SÖMNLÖSHET: ORSAKER, TYPER, SYMTOM, BEHANDLING - EKONOMIA - 2025

Den insomnia är en sömnstörning som kännetecknas av svårigheter att initiera sömn, vaknar ofta eller för tidigt och inte komma tillbaka för att sova, eller sova ett antal timmar, men ändå känna sig trött.

Således avser sömnlöshet vanligtvis sömnproblem, inte bara svårigheter att somna. I verkligheten är det omöjligt att inte sova - med undantag för vissa patologier - och efter cirka 40 timmar utan att göra det produceras så kallade mikrodrömmar, som varar i flera sekunder.

Typer av sömnlöshet

Primär sömnlöshet

Svårighetsgrad med sömn hänvisar inte till andra medicinska eller psykiatriska problem. Men sömnlöshet kan orsaka störningar som ångest; att inte sova orsakar ångest, ångest stör ytterligare sömn, vilket ytterligare ökar ångesten.

Sekundär sömnlöshet

Personen har sömnproblem på grund av något annat, såsom sjukdom (depression, astma, artrit, cancer, hjärtsjukdom), smärta, mediciner eller ämnen (alkohol, droger).

symtom

Symtomen på sömnlöshet kan vara:

• Svårighet att somna.
• Vaknar upp under natten.
• Vaknar för tidigt.
• Inte känna dig väl vilad även om du somnade på natten.
• Trötthet under dagen.
• Jag drömmer under dagen.
• Irritabilitet, depression eller ångest.
• Svårigheter att uppmärksamma, koncentrera sig eller komma ihåg saker.
• Fler misstag eller olyckor.
• Spänning och huvudvärk.
• Magont.
• Oroar dig för att sova.

Diagnos

Diagnostiska kriterier för primär sömnlöshet (DSM-IV)

A) Det dominerande symptomet är svårigheter att starta eller upprätthålla sömn, eller inte ha en vilsam sömn, i minst en månad.

B) Sömnstörning (eller tillhörande trötthet på dagen) orsakar kliniskt signifikant oro eller nedsättning i sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga områden för individuell aktivitet.

C) Sömnstörningar förekommer inte uteslutande i samband med narkolepsi, andningsrelaterad sömnstörning, døgnrytmsstörning eller parasomnia.

D) Förändringen förekommer inte uteslutande under en annan mental störning.

E) Förändringen beror inte på ett ämnes direkta fysiologiska effekter eller ett allmänt medicinskt tillstånd.

orsaker

Vanliga orsaker till sömnlöshet kan vara:

• Stress : oroar sig för arbete, hälsa, skola eller familj som kan hålla sinnet aktivt på natten.
• Ångest : daglig ångest eller allvarliga ångeststörningar som posttraumatisk stressstörning kan störa sömnen. Oroa dig för att kunna sova eller inte kan göra problemet värre.
• Depression : Du kan sova för mycket eller ha svårt att sova om du är deprimerad.
• Andra medicinska tillstånd : det finns medicinska tillstånd som kan förvärra sömnlöshet såsom smärta, andningssvårigheter, behovet av att urinera ofta, artrit, cancer, hypertyreoidism, Parkinsons, Alzheimers …
• Förändringar i skolmiljön eller schemat : resa eller arbeta sent kan störa dykarytmer och försvåra sömnen.
• Dåliga sömnvanor : dåliga sömnvanor inkluderar oregelbundna scheman, gör stimulerande aktiviteter innan du sover, obekväm miljö, använder sängen för andra aktiviteter än sex eller sömn.
• Mediciner : många läkemedel som ordinerats kan störa sömnen, inklusive vissa antidepressiva, mediciner mot hypertoni, stimulantia, kortikosteroider …
• Koffein, nikotin och alkohol : Kaffe, te och drycker som innehåller koffein är stimulanser och kan störa sömnen om de tas på eftermiddagen. Nikotin är en annan stimulant som kan orsaka sömnlöshet. Alkohol är ett lugnande medel, även om det kan förhindra dig att nå djupa sömnstadier och ofta orsakar sömnstörningar på natten.
• Äta för mycket till middag : Att äta för mycket till middag kan orsaka fysiskt obehag när du ligger ner, vilket gör det svårt att somna.

Å andra sidan blir sömnlöshet vanligare med åldern. När åren går kan du uppleva:

• Förändringar i sömnmönster : Sömn blir ofta mindre vilsam med åldern, och ljud i miljön gör det lättare att vakna. Med åldern tenderar den interna klockan att gå framåt, vilket motsvarar att bli trött tidigare på eftermiddagen och stå upp tidigare. Men äldre människor behöver i allmänhet samma timmars sömn.
• Förändring i aktivitet : Med ålder kan fysisk eller social aktivitet minska. Denna brist på aktivitet kan störa en god natts sömn. Å andra sidan kan det att vara mindre aktivt leda till fler tupplurar, vilket kan störa sömnen på natten.
• Förändring i hälsa : kronisk smärta, artrit, stress, ångest eller depression kan störa sömnen. Bening av prostatahyperplasi hos män orsakar behovet av att urinera ofta och avbryter sömnen. Menopausala värmevallningar kan också vara desamma.
• Andra sömnstörningar: Sömnapné eller rastlöst bensyndrom blir vanligare med åldern.
• Fler mediciner: Äldre människor tenderar att ta fler mediciner, vilket ökar sannolikheten för droginducerad sömnlöshet.

behandlingar

-Behållsbehandlingar

Beteendeterapier utbildar sig till nya beteenden, vanor och sätt som förbättrar sömnens kvalitet. Dessa behandlingar rekommenderas som den första behandlingslinjen och är vanligtvis lika effektiva eller effektivare än medicinering.

Kognitiv beteendeterapi

Kognitiv beteendeterapi (CBT) fokuserar på att bryta cykeln för amnesi. Sömn med dålig kvalitet leder till stress och ångest, vilket gör sömnen ännu värre, vilket leder till mer stress och mer ångest.

För att försöka lösa problemet kan den drabbade personen anta dåliga vanor som att ta sömntabletter, alkohol eller ta långa tupplurar för att återfå sömn. Detta gör allt värre.

Förutom att förbättra vanor syftar CBT till att förändra tankar och känslor om sömn som kan orsaka stress och bidra till sömnlöshet. CBT har inga omedelbara resultat, det kräver tålamod och uthållighet, även om det är en säkrare och effektivare behandling än medicinering.

Först kan situationen bli värre om terapeuten föreslår sömnbegränsningsterapi. Då är tiden i sängen begränsad och när sömnens effektivitet ökar börjar du sova tidigare och stå upp senare tills de ideala timmarna har nåtts.

Avkopplingstekniker

Progressiv muskelavslappning, biofeedback och andningsövningar kan minska ångesten vid sänggåendet. Dessa tekniker hjälper till att kontrollera andning, hjärtfrekvens, muskelspänning och humör.

I den här artikeln har du flera detaljerade avslappningstekniker.

Stimuluskontroll

Det handlar om att kontrollera den tid som vaknar i sängen och associera sängen och rummet med sömn och sex.

Sömnbegränsning

Denna behandling minskar tiden som spenderas i udden och orsakar delvis sömnbrist, vilket gör att personen känner sig tröttare nästa natt. När sömnen förbättras ökar tiden i sängen gradvis.

Paradoxal avsikt

Det syftar till att minska oro och ångest för att kunna somna. Det handlar om att försöka hålla sig vaken - paradoxal avsikt - istället för att oroa sig för förmågan att sova.

Ljusterapi

Om den drabbade personen somnar för tidigt och sedan vaknar för tidigt, kan du använda ljusterapi för att ställa in den interna klockan.

-Medicin

Receptbelagda läkemedel som zolpidem, eszopiklon, zaleplon eller ramelteon kan hjälpa dig att somna. Att ta sömnpiller i mer än några veckor rekommenderas inte, även om vissa läkemedel är godkända för långvarig användning.

Enligt American Association of Retired Persons kan följande läkemedel orsaka sömnlöshet:

• Kortikosteroider : används hos patienter med allergiska reaktioner, gikt, lupus, reumatoid artrit och för muskelinflammation. Exempel är: prednison, triamcinolon, metylprednisolon och kortison.
• Statiner - Läkemedel som används för att behandla höga kolesterolnivåer. De kan vara simvastatin, rosuvastatin, lovastatin och atorvastatin.
• Alfa-blockerare : används för att behandla hypertoni och godartad prostatahyperplasi. Exempel är terazosin, silodosin, alfuzosin, prazosin, doxosin och tamsulosin.
• Selektiva serotoninåterupptagshämmare - Används för depression. Exempel är fluxetin, paroxetin, escitalopram, sertralin och fluvoxamin.
• Kolinesterashämmare : används för att behandla minnesförlust och andra symtom hos patienter med demens. Exempel är rivastigmin, donezepil och galantamin.
• Glukosamin / Chondroitinsulfat : Kosttillskott används för att minska symtom på ledvärk för att minska inflammation.

-Allerativ medicin

Många människor misslyckas med att besöka en professionell och lyckas övervinna sömnlöshet på egen hand. Även om det i vissa fall inte finns någon forskning om säkerhet och effektivitet finns det alternativ som:

• Melatonin : Kroppen producerar naturligtvis melotonin och frigör det i blodomloppet. Släppet ökar under kvällen och minskar under morgonen. Äldre människor tycks ha större fördelar med melatonin, även om det inte finns några bevis som bevisar att det är effektivt. Det anses i allmänhet vara säkert under några veckor, men dess långsiktiga säkerhet är inte känd.
• Valerian : Detta är ett tillägg som säljs som ett hjälpmedel för att sova bättre. Det har en måttlig lugnande effekt, även om den inte har studerats väl. Det rekommenderas att konsultera din läkare innan du tar den.
• Akupunktur : Detta är placeringen av små nålar på specifika punkter på din kropp. Det finns bevis för att denna praxis kan gynna vissa personer med sömnlöshet, även om mer forskning behövs.
• Yoga : Vissa studier tyder på att regelbunden yogapraxis kan förbättra sömnens kvalitet.
• Meditation : Vissa studier tyder på att meditation tillsammans med konventionell behandling kan förbättra sömnens kvalitet. Dessutom har det fördelar som att minska stress eller blodtryck.

-Lifestyle och vanor

Ofta är den bästa lösningen på sömnlöshet att ändra dina rutiner under dagen och innan du sover. Goda sömnvanor främjar god sömnkvalitet och energi och vakenhet under dagen.

Grundläggande tips är:

• Kontrollera mediciner : om du tar läkemedel regelbundet, kontrollera med din läkare vilka som kan påverka din sömn
• Träning och håll dig aktiv - Fysisk träning främjar sömn av hög kvalitet Få 30 minuters fysisk träning per dag minst 4-5 timmar före sängen.
• Undvik eller begränsa tupplurar - Naps kan göra det svårare att sova på natten. Om du behöver dem, försök att tillbringa högst 30 minuter i siesta och senast kl. 15.00.
• Undvik eller begränsa koffein, alkohol och nikotin : Kaffe, te och drycker som innehåller koffein är stimulanser och kan störa sömnen om de tas på eftermiddagen. Nikotin är en annan stimulant som kan orsaka sömnlöshet. Alkohol är ett lugnande medel, även om det kan förhindra dig att nå djupa sömnstadier och ofta orsakar sömnstörningar på natten.
• Ställ in schema : Håll dina väckningstider och väckningstider konsekvent, inklusive helger.

Före sömn:

• Undvik långa måltider och drycker före sänggåendet : Undvik att äta för mycket före sänggåendet för att minska sannolikheten för GERD och förbättra sömnkvaliteten.
• Använd endast sängen eller rummet för att sova eller sex : undvik att läsa, arbeta eller äta i sängen. Titta också på TV, använd smarttelefonen eller den bärbara datorn, spela videospel eller vilken skärm som helst.
• Gör ditt rum bekvämt att sova i : stäng ditt rum och håll det tyst. Håll temperaturen bekväm, vanligtvis svalare än under dagen, och håll den i mörkret.
• Stäng av klockor : ställ in larmet så att det går upp, men stäng av andra klockor, inklusive din smartphone, så att du inte oroar dig för klockan.
• Koppla av : du kan koppla av före sängen med avkopplingstekniker, avslappnande musik, massage eller bad.
• Gå upp ur sängen om du inte sover : få det du behöver vila och sedan gå ur sängen. Om du inte kan sova, gå upp i sängen i 20 minuter, gör något avkopplande och försök sedan sova igen.
• Försök inte för hårt att sova - ju mer du försöker somna, desto mer vaken blir du. Gör något i ett annat rum tills du blir sömnig och försök sedan sova igen.

När ska man söka professionell hjälp?

Om du har provat behandlingarna ovan och fortfarande har svårt att sova, kan en specialist hjälpa dig.

Sök professionell hjälp om:

• Din sömnlöshet svarar inte på dina strategier.
• Din sömnlöshet orsakar stora problem hemma, på jobbet eller i skolan.
• Du upplever symtom som bröstsmärta eller andnöd.
• Sömnlöshet händer varje natt och blir värre.

Riskfaktorer

Risken för sömnlöshet är högre om:

• Att vara kvinna : kvinnor är mer benägna att drabbas av sömnlöshet. De hormonella förändringarna i menstruationscykeln och klimakteriet spelar en roll.
• Att vara äldre än 60 år : på grund av förändringar i sömnmönster.
• Att ha en mental störning : Störningar som depression, bipolär sjukdom, ångest eller posttraumatisk stressstörning kan störa sömnen. Att vakna upp tidigt på morgonen är ett klassiskt symptom på depression.
• Stress : Att ha stressiga händelser kan leda till sömnlöshet. Exempel är släktingarnas dödsfall, uppdelning av ett par, arbetsförlust …
• Ändra scheman eller arbetsnätter .
• Reser långa sträckor (jetlag).

komplikationer

Sömn är lika viktigt för din hälsa som att ha en riktig diet och träna. Oavsett orsak, kan det få negativa konsekvenser inom alla livsområden och på mental och fysisk hälsa.

Komplikationer kan vara:

• Lägre produktivitet på jobbet eller skolan.
• Mindre reaktionstid vid körning.
• Psykiatriska problem som ångest eller depression.
• Irritabilitet.
• Större chanser att drabbas av sjukdomar eller tillstånd som hypertoni, diabetes eller hjärtsjukdom.
• Drogmissbruk.
• Överviktig eller besatt.

Och vilka erfarenheter har du med sömnlöshet?