SCARPA TRIANGEL: GRÄNSER, INNEHÅLL, KLINISK OCH KIRURGISK BETYDELSE - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den triangel Scarpa , även känd som femorala triangeln är en triangulär anatomiska område, lägre vertex, som ligger vid främre övre delen av låret. Sättet att exponera femoral triangeln och korrekt identifiera dess gränser är genom att placera patientens lår i flexion, med lätt sidorotation.

Det inguinala ligamentet utgör basen i detta område, och sartorius och adductor longus musklerna i benet, dess sidor. Det är en region som får stor betydelse för topografisk anatomi, eftersom den innehåller huvudblodkärlen i nedre extremiteten, lårbensartären och venen, liksom den primordiala neurologiska grenen och lårbenen. Scarpa-triangeln är den mest tillgängliga regionen för att identifiera dessa strukturer.

Av professor Dr. Carl Ernest Bock (1809-1874) -, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=591689

Lårbensartären är det viktigaste näringskärlet i nedre extremiteten och genom det kan andra viktiga artärer i kroppen nås för komplexa kirurgiska ingrepp. Den här tekniken används inom den specialitet som kallas interventionell radiologi och i den subspecialitet kardiologi som kallas hemodynamik.

När det gäller akutmedicin måste sjukvårdspersonalen vara medveten om detta område, eftersom en traumatiserad patient har betydande blödningar i benet, svårt att kontrollera och hota hans liv, det kan stoppas genom att blockera femoral artär från Scarpa-triangeln.

Obstruktionen av lårbensartären med hjälp av en turné i fall av trauma är en procedur som kan rädda patientens liv.

Inguinal och femoral region: kirurgisk anatomi

De nedre extremiteterna börjar sin utbildning på 4 - ^ta graviditetsveckan. När benen bildas börjar också de andra strukturernas differentiering.

Under tio ^månader och alla element är de helt olika, inklusive blodkärl, nerver och hud. Området som erkänns som femoral triangeln fullbordar också sin bildning med differentieringen av inguinal ligament.

Ljumsken är regionen i kroppen som förenas i buken med nedre extremiteterna. I sin kutanprojektion är det det sneda området som ligger mot det mediala planet, precis under bagageutrymmet, vid höftledet, och som förbinder den nedre delen av buken med nedre extremiteterna.

Emellertid omfattar inguinalområdet ett bredare område som sträcker sig från den nedre infogningen av bukmusklerna till inguinalbandet.

Det inguinala eller Poupart-ligamentet sträcker sig från anteroöverlägsen framträdande av ilium till symfyspubis. Det bildar den nedre gränsen för inguinalregionen och den övre gränsen för den främre femorala regionen.

Detta ligament är det anatomiska landmärket som avgränsar och separerar inguinalen från lårbensområdet. Att känna till dess placering är avgörande för beskrivningen av vissa patologier och för utförandet av kliniska och kirurgiska ingrepp.

Inom inguinalregionen finns inguinalkanalen, som innehåller spermatsträngen hos män och livmoderens runda ligament hos kvinnor. Vägen genom ljumskkanalen är ett svaghetsområde i bukväggen där inguinala hernias ofta förekommer.

Femoralregionen är belägen strax under inguinalregionen. Den främre delen beskriver femoral- eller Scarpa-triangeln, som är en anatomisk uppdelning som används för att underlätta studiet av detta område.

Scarpa's eller femoral triangel: gränser, innehåll

Femoral triangeln är ett område som ligger i den främre och övre delen av undre extremiteten. Dess ytliga projektion är exakt i ljumsken.

Denna anatomiska uppdelning är belägen under inguinalregionen. Den är formad som en inverterad triangel, dess topp är längst ner och basen upptill.

Den begränsas ovan av inguinalen eller Poupart-ligamentet, i sidled av sartorius-muskeln och medialt av adductor longus-muskeln. Dess topp är formad genom skärningen mellan dessa två muskler.

Täcker hela detta område är en fibrös och elastisk struktur som kallas cribriform fascia, som är en förlängning av den tvärgående fascia som kommer från buken. Denna vävnad täcker blod- och lymfkärlen som finns i lårbensområdet, upp till 4 cm under inguinal ligament.

Inom gränserna för femoral triangeln finns femoral artär, ven, nerv och lymfkörtlar.

Lårbensartären är det främsta matningskärlet i nedre extremiteten. Det är fortsättningen av den yttre iliac artären, en gren av den gemensamma iliac artären som är en direkt gren av aorta. Det är ett blodkärl med stor kaliber som ansvarar för att säkerställa blodtillförseln till alla muskler i regionen.

Femorärven är för sin del den viktigaste blodåterföringsvägen från nedre extremiteten.

Femoral nerven är en viktig struktur som ger rörlighet och känslighet för benen och foten, och lårbenets lymfkärl kommunicerar de ytliga och djupa systemen och har en viktig lymfkörtstation i ljumsken.

Femoral triangeln är regionen där dessa strukturer är mest ytliga, så det är lätt att identifiera dem vid fysisk undersökning om områdets anatomiska gränser är kända.

Klinisk signifikans

Femoral triangeln innehåller strukturer som är väsentliga för funktionen av nedre extremiteterna. Att känna till regionens placering garanterar säker tillgång till dessa anatomiska element, och det är också det enda sättet att utföra en adekvat undersökning av den fysiska undersökningen.

Lårbensartären är lätt påtaglig på denna nivå. När patientens perifera pulser är svaga, är detta en av artärerna där hjärtfrekvensen kan verifieras vid fysisk undersökning.

Det är också en tillgänglig väg när specifika laboratorietester för arteriellt blod behövs.

Lårvenen används också när kateterisering av de vanliga venösa linjerna eller för laboratorieprover inte är möjlig.

Vid procedurer såsom neurologiskt block för kirurgi i nedre extremiteterna används lårtriangeln som referens för att hitta lårbenen och för att kunna utöva denna teknik säkert.

Dessutom är det ett område där lymfkörtlarna vanligtvis undersöks eftersom det ger information om hela undre lemmas status. Inflammation av dessa noder kan indikera närvaron av alla smittsamma processer, men det kan också vara ett tecken på att en malign sjukdom, såsom melanom, metastaserar lymfkörtlar.

När det gäller polytraumatiserade patienter framhävs femoralområdet som en viktig punkt vid tidpunkten för att stoppa riklig blödning från nedre extremiteten som hotar patientens liv.

Av Cecilia Grierson - Plate 77 de GRIERSON, Cecilia: Första hjälpen vid olyckor och plötsliga indispositioner, Libreria y Casa Editora de Nicolás Marana, Buenos Aires, 1909, s.114.Denna fil härleddes från: Grierson First Aid.djvu , Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=52350058

Genom att göra en stark turné i detta område är det möjligt att hindra blodpassagen genom lårbensartären, vilket undviker den stora förlusten som kan orsaka döden.

Kirurgisk betydelse

Vid alla kirurgiska ingrepp i inguinal- eller lårbensområdet är det viktigt att känna till alla anatomiska landmärken som avgränsar dessa områden såväl som placeringen av strukturerna som de innehåller.

I fallet med inguinal hernia eller femoral hernia reparationskirurgi innebär proceduren att förstärka hela området med ett material som är suturerat till den inguinala ligament och cribriform fascia.

Av Dennis M. DePace, PhD - Eget arbete, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=77664502

Kirurgen måste känna till området för att undvika att skada någon av strukturerna i dessa regioner, eftersom det är de som garanterar att lägre extremiteter fungerar korrekt.

Lymfkörtlar som finns i femoral triangeln är en ofta plats för metastaser på grund av maligna tumörer i nedre extremiteterna. När de är inflammerade måste kirurgiska ingrepp utföras för sin studie och behandling.

Inguino-femoral lymfknutdissektion är en kirurgi där allt fett avlägsnas med lymfkörtlar som finns i inguinala och femorala regionerna.

All denna lymfatiska vävnad är fäst vid blodkärlen och femorala nerver, och därför måste platsen för de vaskulära och neurologiska strukturerna tas med i beräkningen för att extrahera nödvändigt material utan att lämna följder i patienten.

Betydelsen av interventionell radiologi och hemodynamik

Både interventionsradiologi och hemodynamik är subspecialiteter inom radiologi respektive kardiologi, som ansvarar för att diagnostisera och behandla sjukdomar i blodkärlen.

Genom långa guider av kirurgiskt material kanaliseras artärer och vener, speciell kontrast injiceras och röntgen tas för att göra det möjligt att rita patientens vaskulära karta och observera det problem som han presenterar.

Av Intermedichbo - Milorad Dimic MD, Nis, Serbien, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17771824

De vanligaste vägarna för att utföra dessa procedurer är lårbenkärlen. Rätt vid lårbenets triangel identifieras kärlet som ska studeras, antingen artären eller venen, och en speciell kateter sätts in. Dessa procedurer är kända som angiografi.

Femorala blodkärl fortsätter med de stora kärlen i buken, aorta och vena cava, som öppnar direkt in i hjärtat. Av denna anledning, genom platsen för femoralvägen, riktas katetern till var det krävs för att injicera kontrasten och diagnostisera och behandla patologin.

Till exempel, när en patient har en hinder i en artär i hjärtat av en blodpropp och detta orsakar ett hjärtinfarkt, kan hinderpunkten hittas genom passagen genom lårbensartären.

Av BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Coronary_Angiography.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56628750

När den önskade punkten i hjärtat har uppnåtts, kan svårighetsgraden av problemet ses genom att ta röntgenstrålar eller radiologisk video (fluoroskopi) och injicera ett medel som utspädar koageln för att förhindra skada på hjärtmuskeln.

referenser

1. Basinger, H; Hogg JP. (2019). Anatomi, buk och bäcken, femoral triangel. StatPearls (FL). Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
2. Mahabadi, N; Lew, V; Kang, M. (2019). Anatomi, buk och bäcken, Femoral Sheath. StatPearls (FL). Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
3. Clar, D. T; Bordoni, B. (2019). Anatomi, buk och bäcken, Femoral Region. StatPearls (FL). Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
4. Swift, H; Bordoni, B. (2019). Anatomi, benben och bäcken, femoral artär. StatPearls (FL). Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
5. Lytle, WJ (1979). Inguinal anatomi. Journal of anatomy. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
6. Hammond, E; Costanza, M. (2018). Anatomi, buk och bäcken, yttre iliac arteries. StatPearls (FL). Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov