- Intrinsiska muskler i handen
- Palmar interosseösa muskler: anatomi
- Funktioner
- Bevattning och innervation
- Kliniska överväganden
- Ulnar-infångning av nerven
- Kubitaltunnelsyndrom
- referenser
De palmar interosseimuskel tre parade muskler som ligger i handen, speciellt mellan mellanhandsbenen. De är numrerade II, IV och V och ingår i handens inre muskler.
De har sitt ursprung vid basen av de andra, fjärde och femte fingrarnas metakarpala ben. En första tå interosseus finns hos vissa människor, men det är en klyvig muskel.
Från Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) människokroppens anatomi (se avsnittet "Bok" nedan) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 429, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 552363
Dess huvudfunktion är att adducera fingrarna, det vill säga att föra fingrarna närmare mitten. Dessutom bidrar de till flexion av metacarpalleden med fingrarna i fingrarna och till förlängningen av de interfalangeala lederna.
Blodtillförseln till dessa muskler tillhandahålls av palmararterierna i metacarpus som kommer från den palmar arteriella djupa bågen. Palmar interossei är innervated av den djupa grenen av ulnarnerven, som främst har motoriska funktioner.
Intrinsiska muskler i handen
34 muskler verkar i handen som arbetar synergistiskt för att uppnå koordinerade rörelser.
De extrinsiska musklerna är de som har sitt ursprung i underarmen medan de inneboende musklerna har sitt ursprung i ben och aponeuros i karpus och metacarpus.
Av användare: James Bedford - Fil: Gray418.png, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17480426
De interosseösa musklerna är en del av handens egen muskelgrupp. Det finns dorsal interossei och palmar interossei.
Dorsal interossei ansvarar för att separera fingrarna, det vill säga de agerar i bortföringsrörelsen. Tvärtom, palmar interossei ansvarar för att föra fingrarna närmare centrum, en rörelse som kallas adduktion.
Handens inre muskler får sin blodtillförsel från ett komplext vaskulärt nätverk som bildas av bågar som bildas av korsningen mellan grenarna i de radiella och ulnära artärerna.
Palmar interosseösa muskler: anatomi
Palmar interossei är fyra muskler som finns mellan benen på handflatan som kallas metatarsals.
Den första muskeln, förknippad med tummen, är rudimentär och förekommer i cirka 85% av befolkningen. Resten av musklerna är ansvariga för rörligheten hos index, ring och lilla fingrar.
Var och en av musklerna kommer från basen på respektive metakarpalt ben, vilket innebär att den fjärde muskeln fästs vid basen på metacarpus på fjärde tån, den andra till den andra tån och den femte till den femte tån.
Av Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Se avsnittet "Bok" nedan) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 219, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 108245
De gör en kort rutt som upptar hela benet och slutar i den proximala falanxen på fingret som motsvarar att mobilisera dem.
Funktioner
Palmarens interosseösa muskler är ansvariga för adduktion av respektive fingrar. Denna rörelse innebär att fingrarna närmar sig eller stängs mot mitten.
Dessutom är de muskler som bidrar till flexionsrörelser i metacarpophalangealleden, mellan handen och fingrarna, och förlängningen av den distala interfalangeala leden, den distala fingerleden.
Bevattning och innervation
De blodkärl som ansvarar för att tillhandahålla blodbehovet hos palmar interosseous muskler kommer från ulnar eller ulnar artär.
I handflatan skapar de radiella och ulnära artärerna ett intrikat vaskulärt nätverk som bildar arteriella valv genom sammanslagning av olika säkerhetsgrenar för båda.
Av Rhcastilhos - Gray1237.png, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1618923
Dessa bågar säkerställer adekvat vaskularisering av de palmar interosseösa musklerna genom specifika säkerheter för dem.
När det gäller den neurologiska delen ges detta av den djupa grenen av ulnarnerven, även kallad ulnar, som ger specifika neurologiska grenar för vart och ett av dessa muskelsegment.
Kliniska överväganden
Den ulnarna eller ulnära nerven, genom dess djupa gren, ansvarar för att tillhandahålla de specifika neurologiska grenarna för varje mellanliggande muskel, vilket säkerställer att den fungerar korrekt.
När det finns någon skada på denna nerv, vare sig det sker genom traff, trauma eller kompression, kan de palmar interosseösa musklerna påverkas allvarligt.
Ulnar-infångning av nerven
Ulnarnns infångning är ett tillstånd orsakat av komprimering av ulnarnerven i någon del av dess väg.
Brachialplexus är en neurologisk struktur som uppstår från C8-T1 medullära rötter. Dess mediala fascikel ger upphov till ulnarnerven.
Av Brachial_plexus_2.svg: * Brachial_plexus.jpg: Originaluppladdare var Mattopaedia på en.wikipediaderivative work: Captain-n00dle (talk), MissMJderivative work: Ninovolador (talk) - Brachial_plexus_2.svg, Public Domain, https: //commons.wikimedia. org / w / index.php? curid = 11770485
Ulnaren är en nerv som har sitt ursprung i axelleden, är belägen medialt och åtföljer brachialartären genom hela kursen och fortsätter med sin ulnaravdelning.
Ulnarnerven når handen där den delar sig i ytliga och djupa grenar som ger innervation till de regionala musklerna.
Ulnarra infångning av ulnarna kan förekomma när som helst längs dess väg, vare sig det är från direkt trauma, sprickor eller dislokationer.
Av Gray, Henry, 1825-1861; Pick, T. Pickering (Thomas Pickering), 1841-1919, red., Keen, William W. (William Williams), f. 1837 - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14763598044/ Källbokssida: https://archive.org/stream/anatomydescripti1887gray/anatomydescripti1887gray#page/n765/mode/1up, Inga begränsningar, https: / /commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44027332
En annan mekanism genom vilken denna patologi kan observeras är genom fibros i punkterna, i vilka nerven passerar genom fibrösa och benstrukturer.
Vid armbågen passerar ulnarnerven medialt genom epikondylen på humerus genom en aponeurotisk tunnel.
Hos människor som överbelaster denna led med repetitiv flexion och förlängningsrörelser kan inflammation i denna struktur uppstå och orsaka tryck på nerven.
I det kroniska stadiet av detta tillstånd kan man se den så kallade ulnar-klo, som är en deformitet i handen orsakad av komprimering av nerven och förlamning av musklerna som är innerverade av den.
Av Mcstrother - Eget arbete, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11873645
Kubitaltunnelsyndrom
Ulnarnerven fortsätter sin resa genom underarmen och passerar, tillsammans med ulnarartären, genom en halvstyv fibrös kanal på ungefär 4 centimeter lång, kallad ulnarkanalen eller Guyons kanal.
Av Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Människokroppens anatomi (se avsnittet "Bok" nedan) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 815, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541671
Kubitaltunnelsyndrom är, efter karpaltunnelsyndrom, den vanligaste orsaken till neuropatier i handen.
Det är ett tillstånd som kan ses hos cyklister, cyklister, kontorsarbetare och alla som utför repetitiva flexioner och förlängningsrörelser i handleden under lång tid.
Symtomen består av parestetiska känslor av handen, patienten upplever känslan av handen sover ibland eller till och med prickar eller tryck.
I de kroniska stadierna av detta syndrom kan atrofi av musklerna som är inerverade av ulnarnerven, inklusive palmar interossei, observeras, till och med orsakande förlamning av handen.
I detta skede är det enda behandlingsalternativet för patienten kirurgisk upplösning.
referenser
- Valenzuela, M; Bordoni, B. (2019). Anatomi, axel och övre lem, Hand Palmar Interosseous Muscle. StatPearls; Treasure Island (FL). Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
- Okwumabua, E; Bordoni, B. (2019). Anatomi, axlar och övre lårben, handmuskler. StatPearls; Treasure Island (FL). Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
- Chauhan, MM; Das, J. (2019). Ulnar tunnelsyndrom. StatPearls; Treasure Island (FL). Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
- Dy, C. J; Mackinnon, SE (2016). Ulnar neuropati: utvärdering och hantering. Aktuella recensioner inom muskel- och skelettmedicin, 9 (2), 178–184. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
- Lane, R; Nallamothu, SV. (2019). Claw Hand. StatPearls; Treasure Island (FL). Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
- Olave, E; del Sol, M. (2008). Ulnar nervdistribution: Innervation av de interosseösa, lumbriska och adduktormuskelmusklerna. International Journal of Morphology, 26 (4), 959-962. Hämtad från: scielo.conicyt.cl