INTERN SNED MUSKEL: URSPRUNG, BEVATTNING, FUNKTIONER, PATOLOGIER - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den inre sneda eller mindre sneda muskeln är , som det också är känd, en del av musklerna i bukets anterolaterala område. Namnet kommer från Latin musculus obliquus internus abdominis. Det är en bred muskel, med ett platt utseende och beroende på dess ursprung och infogning kan man säga att den förenar torso med bäckenet.

Den inre snedställda, tillsammans med den yttre sneda muskeln och den tvärgående magmuskeln utgör den muskelgrupp som kallas breda magmuskler, det vill säga de utgör den anterolaterala magväggen. Det är också en del av utandningsmusklerna.

Grafisk representation av placeringen av den inre sneda muskeln. Källa: Henry Vandyke Carter. Redigerad bild

Den inre sneda muskeln är belägen under den yttre eller större sneda och över den tvärgående magmusklerna. Denna muskel anses vara en fortsättning av de interna interkostalerna.

Det är en parmuskulatur som är symmetriskt placerad en på varje sida av kroppen. Fibrerna som är placerade i sidled är köttiga och de lokaliserade mediellt är aponeurotiska. Dess fibrer projicerar snett och uppåt (superolateralt).

Muskelen täcks av ett membran som kallas aponeuros i sin främre del som når linea alba. Dess fria nedre gräns gränsar till den främre delen av den djupa inguinalringen.

Denna muskels huvudfunktion är att ge stöd och skydd till de inre organen i buken, eftersom de tillsammans med resten av de anterolaterala musklerna i buken bildar en motståndskraftig treskiktsbälte.

För det andra böjer det och roterar bagageutrymmet, och för det tredje hjälper det i utandningsrörelser och magkontraktioner som krävs under urinering, avföring och förlossning.

Ursprung

Muskelfibrerna i bukens inre sned utgår från iliac crest genom dess yttre gräns, och samarbetar i bildandet av inguinal ligament i dess mediala del och ländryggen i sin helhet.

Införande

Muskelfibrerna sätts in i brosket i de sista revbenen, sträcker sig från pubens vapen, passerar genom den pektineala linjen och linea alba på nivån av ländryggraden. Den ansluter sig till den pektineala linjen tack vare den tvärgående aponeurosen.

Innervation

Den inre sneda muskeln når de nedre interkostala nerverna från T7-till T12, den mindre eller ilioinguinala könsbuken och grenarna i den iliohypogastriska nerven eller större könsorganens buk.

Bevattning

Den inre sneda muskeln tillförs av subkostalartärerna.

Funktioner

Det är en expiratorisk muskel, eftersom den under utsläpp av luft komprimerar bröstet i dess nedre ände medan bäckenet och ryggraden förblir fixerade.

I detta avseende fungerar det i samband med resten av utandningsmusklerna, som nämns nedan: inre interkostala muskler, yttre sned, levator ani, triangulär bröstben, tvärgående, pyramidala och rectus abdominis.

Den skiktade strukturella utformningen som utgör de anterolaterala magmusklerna, inklusive den inre snedställda, bildar en stark bälte som stöder och skyddar inre organ.

Grafisk representation av de tre lager som utgör den främre bukväggen. Källa: Dr. Johannes Sobotta. Redigerad bild.

När de inre snedställda musklerna träder samman i företagets motpart kan de böja ryggraden, medan de, när de agerar separat, kan luta stammen till den ena eller den andra sidan, beroende på vilken muskel som är aktiv. De kan också rotera bröstet.

Å andra sidan spelar denna muskel en mycket viktig roll för att upprätthålla intra-abdominalt tryck när du tappar, avrättning och föder.

patologier

- Riv av den inre sneda muskeln

Den inre snedmuskeln kan skadas hos idrottare som kräver vridning av torso. Skadorna orsakas av överdriven sammandragning av en excentrisk och oproportionerlig karaktär.

Maquirriain et al. Beskrev flera kliniska fall där den inre sneda muskeln skadades.

Det första fallet involverade en 22-årig tennisspelare som under en okontrollerad rotationsmanöver led en skada som orsakade mycket smärta i den anterolaterala väggen. MRT avslöjade en första gradens riva i vänster inre sned muskel.

Det andra fallet rapporterades var det av en 32-årig professionell löpare. Under en hinderbana snubblade han över en av stängslarna, vilket orsakade en plötslig rotation av bagagerummet och efterföljande fall.

Idrottaren presenterade mycket smärta under ribben 12 vid palpation och smärta när han försökte böja eller rotera bagageutrymmet. Bild av magnetisk resonans avslöjade en intrasubstantiell rivning av den högra inre skrå muskeln.

Lyckligtvis var återhämtningen från de rapporterade tårarna snabb. Patienterna följde en konservativ behandling, representerad av vila, kryoterapi och administrering av orala icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, med efterföljande förstärkning av musklerna med fysiska övningar.

- Abdominal diastas

Förstå separationen av magmusklerna från mittlinjen. Detta engagemang orsakas av skador på ledvävnaden. Det kan hända efter graviditet eller hos mycket feta människor.

Detta tillstånd inträffar på grund av försvagningen av de anterolaterala musklerna i buken, inklusive den inre sneda och de täckande aponeuroserna. Separationen skapar ett fritt utrymme som fylls av buken fascia, som är ett mycket tunnare lager.

Den kliniska manifestationen är en slapp framträdande buk och smärta i ryggen.

Abdominal diastas kan korrigeras med övningar och fysioterapi, men när separationen är större än 5 cm är det enda sättet att korrigera det genom operation.

Grafisk representation av diastas. Källa: Anež & Han. Redigerad bild.

- Inguinal och korsryggbråck

Inguinal- och ländryggsbråck är produkten av mjuka vävnader eller ryggdjur som kommer ut genom ett hål orsakat av separering eller brott av viss svag muskelvävnad i bukväggen. De produceras av plötsliga och oväntade fysiska ansträngningar.

Den inre sneda muskeln kan vara involverad i bildandet av bråck. De vanligaste brokarna är bråckbråck och bröstbråck.

Inguinalbråck

En sårbar plats för herniation är inguinalkanalen. På inguinalkanalens tak är den inre snedmuskeln och den tvärgående buken.

Det bör noteras att de flesta av tiden inguinala hernias löses med kirurgi. I detta avseende är ett avgörande anatomiskt ställe för kirurgisk ingrepp det förbunden av den tvärgående aponeurosen med den hos den inre snedställda, på nivån av rektumhöljet.

Ländryggbråck

Petits bråck har sitt ursprung i den nedre korsryggens triangel. Denna bråck orsakas av försvagningen av den inre sneda muskeln.

Grynfeltts bråck med ursprung i den överlägsna ländryggtriangeln kan också nämnas. Denna triangel begränsas på sin främre sida av den inre sneda muskeln.

Grafisk representation av ett bråck. Källa: Fil: Umbilical hernia growth.gif. Redigerad bild.

referenser

1. Maquirriain J, Ghisi J, Megey J, Mazzuco J. Inre skrå muskelskador hos idrottare. Arthroscopy, 2003; 10 (1): 1-3. Finns på: revistaartroscopia.com
2. «Inre skrå muskel i buken» Wikipedia, The Free Encyclopedia. 24 nov 2019, 01:16 UTC. 28 dec 2019, 15:40 en.wikipedia.org/
3. López P, López F, Puentes E, González O, Ochoa F, Cruz N, et al. Ett nytt kirurgiskt tillvägagångssätt utfört vid inguinal herniorrhaphy. Rev Cubana Cir. 2004; 43 (2). Finns på: scielo.sld
4. Gac P, Uherek F, Del Pozo M, Oropesa A och Rocco E. Inguinal hernia: en permanent kirurgisk utmaning. Notebooks of Surgery, 2011; 15 (1): 96-106. Finns på: magasiner.uach.cl/
5. Saldaña E. (2015). Manual för mänsklig anatomi. Finns på: oncouasd.files.wordpress