Den ileocecal-ventilen , även känd som iliocecal-ventilen eller Bauhins ventil, är övergången mellan den sista delen av tunntarmen, känd som ileum, och den första delen av tjocktarmen, känd som cecum. Det tjänar som en sfinkter, det vill säga att det tillåter överföring av innehåll från ileum till cecum men hindrar dess återkomst. När denna ventil blir inhabil, oavsett om den alltid är öppen eller alltid stängd, ger den betydande hälsoproblem.
Denna struktur reglerar överföringen av vätskeinnehållet från tunntarmen till tjocktarmen, vilket hjälper till i matsmältningsprocessen. Detta är anledningen till att när individen inte fungerar korrekt, kan symtom som gas, smärta i nedre del av buken, förstoppning eller diarré uppstå.
Av Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Människokroppens anatomi (se avsnittet "Bok" nedan) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 1075, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567026
Den ileocecal ventilen spelar en viktig roll i näringsprocessen eftersom det är den enda platsen i matsmältningssystemet där vitamin B12 absorberas och där gallsyror absorberas.
Histologi
Tunntarmen har en speciell typ av slemhinna som gynnar dess funktion att absorbera näringsämnen. Den består av ett lager fingerformade villi som har en stor absorptionsförmåga.
Av Louisa Howard, Katherine Connollly - Dartmouth Electron Microscope Facility - http://remf.dartmouth.edu/images/humanMicrovilliTEM/source/1.html, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php a curid = 771225
I den iliocecala ventilen sker en plötslig förändring i tunntarms cellmönster mot en annan typ av slemhinna. Detta beror på den iliocecala ventilens funktion och dess kontakt med tjocktarmen.
Den mikroskopiska skillnaden mellan ileum och iliocecal ventil är klar, eftersom medan slemhinnan har villi i ileum, observeras slemproducerande celler i ventilen.
Utöver detta finns det i tunntarmen ett cirkulärt muskelskikt som arbetar för att flytta innehållet mot tjocktarmen. Emellertid på nivån av den iliocecala ventilen är detta muskelskikt tjockare och starkare eftersom ventilen fungerar som en sfinkter.
Funktioner
Den iliocecala ventilens huvudfunktion är att garantera överföring av innehåll från tunntarmen till tjocktarmen och förhindra dess återgång. Utöver detta är det det enda området i tunntarmen där vitamin B12 absorberas och där gallsalter bearbetas för att smälta fetter.
Den iliocecala ventilen är strukturen som identifierar slutet av tunntarmen och början av tjocktarmen. Av detta skäl används dess hål som referens vid utförande av kolonstudier, till exempel koloskopi.
Vid koloskopi införs en flexibel kamera genom anus för att observera och utvärdera tillståndet i kolonslemhinnan. Studien avslutas genom att nå den ursprungliga delen av tjocktarmen, känd som cecum.
Det sätt på vilket läkaren inser att kameran är belägen i cecum är genom identifiering av ileocecal-ventilen. När det är möjligt antas koloskopikammaren in i den iliocecala sfinkteren för att bedöma ventilens status.
Relaterade sjukdomar
Den iliocecala ventilen kan förlora sin rörlighet och förbli öppen hela tiden eller stängd hela tiden, vilket kan orsaka olika symptom och sjukdomar
När muskeln i terminal ileum ökar, förblir den iliocecala ventilen stängd. Detta orsakar en partiell hindring av tunntarmen som kan övervinnas om tarminnehållet uppnår tillräckligt med tryck för att öppna den.
När ileocecal-ventilen är öppen hela tiden kan det komma tillbaka koloninnehållet i tunntarmen.
Vad detta betyder är att det smälta innehållet, som nu är redo att börja sin resa genom tjocktarmen, återförs till tunntarmen genom den öppna ventilen.
Detta får digererad mat att stanna längre i tunntarmen, vilket underlättar tillväxten av kolonbakterier i tunntarmen. Detta tillstånd är känt som "tarmbakteriell överväxt."
Strukturer som gränsar till ileocecal-ventilen kan bli sjuka och ändra dess funktion. Detta är fallet med tumörer i cecal bilaga, terminal ileum och cecum.
Vad som händer är att när tumören börjar växa kan den orsaka hinder för ileocecalventilens öppning och detta orsakar en hinder på den nivån. När det finns en hinder kan innehållet inte gå från tunntarmen till tjocktarmen.
Diagnos
Iliocecal ventil dysfunktion diagnostiseras genom patientens medicinska historia, radiologiska och endoskopiska undersökningar.
Individen med iliocecal ventil dysfunktion kan uppvisa mycket ospecifika gastrointestinala symtom. Av denna anledning måste den kliniska diagnosen ställas genom att utesluta andra sjukdomar.
Med hjälp av radiologi kan vi observera deponeringen av gaser i buken och känna igen om det finns en hinder i tunntarmen.
När denna del av tarmen inte fungerar korrekt kan patienten ha buksmärta, gas, diarré eller förstoppning och dålig andedräkt.
När andra diagnoser utesluts och det konstateras att problemet kan vara i den iliocecala ventilen indikeras olika specialtester.
Endoskopi och manometri
Endoskopi är en typ av invasiv utvärdering som gör att du kan se fodret i tjocktarmen med ett flexibelt instrument som kallas ett endoskop, som har en kamera.
Genom kameran kan läkaren se hela slemhinnan i tjocktarmen upp till iliocecal öppning och sätta in instrumentet för att bedöma tillståndet i ventilslemhinnan. Genom denna undersökning kan förekomsten av tumörer som hindrar lumen i den iliocecala öppningen observeras.
Ett annat test som används för att utvärdera den iliocecala ventilens funktion är manometri. Denna studie gör det möjligt att mäta trycket på sfinkterns nivå med ett speciellt instrument som kallas en manometer.
Om trycket ökas eller minskas, inträffar en funktionsfel i sfinkterns muskulatur.
Behandling
Den terapeutiska metoden för iliocecal dysfunktion kommer att bero på vad som orsakar problemet.
När sfinktertrycket är onormalt är behandlingen konservativ. Ett försök görs för att förbättra problemet från specialdieter och vitamintillskott som hjälper patienten med dålig absorption av näringsämnen som kan finnas.
Om problemet är en massa eller tumör som växer och hindrar lumen eller hindrar funktionen hos den iliocecala ventilen, väljs kirurgisk behandling med resektion av tumören.
Om utvärderingen visar att tumören infiltrerar iliocaecal-ventilen måste den också resekteras för att säkerställa adekvat passage av tarminnehållet till kolon.
referenser
- Shou-jiang Tang och Ruonan Wu, "Ilececum: A Comprehensive Review", Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology. Hämtad från: hindawi.com
- Miller, L. S; Vegesna, A. K; Sampath, A. M; Prabhu, S., Kotapati; SK, & Makipour; K. (2012). Ileocecal ventil dysfunktion i tunntarms bakteriell överväxt: en pilotstudie. World journal of gastroenterology, 18 (46), 6801–6808.
- Bassotti, G; Bologna, S; Ottaviani, L; Russo, M; Dore, MP (2015). Intestinal manometri: vem behöver det? Gastroenterologi och hepatologi från säng till bänk, 8 (4), 246–252.
- Holmes, R; Hourihane, D. O; Booth, CC (1961). Tunntarmsslemhinnan. Postgraduate medical journal, 37 (434), 717–724.
- Rees, C; Neilson, L. (2015). Visar att koloskopi är av hög kvalitet. Endoskopi internationellt öppet. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov