SUPRASPINATUS MUSKEL: URSPRUNG, INNERVATION, FUNKTION, PATOLOGIER - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den supraspinatus är en liten, triangulär, parade muskel. Namnet kommer från Latin musculus supraspinatus. Det är beläget i fossan i scapula som har samma namn "supraspinatus fossa". Supraspinatus fossa bredvid denna muskel finns i rygg och överlägsen del av scapula.

En sen av denna muskel sticker ut från supraspinatus fossa och passerar precis under acromion och coraco-acromial ligament och ovanför den glenohumerala leden. Med andra ord löper de genom det subkromiala utrymmet tills de sätter in i humerus trochiter.

Grafisk framställning av muskeln supraspinatus. Källa: Mikael Häggström. När man använder denna bild i externa verk kan den citeras som: Häggström, Mikael (2014). "Medicinsk galleri av Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, används med tillstånd. . Redigerad bild.

Denna muskel är en del av det strukturella komplexet som kallas rotatorkuffen. Därför skyddar den glenohumerala leden. Den här funktionen är mycket viktig eftersom det är en av de mest instabila axellederna.

Supraspinatus-musklerna kan inte palperas lätt på grund av dess djupa placering, eftersom trapezius-muskeln är belägen ovanför den.

Senan är skyddad av subdeltoid bursa, vilket förhindrar att den gnuggar mot acromion, men en förträngning på nivån av subakromiala rymden kan orsaka påverkan av supraspinatus senan, generera en patologi som kallas supraspinatus tendinopathy eller subacromial syndrom.

Ursprung

Denna muskel täcker helt ytan på supraspinatus fossa på axelbladet eller scapulaen.

Införande

Utanför supraspinatus fossa avger musklerna senor som sätts in i det övre området av humerus trochiter eller som också kallas humerus större tuberositet.

Innervation

Supraspinatus-muskeln är inerverad av den suprascapular nerven. Den får också nervgrenar från C5 och i mindre utsträckning från C4 och C6.

Bevattning

Denna muskel tillförs av suprascapular artär.

Fungera

Denna muskel deltar aktivt i den övre lemmens lyftrörelse.

Å andra sidan ger supraspinatus-musklerna tillsammans med infraspinatus, teres minor och subscapularis stabilitet till glenohumeralleden, särskilt dessa muskler förhindrar humerushuvudet från att lossna från glenoidkaviteten, särskilt när den är i rörelse.

Därför är en koordinerad sammandragning av de 4 musklerna nödvändig så att det centrala läget för humerushuvudet i glenoidkaviteten inte förloras. I detta avseende kan man säga att supraspinatus-muskeln verkar tillsammans med resten av rotatorerna för att bibehålla ledets homeostas.

Muskelkomprimeringen som utövas av supraspinatus-muskeln är större när ledkapseln och ligamenten är avslappnade.

patologier:

Denna patologi kallas också subakromialt syndrom eller impingementsyndrom.

På grund av deras anatomiska placering är musklerna som utgör rotatorkuffen mycket mottagliga för anfallsskador; men det bör noteras att den mest drabbade är supraspinatusmuskeln.

Alla muskler som ingår i rotatorkuffen, inklusive supraspinatus, kan påverkas av trauma, posturala problem, överanvändning av glenohumeralleden, degeneration av muskelvävnad, akromform, smalt subakromialt utrymme, bland andra.

Någon av dessa orsaker kan leda till supraspinatus tendon impingement syndrom.

Ett vanligt tillstånd i supraspinatus är degenerationen av dess vävnad på grund av brist på god vaskularisering på nivån av den slutliga delen av senen, ungefär 1 cm från införingsstället.

Smärta i axelnivån tenderar att öka när armen är upp och smärta är vanligt på natten. Vid palpation finns det smärta, svårigheter att flytta lederna och kan åtföljas av svaghet.

Klassificering av tendinopatier

Tendinopati kan klassificeras i tre klass eller stadier.

Steg 1: det finns en strukturell avvikelse, utan brott.

Betyg eller steg 2: delvis senorrivning.

Steg 3: fullständigt senbrott.

Utvärdering av muskeln supraspinatus

Jobbetest

Jobe-testet är speciellt utformat för att utvärdera supraspinatus-muskelns funktion.

Patienten ska placera båda armarna framåt och rotera dem så att tummarna pekar mot golvet. Senare kommer specialisten att försöka sänka armarna medan patienten motstår denna åtgärd.

Detta test har en hög känslighet. En positiv reaktion kommer att tolkas på följande sätt: Om det finns smärta under träning betyder det att en supraspinatus tendinopati finns och om det finns svaghet indikerar det att det brister i detsamma.

Om det i stället inte finns någon smärta eller svaghet, är supraspinatus-muskeln bra.

Släpparmtest

Detta test hjälper också till att utvärdera supraspinatusmuskeln. Vid detta tillfälle ber specialisten patienten att helt utsträcka armen och placerar det aktuella lemmet i 120 ° bortföring.

Patienten uppmanas att försöka upprätthålla den positionen och får sedan besked om att sänka armen långsamt. Vissa patienter kommer inte att kunna behålla positionen. Ett annat sätt att utföra detta test är genom mottryck medan patienten utför abduktionsrörelsen i extremiteterna.

Supraspinatus tårtest

I det här testet griper specialist med ena handen på patientens armbåge och med den andra försöker man palpera skadan på axelnivån. För att göra detta använder han fingrarna och med dem försöker han lokalisera senans införingspunkt på glenohumeralleden. När den utför denna åtgärd, roteras armen inåt och utvändigt.

Avbildningsstudier

Inledningsvis avslöjar inte den radiografiska studien förändringar, men i avancerade fall kan subakromialutrymmet förkortas. För en mer pålitlig diagnos kan ultraljud, tomografi och datoriserad magnetisk resonansavbildning användas.

Behandling av supraspinatus tendinopati

Rotator manschett involvering bör behandlas så nyligen som möjligt efter den initiala skadan, eftersom tecknen och symtomen, såväl som själva skadan, förvärras och kompliceras med tiden.

Fysioterapi

I början av det smärtsamma skuldrasyndromet kan det behandlas med fysioterapi, särskilt kan det kontaktas med pendelövningar.

Dessa kan återställa skuldrörelsens rörlighet, men det finns kontroverser om deras korrekta tillämpning. Övningarna kallas Codman-, Sperry- och Chandler-pendeln.

Å andra sidan är dessa övningar kontraindicerade hos patienter med en led: infekterad, extremt smärtsam, helt orörlig (ankylos) eller under en konsolideringsperiod av ett fraktur.

Ibland rekommenderas det också som behandling att göra några sessioner med ultraljud plus mikrovågsugn.

Kirurgisk

När det gäller tendinopatier som befinner sig i sitt ursprungliga skede kan man ta till terapier, vila och orala antiinflammatoriska läkemedel, men när skadan är ganska allvarlig eller det finns ett brist i senorna är behandlingen nästan alltid kirurgisk. Idag finns det mycket effektiva och mindre invasiva kirurgiska tekniker som artroskopi.

Efter artroskopisk operation avlägsnas patienten nästa dag och suturerna avlägsnas efter 10 dagar. Under 6 till 8 veckor kan patienten bära en sele utan viktbärande.

I slutet av tiden fortsätter övningar som stärker axelmusklerna, både inneboende och yttre, tills all rörlighet har återhämtats.

referenser

1. «Supraspinatus muskel» Wikipedia, The Free Encyclopedia. 22 okt 2019, 16:20 UTC. 27 oktober 2019, 15:21 wikipedia.org
2. Gil M. Rotator manschett: egenskaper, funktion, patologier. Finns på: Lifeder.com
3. Sánchez J. Funktionella tester för förebyggande undersökning av de övre extremiteterna. Finns på: sld.cu/galerías
4. Silva L, Otón T, Fernández M, Andréu J. Förklarande manövrer i den smärtsamma axeln. Semin Fund Esp Reumatol. 2010; 11 (3): 115–121. Finns från Elsevier.
5. García O, Hernández A, Candelario J, González D, Buess E. Arthroscopic reparation av kompletta rotator manschett tårar. Rev Cubana Ortop Traumatol. 2012; 26 (1): 40-52. Finns i: scielo.
6. Martín B, Batista Y, Águedo M, Osorio M, Triana I. Pendelövningar i smärtsamt axelsyndrom. CCM, 2014; 18 (3): 479-490. Finns i: scielo.
7. Gómez J. Rotatorkuffen. Orthotips, 2014; 10 (3): 144-153. Finns på: Mediagraphic.org.
8. Rodríguez Fernández E, Gómez Rodríguez M, Gómez Moraga A. Brott i supraspinatus hos en patient med kronisk subakromial impingement. Familjemedicin, 2009; 35 (4): 186-188. Finns från Elsevier.