänks eller om den initiala diagnosen är osäker.

Histologiskt beskrivs det som en benskada med en mycket tät bark, och svampigt ben med förkalkade områden bevisas i mitten.

Differensdiagnos

Differentialdiagnoser av mandibular torus inkluderar abscessbildning, bencancer, salivkörteltumörer, vaskulära tumörer, Gardner syndrom och fibroids.

Behandling

De flesta fall av mandibular ås kräver inte specifik behandling. Faktum är att många går obemärkt tills tandläkaren upptäcker dem i en rutinutvärdering eller i ett samråd för en annan orsak.

I vissa fall är behandlingen konservativ. Endast de få symptom som kan visas behandlas och kirurgisk upplösning försenas, vilket indikeras i mycket specifika situationer.

Kirurgisk behandling

Kirurgi för extraktion av mandibular torus utförs av maxillofacial kirurger och indikeras endast i följande situationer:

Placering av protes

Om torusen stör en tandprotetisk procedur som redan utförts eller ska genomföras, måste den extraheras.

Trauma

När torusen på grund av sin storlek orsakar lesioner i munslemhinnan med magsår och blödning, måste den tas bort.

Hygien

Vissa typer och placeringar av torus kan tendera att samla upp matrester, vilket äventyrar patientens munhälsa och orsakar dålig andedräkt.

estetisk

Om det är tanddeformitet eller utsprång orsakat av torus, begär många patienter att det extraheras på grund av obehag som den genererar.

Bearbeta

Exceresis of the mandibular torus utförs genom en sällsynt oral kirurgi där en del av benet avlägsnas som inte bara innehåller bulten utan en ren benkant för att förhindra reproduktion, trots att det alltid rekommenderas att ta bort den minsta mängd vävnad möjligt medan periosteum är oskadat.

Denna operation kan utföras under lokalbedövning på ett konditionerat kontor eller på en poliklinisk kirurgisk enhet.

Vissa fall måste emellertid göras under allmän anestesi i operationssalen på grund av risken för att komprimera luftvägen, eller om torusen är relaterad till kärl- eller nervstrukturer som kan skadas om patienten rör sig.

Proceduren utförs för att säkerställa kontinuerlig aspiration, med patienten i ryggläge och med den konstgjorda munnen permanent öppen.

Efter ett lämpligt snitt, uppdelning av benet med specialiserade borrar kopplade till en högfrekvent ultraljudsmotor, tas lesionen bort med en mejsel och kanterna försiktigt försiktigt.

komplikationer

Liksom i alla kirurgiska ingrepp kan komplikationer uppstå, bland vilka vi har:

- Nervskador.

- Kärlskador.

- Infektioner.

- Blödningar.

- Hypertrofiska ärr

- Retensionsstörningar.

referenser

1. Nolte, A. och Schirren, CG (1997). Torus Mandibularis. Der Hautarzt, juni 1997, 48 (6), 414-416.
2. Unterman, Sarah och Fitzpatrick, Margaret (2010). Torus Mandibularis. The West Journal of Emergency Medicine, december 2010, 11 (5), 520.
3. Auskalnis, A. et al. (2015). Multifaktoriell etiologi av Torus Mandibularis: studie av tvillingar. Stomatologija, 17 (2), 35-40.
4. Rodriguez-Vazquez, JF et al. (2013). Ursprunget till torus mandibularis: en embryologisk hypotes. Clinical Anatomy, november 2013, 26 (8), 944-952.
5. Wikipedia (sista utgåvan 2018). Torus mandibularis. Återställd från: en.wikipedia.org
6. Prieto Castro, Karen (2015). Diagnos och behandling av Palatine och Mandibular Torus. Hur man närmar sig det? Återställd från: odontoespacio.net