SCHIZOAFFEKTIV STÖRNING: SYMTOM, ORSAKER, BEHANDLINGAR - EKONOMIA - 2026

Den schizoaffective störningen är en mental störning som kännetecknas av en blandning av symtom på schizofreni och störningar av humör, antingen depression eller bipolär störning.

Uppkomsten av symtom inträffar vanligtvis i tidig vuxen ålder, och förekommer i mindre än 1% av befolkningen. Orsakerna verkar vara genetiska, neurobiologiska och miljömässiga och kan förvärras med läkemedelsanvändning.

Den nuvarande huvudbehandlingen är vanligtvis antipsykotika i kombination med antidepressiva medel eller humörstabilisatorer. För att förbättra den psykosociala funktionen är psykoterapi och yrkesrehabilitering viktigt.

De två typerna av schizoaffektiv störning - båda med vissa symptom på schizofreni - är:

• Bipolär typ, som inkluderar avsnitt av mani och ibland stor depression.
• Depressiv typ, som endast innehåller stora depressiva avsnitt.

I den här artikeln kommer jag att förklara dess symtom, orsaker, behandling, konsekvenser och mer.

Symtom på schizoaffektiv störning

En person med schizoaffektiv störning har allvarliga humörsvängningar och vissa psykotiska symtom på schizofreni, såsom illusioner, oorganiserat tänkande eller hallucinationer.

Psykotiska symptom kan uppstå när humörsymptom inte finns.

Symtom på depression

• Viktminskning eller vinst.
• Dålig aptit
• Brist på energi.
• Förlust av intresse för trevliga aktiviteter.
• Känner mig hopplös eller värdelös.
• Skuld.
• Sov för lite eller för mycket.
• Oförmåga att tänka eller koncentrera sig
• Tankar om död eller självmord.

Maniasymtom

• Lite behov av sömn.
• Agitation.
• Uppblåst självkänsla.
• Bli lätt distraherad.
• Ökning i social, arbete eller sexuell aktivitet.
• Farligt eller självförstörande beteende.
• Snabba tankar.
• Prata snabbt.

Symtom på schizofreni

• hallucinationer
• vanföreställningar
• Oorganiserat tänkande
• Konstigt eller ovanligt beteende
• Långsamma rörelser eller orörlighet.
• Lite motivation.
• Talproblem

Orsaker till schizoaffektiv störning

Orsaken till schizoaffektiv störning tros vara en kombination av miljömässiga och genetiska faktorer.

Enligt forskaren Carpenter och kollegor stöder genetiska studier inte uppfattningen av schizofreni, psykotiska stämningar och schizoaffektiv störning som etiologiskt distinkta enheter.

Enligt dessa forskare finns det en gemensam ärftlig sårbarhet som ökar risken för dessa syndrom; vissa vägar kan vara specifika för schizofreni, vissa för bipolär störning och andra för schizoaffektiv störning.

Därför samverkar en persons genetiska och miljömässiga faktorer på olika sätt för att ge upphov till olika störningar.

Speciellt har schizoaffektiv störning kopplats till föräldrarnas äldre ålder, en känd orsak till genetiska mutationer.

Drogmissbruk

Det är svårt att bevisa ett tydligt samband mellan droganvändning och utvecklingen av psykotiska störningar, men det finns bevis för den specifika användningen av marijuana.

Ju mer cannabis konsumeras, desto mer troligt är det att personen kommer att utveckla psykotiska störningar, vilket ökar risken om den används i tonåren.

En studie från Yale University (2009) fann att cannabinoider ökar symtomen på en etablerad psykotisk störning och utlöser återfall.

De två komponenterna i cannabis som orsakar effekter är tetrahydrocannabinol (THC) och cannabidiol (CBD).

Å andra sidan använder ungefär hälften av personer med schizoaffektiv störning droger eller alkohol överdrivet. Det finns bevis för att alkoholmissbruk kan leda till utvecklingen av en psykotisk störning med droganvändning.

På samma sätt kan användningen av amfetaminer och kokain resultera i psykos som kan kvarstå även hos avhållna människor.

Slutligen, även om det inte anses vara en orsak till störningen, konsumerar schizoaffektiva människor mer nikotin än den allmänna befolkningen.

Diagnos

När en person misstänks ha schizoaffektiv störning, rekommenderas det att studera sjukdomshistorien, utföra en fysisk undersökning och genomföra en psykologisk utvärdering.

• Blodtester, avbildningsstudier : kan innehålla komplett blodantal (CBC), blodprover för att utesluta tillstånd med liknande symtom och tester för att utesluta drog- eller alkoholanvändning. Avbildningsstudier såsom magnetisk resonansavbildning (MRI) kan också göras.
• Psykologisk utvärdering : utvärdera mentalt tillstånd, beteende, utseende, tankar, humör, illusioner, hallucinationer, substansanvändning …

Diagnoskriterierna för DSM-IV har orsakat problem genom att vara inkonsekventa; när diagnosen ställs, upprätthålls den inte hos patienter över tid och har ifrågasatt diagnostisk giltighet.

Dessa problem har minskats i DSM-V. Följande är de diagnostiska kriterierna enligt DSM-IV och DSM-V.

Diagnostiska kriterier enligt DSM-IV

A) En kontinuerlig sjukdomsperiod under vilken en större depressiv, manisk eller blandad episod inträffar vid någon tidpunkt, samtidigt med symtom som uppfyller kriterium A för schizofreni.

B) Under samma sjukdomsperiod har det förekommit villfarelser eller hallucinationer i minst 2 veckor i avsaknad av markanta affektiva symtom.

C) Symtom som uppfyller kriterierna för en episod av humörstörning finns närvarande för en väsentlig del av den totala varaktigheten för de aktiva och restfaser av sjukdomen.

D) Förändringen beror inte på de direkta fysiologiska effekterna av något ämne eller en medicinsk sjukdom.

Typbaserad kodning:

• .0 Bipolär typ: Störningen inkluderar en manisk eller blandad episod.
• 0.1 Depressiv typ: förändringen inkluderar endast större depressiva avsnitt.

Diagnostiska kriterier enligt DSM-V

A. En oavbruten sjukdomsperiod där det finns ett stort avsnitt av humör (depressiv eller manisk) samtidigt som kriterium A för schizofreni. Obs: den stora depressiva episoden måste innehålla kriterium A1.

B. Deprimerad humör. Bedrägerier eller hallucinationer i mer än två veckor i frånvaro av en större humörepisode (depressiv eller manisk) under sjukdomens varaktighet.

C. Symptom som uppfyller kriterierna för en stor humörepisode finns närvarande under större delen av sjukdomen.

D. Förändringen beror inte på effekterna av ett ämne eller annat
medicinskt tillstånd.

Ange om:

• Bipolär typ: om en manisk episod är en del av sjukdomen. En stor depressiv episod kan också uppstå.
• Depressiv typ: endast stora depressiva episoder förekommer.
• Med katatoni.

Behandling av schizoaffektiv störning

Den primära behandlingen för schizoaffektiv störning är medicinering, som har bättre resultat i kombination med långsiktigt socialt och psykologiskt stöd.

Sjukhusinläggning kan ske frivilligt eller ofrivilligt, även om det för närvarande är sällsynt.

Bevis tyder på att träning har positiva effekter på fysisk och mental hälsa hos personer med schizofreni.

Medicin

Medicinering används för att minska symtom på psykos och humör. Antipsykotika används för både långvarig behandling och förebyggande av återfall.

Atypiska antipsykotika rekommenderas eftersom de har humörstabiliserande aktivitet och färre biverkningar. Paliperidone är godkänt av FDA för behandling av schizoaffektiv störning.

Antipsykotika måste användas i den minsta dos som krävs för att kontrollera symtomen eftersom de kan ha biverkningar såsom: extrapyramidala symtom, risk för metaboliskt syndrom, viktökning, ökat blodsocker, högre blodtryck. Vissa antipsykotika som ziprasidon och aripiprazol är förknippade med mindre risk än andra som olanzapin.

Clozapin är en atypisk antipsykotisk som har erkänts som särskilt effektiv när andra har misslyckats. Det bör också beaktas hos personer med ihållande självmordstankar och beteenden. Mellan 0,5 och 2% av de personer som tar clozapin kan utveckla en komplikation som kallas agranulocytos.

Kontrollen av den bipolära typen liknar den för bipolär störning. Litium- eller humörstabilisatorer, såsom valproinsyra, karbamazapin och lamotrigin föreskrivs i kombination med ett antipsykotiskt medel.

För den depressiva typen bör särskild uppmärksamhet ägnas om ett antidepressivt medel föreskrivs, eftersom det kan öka frekvensen för depressiva episoder och mani.

För personer som har ångest kan kortvariga ängslar användas. Vissa är lorazepam, klonazepam och diazepam (bensodiazepiner).

Psykoterapi

Psykoterapi kan hjälpa - i kombination med medicinering - att normalisera tankemönster, förbättra sociala färdigheter och minska social isolering.

Att bygga ett förtroendeförhållande kan hjälpa personen att bättre förstå sitt tillstånd och känna sig mer hoppfull. Vitalplaner, personliga relationer och andra problem arbetas också med.

Kognitiv beteendeterapi (CBT) hjälper till att förändra negativt tänkande och beteende i samband med symtom på depression. Målet med denna terapi är att känna igen negativa tankar och undervisa om hanteringsstrategier.

Å andra sidan kan familjeterapi eller gruppterapi vara effektiv om personen kan diskutera sina verkliga problem med andra människor. Stödgrupper kan bidra till att minska social isolering.

Elbehandling

Elektrokonvulsiv terapi kan övervägas för personer med svår depression eller svåra psykotiska symtom som inte har svarat på antipsykotisk behandling.

komplikationer

Personer med schizoaffektiv störning kan ha flera komplikationer:

• Fetma, diabetes och fysisk inaktivitet.
• Missbruk: nikotin, alkohol och marijuana.
• Självmordsbeteenden.
• Social isolering.
• Arbetslöshet.
• Ångeststörningar.

epidemiologi

Det uppskattas att schizoaffektiv störning förekommer hos 0,5 till 0,8% av människor någon gång i sitt liv, vilket är vanligare hos kvinnor än hos män. Detta beror på den höga koncentrationen av kvinnor i den depressiva underkategorin, medan den bipolära subtypen har en mer eller mindre enhetlig könsfördelning.

Prognos

Vissa studier indikerar att cirka 47% av personerna med denna sjukdom kan vara i remission efter 5 år.

Prognosen beror på personens funktion före sjukdomens början, antalet episoder som drabbats, persistensen av psykotiska symtom och nivån på kognitiv försämring.

Kan det förhindras?

Nej, men om någon diagnostiseras och börjar behandlingen så snart som möjligt kan det minska ofta återfall och sjukhusinläggningar och minska avbrottet i det personliga livet.

När du ska kontakta en professionell

Det är nödvändigt att kontakta en professionell om du, en familjemedlem eller en vänupplevelse:

• Depression med känslor av hopplöshet.
• Plötslig ökning av energi och deltagande i riskabelt beteende.
• Konstiga uppfattningar eller tankar.
• Symtom som förvärras eller inte förbättras med behandlingen.
• Tankar om självmord eller skada andra människor.
• Oförmåga att ta hand om dig själv.

referenser

1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (maj 2013). "Schizoaffektiv störning i DSM-5". Schizofreniforskning 150 (1): 21–5.
2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). "Motionsterapi för schizofreni". Cochrane Database Syst Rev (5): CD004412.
3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (Mar 2007). "Kognitiv utbildning för stöd i anställning: 2-3 års resultat av en randomiserad kontrollerad studie." American Journal of Psychiatry 164 (3): 437–41.
4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). "Struktur för klassificeringen av psykotiska störningar i DSM-5". Schizofreniforskning 150 (1): 11–4.
5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (maj 2013). "Schizoaffektiv störning i DSM-5". Schizofreniforskning 150 (1): 21–5.