LATISSIMUS DORSI MUSKEL: EGENSKAPER, FUNKTIONER, SYNDROM - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den latissimus dorsi är en muskel av stora mått, att vara både lång och bred, i själva verket är den största i den mänskliga kroppen och ligger i nivå med stammen i dess bakre del.

Det är en parmuskulatur, den ena på vänster sida och den andra på den högra sidan av kroppen. Dess triangulära form liknar en fläkt. Dess fibrer är födda från olika anatomiska strukturer längs stammens mediala linje. En del av de spinösa processerna i ryggkotorna T6 till L5 och når den mellersta sakrala vapen.

Grafisk representation av latissimus dorsi-muskeln. Källa: Användare: Mikael Häggström. Redigerad bild.

Längs vägen berör det de sista revbenen (X-XII) och iliac crest i sidled. Så småningom sammanförs alla muskelfibrerna eller sätts in på ett ställe. För att göra detta är dess fibrer anordnade i en enda riktning från deras respektive ursprung till den bicipitala spåret i humerus, där den är insatt.

Denna muskel är användbar för att lyfta vikter från marken, för att klättra, simma i fjäril eller rygg, eller gå i en fyrfaldig position, bland andra aktiviteter. Men för närvarande utövas mycket lite denna muskel, så att den kan försvagas och förkortas. För att undvika detta rekommenderas att du inkluderar övningar i den dagliga rutinen som hjälper till att stärka och sträcka den.

egenskaper

Som namnet antyder är det en bred muskel och också ganska lång. Den är ytlig och platt, med en triangulär form som täcker två tredjedelar av ryggen, som går i axelbandet med bäckenbältet.

Latissimus dorsi är en parad muskel, det vill säga det finns en muskel på varje sida av kroppen (höger och vänster) arrangerad symmetriskt. Det är den största muskeln i bröstområdet och i människokroppen i allmänhet. Dess storlek går hand i hand med sin styrka.

Det kännetecknas av att ha muskelfibrer som rör sig mot en gemensam infogningspunkt. För att göra detta rör sig de övre muskelfibrerna horisontellt från insidan och ut, mellanfibrerna uppåt och snett och de nedre uppåt och nästan vertikalt.

Eftersom det är en stor muskel är den mycket användbar inom området rekonstruktiv kirurgi. Kirurger kan ta del av denna muskel för att återställa lemmar deformerade av traumatiska olyckor, brännskador, tumörborttagning eller någon annan orsak. Ett exempel på detta förekommer vid bröstrekonstruktion.

För detta finns det många rekonstruktiva kirurgiska tekniker, men Díaz-Ontiveros et al. Rekommenderar latissimus dorsi muskelklaffsteknik i dess omvända form, för omfattande rekonstruktioner i thoraco-ländrytområdet. Enligt dem är det en enkel procedur med få komplikationer.

Å andra sidan beskrev Peña et al. 2010 en latissimus dorsi-muskeltransposition för att korrigera konsekvenserna av hög obstetrisk brachial pares (PBOA).

Det bör noteras att denna patologi leder till en funktionsfel i axelrörelserna, begränsande abduktion och yttre rotation. Sedan fortskrider det och orsakar en kontraktur i adduktion och inre rotation, såväl som en möjlig förskjutning av axeln med deformation av glenoid.

Ursprung

Ursprunget är komplext eftersom det omfattar många anatomiska strukturer på grund av dess stora storlek.

Den övre delen av den nedre och ryggstammade muskeln, i de spinösa processerna, med början från den sjätte torakala ryggraden till den 12 torakala ryggraden. Den första delen av latissimus dorsi muskel täcks av trapeziusmuskeln.

Ursprunget till den mellersta delen av muskeln fortsätter mot mittzonen (thoracolumbar fascia av L1-L5). Längs vägen involverar den yttre ytan av de sista revbenen (IX-XII). Och slutligen passerar den nedre delen av muskeln i sidled genom den yttre läppen i iliac crest och når mittlinjen för den median sakral crest.

Införande

Alla fibrerna i latissimus dorsi-muskeln konvergerar på ett enda ställe. Fibrerna rör sig från insidan och uppåt tills de når infogningsplatsen i humerus.

Insättningen äger rum i den kommunala kanalen, även känd som den kommunala spåren eller den intertuberkulära kanalen hos humerus, det vill säga mellan den mindre tuberkeln (troquín) och den större tuberkeln (troquiter). Fibrerna kulminerar i en spiral- och senform.

Innervation

Latissimus dorsi-muskeln är inerverad av thoracodorsalnerven (C6-C8), vilket motsvarar brachialplexus.

Bevattning

Den huvudsakliga blodtillförseln tas emot från thoracodorsal artär men den välkomnar också små artärer som kommer från posterior intercostal grenar och från ländryggen, såsom: den underkapulära artären och den dorsala scapular artären.

Funktioner

Funktionerna kan studeras på följande sätt: när bagageutrymmet är rörligt och när armen är fixerad.

Fast bagageutrymme

Under detta tillstånd tillåter musklerna följande rörelser: förlängning, bortföring och inre rotation av övre extremiteten. Den kan också trycka ned axeln för att förhindra överlägsen förskjutning av humerushuvudet.

Å andra sidan, tack vare latissimus dorsi, är tillbakadragande eller retropulsionsrörelse möjlig, som består av att flytta axlarna bakåt, till exempel: ryggström simning eller dra ett objekt mot dig.

Slutligen är denna muskel också aktiv i fyrfaldig gång eller krypning och för att stabilisera bäckenet.

Fast arm (hängande position)

Om båda musklerna stimuleras, kan bagageutrymmet höjas, vilket leder till höjden av revbenen på grund av belastningen i ryggradens ryggrad. Av detta skäl betraktas det som tillbehör eller sekundärmuskel i den inspirerande rörelsen.

Om bara en av musklerna stimuleras är sidoväggens rörelse möjlig, det vill säga att dra bagageutrymmet till den ena eller den andra sidan (samma sida av muskeln i aktion). Samt rotationen av bagagerummet.

Latissimus dorsi syndrom

Ryggont

Karakteriseras av en smärta i ryggen. Det har flera orsaker, men en av dem kan vara skada på muskeln latissimus dorsi. Ett muskelspår kan uppstå från att lyfta övervikt utan att värma upp. Att upprätthålla dåliga ställningar under lång tid skapar kontrakturer och smärtsamma triggerpunkter i denna muskel.

Smärta i axeln

På grund av dess infogning i den bicipitala spåren i humerus påverkar en skada på denna muskel stabiliteten i axeln och följaktligen kommer det att orsaka begränsningar i ledrörelser och smärta.

Ländryggssmärta

Det kännetecknas av smärta i ryggradens ryggrad. Det kan ha olika orsaker, men en av dem är en ökning av tonen i latissimus dorsi-muskeln, som kan åtföljas av en psoas-kontraktur. Denna patologi kan orsaka hyperlordos.

Thoracodorsal nervpares

Denna nerv innerverar latissimus dorsi-muskeln och om den lider av förändringar blir muskeln förlamad. Därför har engagemanget av bröstkörtelnerven ett direkt inflytande på dysfunktionen i axelbandet.

Utforskning

Palpation

Eftersom denna muskel täcker ett stort område kan den palperas från fem anatomiska punkter. Från topp till botten skulle dessa punkter vara följande:

Den första punkten motsvarar utsidan av armhålan. Genom att trycka på denna punkt kan det övre området av latissimus dorsi-muskeln beröras, innan dess förträngning och infogning i humerus.

Den andra punkten skulle vara på nivån för de spinösa processerna som motsvarar rygg 7 till korsryggen 5. För att lokalisera dem uppmanas patienten att böja bagagerummet framåt.

I detta läge är det möjligt att palpera ovannämnda ryggkotor. Som en guide används den primära platsen för C7- eller D1-kotorna, som är de mest utskjutande.

Den tredje punkten är på nivån för IX-XII-revbenen. För att lokalisera dem, mäter vi två fingrar ovanför iliac crest, där den sista ribben (XII) palperas och efter sekvensen kan resten ligga.

Den fjärde punkten ligger på iliac crest, som är lätt att palpera när man lägger handen på midjan. Muskelen är placerad på baksidan av kammen.

Den femte punkten ligger på korsbenet, precis på den mittersta sakrala kanten. För att lokalisera det, klättra från coccyx upp i mittlinjen.

Muskelsträckning

När patienten sitter, greppas en arm på patienten och axeln bringas i full abduktion med armbågen böjd och iliac crest fixeras med den andra handen.

I detta läge bärs patientens arm i en tvingad fågelrörelse bakom huvudet, med en kontralateral lutning av bagagerummet (motsatt sida av armen i aktion).

Positionen ska hållas i 15 till 30 sekunder och sedan återgå till startpositionen. Upprepa proceduren 3 till 5 gånger och gör sedan samma sak på andra sidan.

Stärkande övningar

Flera kan nämnas: renarna, dominerade, âsanorna.

referenser

1. Díaz-Ontiveros J, Moreno-Villalba R, Santoyo-Gil F. Stängning av bröstkorsdefekt med en omvänd latissimus dorsi-klaff: i fråga om ett ärende. Ibero-Latin American Plastic Surgery, 2013; 39 (3): 299-303. Finns på: scielo.isciii.es/
2. Costa A. Latissimus dorsi. Yogasynteslärarskola. Tillgänglig i:
3. Peña L, López I, Remón X, Albisus E, Cañizares D, Pereda O. Transposition av latissimus dorsi och teres stora muskler för behandling av obstetrisk brachial pares. Internationellt ortopediskt vetenskapligt komplex. 2010; 59 (19603): 196-202. Finns på: scielo.sld.cu
4. Saldaña E. (2015). Manual för mänsklig anatomi. Finns på: oncouasd.files.wordpress
5. Barrios G, Tejada A. Digital manöver på latissimus dorsi-muskeln för att underlätta axillär dissektion. Pastor Venezuela. Oncol. 2010; 22 (3): 205-210 Finns på: scielo.org-
6. Domínguez-Gasca, L, Domínguez-Carrillo L. Dysfunktion i axelbandet på grund av isolerad förlamning av thoraxmusklerna. Grupo Ángeles Medical Acta, 2011; 9 (4): 1-5. Finns på: mediagraphic.org.