MYKOS: TYPER OCH BEHANDLINGAR - MEDICIN - 2026

Den mykos omfatta alla infektioner orsakade av svamppatogener hos människor. Kontakt med ett sådant mikrobiellt medel kommer att utveckla sjukdom i värden på grund av dess patogenicitet. En mykos är då effekten som orsakas av en svamp på vävnaden som den koloniserar.

Svampar är eukaryota organismer som tillhör svampens rike, som kräver interaktion med en annan levande organisme för att överleva. Vävnaderna för vilka den har en affinitet kan vara av animaliskt eller växtligt ursprung, beroende på dess art. Spridningen och reproduktionen av svampen sker med sporer som den släpper ut till miljön.

Av fotokredit: innehållsleverantörer: CDC / Dr. Libero Ajello, via Wikimedia Commons

Svampinfektion förekommer hos människor när han utsätts för sporerna i sin miljö. De kan komma in i kroppen genom direktkontakt med huden, inandning eller oavsiktlig ympning. Mångfalden av symtom som uppstår beror på svampens plats, liksom dess förmåga att orsaka sjukdom.

Huvudsakligen patogena svampar är mikroorganismer vars utveckling sker inom värdcellen. Således utnyttjar de tillgängliga resurser för att överleva och multiplicera, vilket garanterar dess utveckling.

Egenskapen hos en svamp att producera sjukdom kallas patogenicitet, och den involverar olika mekanismer. Förändringar i dess struktur, vidhäftning till vävnader, utsöndring av proteolytiska enzymer och syntes av det skyddande höljet är några av de processer som möjliggör infektion.

Det finns en klassificering av mykoser, enligt infektionsplatsen: ytlig och djup. Den förstnämnda - oftare - är begränsad till huden och kutan vidhäftningar, medan de andra invaderar och infekterar inre organ och är allvarligare.

Distributionen av denna patologi sker över hela världen utan diskriminering av ålder och kön. Vissa aktiviteter disponerar för att drabbas av dem. De mest mottagliga grupperna är barn, äldre och immunsupprimerade.

Typer, symtom och orsaker

Av CNX OpenStax (https://cnx.org/contents/), via Wikimedia Commons

Uppdelningen av svampinfektionen har fastställts med hänsyn till den involverade arten och vävnaden som den koloniserar. Enligt detta klassificeras de som ytliga, subkutana och djupa.

De så kallade ytliga mykoserna är en grupp sjukdomar som drabbar både hud och hår och naglar. De tenderar att vara frekventa i befolkningen, godartade och försvinna med snabb behandling.

Djupa mykoser - även kallade systemiska eller spridda - kännetecknas av deras attack på inre organ. De är mindre frekventa, men mer allvarliga, förutom att de kräver behandling på sjukhus för sin behandling.

Vissa djupa mykoser kan ha kutan manifestationer som ett resultat av deras spridning.

Ytliga mykoser

Ringormar, teiner eller dermatofytos

Ringorm orsakas av dermatofyter, svampar som kännetecknas av deras affinitet till keratin. De har proteolytiska enzymer som kan bryta ner keratin och därmed låta det fästa vid vävnad. De arter som är involverade i dermatofytos tillhör släkten Trichophyton, Microsporum och Epidermophyton.

Dermatofytoser namnges enligt det område där lesionerna är belägna:

Tinea capitis

Det orsakas främst av Microsporum canis och Trichophyton tonsurans. Det påverkar hårbotten och orsakar olika typer av skador, från hyperkeratotiska gråaktiga plack till inflammatoriska plack med håravfall. En mängd ringorm - Querion de Celso - uppstår när abscesser förekommer i det drabbade området.

Hårengagemang inträffar om det orsakande medlet kan tränga in i eller inte. I det första fallet kan håret bli svagt eller gå sönder. Alopecia uppstår när inflammation sprider sig till hårsäckarna.

Tinea faciei

Denna sort förekommer i hårfria ansiktsområden och kan samexistera med tinea corporis. Det kan påverka män, kvinnor och barn.

Flera arter av svampar är inblandade, inklusive Microsporum canis, och Trichophyton mentagrophytes, rubrum och tonsurans.

De klassiska ringliknande, serpeginösa och pruritiska skadorna kan uppta varje del av ansiktet. Desquamation av lesioner är vanligt.

Tinea barbae

Som namnet antyder förekommer det i ansiktsområdet besatt av skägget och är begränsat till vuxna män. De viktigaste orsakssubstanserna är Trichophyton verrucosum och mentagrophytes, förutom Microsporum canis.

Symtomen inkluderar inflammatoriska, nodulära, exudativa plack och hårhärdning. De icke-inflammatoriska lesionerna liknar dem som finns i ringorm. Förekomsten av follikulit är varierande och ger lokaliserad alopeci.

Tinea corporis

Av Grook Da Oger, från Wikimedia Commons

Det påverkar större delen av kroppsytan. Trichophyton rubrum är det viktigaste kausala medlet, förutom T. tonsurans. Ursprungligen kännetecknas skadorna av rödaktiga plack som senare expanderar från mitten och bildar en rödaktig ring runt friska områden. Den aktiva gränsen har både papler och vesiklar och pustler.

Symtom förknippade med plack inkluderar klåda, skalning och en brännande känsla. Ibland uppstår en nodulär follikulit-Majocchi granuloma, som vanligtvis orsakar smärta. En mängd plattor är lila eller grå.

En form av ringorm producerar flera sammanhängande plack som upptar stora områden. Det är kännetecknande för tinea imbricata orsakad av Trichophyton concentricum.

Tinea cruris

Det är beläget i de inguinala vikarna och kan sträcka sig till könsorganen, perineum, gluteala veck och inre lår. Bakterier kan överföras genom överföring - händer, handdukar - från en tinea pedis.

Det producerar flera rödaktiga kliande plack eller stora plack med aktiv gräns. Det drabbade området är vanligtvis fuktigt och eroderat av repor och släpper ett seröst exsudat. Missfärgning eller hyperkeratos är också relaterat till repor.

Det är ett vanligt tillstånd och de orsakande medlen är Epidemophyton floccosum och Trichophyton rubrum. Brist på hygien, snäva kläder och varmt väder är triggers.

Tinea pedis

Svampinfektion i fötter är mycket vanligt och är också känd som "idrottsman fot." Det beror på kontakt med Trichophyton rubrum, tonsurans eller mentagrophytes, men också med Epidermophyton floccosum. Det är en återkommande och ibland kronisk infektion.

Kliniska tecken är plack som tjocknar huden, främst plantar och lateral på båda fötterna. I de drabbade områdena finns tjock skalning och klåda. Repor kan leda till bakteriell superinfektion och sprida - genom överföring - till andra delar av kroppen.

Det är mycket vanligt att hitta infektioner i mellanliggande veck. Där är sprickorna, sårbildning, utsöndring och maceration av vävnaden sekundära till den lokala infektionen. Närvaron av tinea pedis är en predisponerande faktor, eller utlösare, för onykomykos.

Tinea manuum

Det inträffar genom överföring av ringorm av fötter, varför de har samma orsakande agens och typ av skada gemensamt. Risken för bakteriell superinfektion är hög.

Pityriasis versicolor

Av Sarahrosenau på Flickr.com (Flickr.com), via Wikimedia Commons

Den vanligaste orsaken är Malassezia furfur infektion. Begreppet versicolor beror på förekomsten av vita, rödaktiga eller gråaktiga fläckar och plack. Lesionerna är tunnskaliga och de är inte kluriga.

De är främst belägna i ansiktet, nacken, bröstkorgens övre del och ibland övre extremiteter och buken. Riskfaktorer för denna infektion är fuktighet, närvaro av kroppsfett och immunsystemet. Det finns en familjepräisposition för detta tillstånd.

candidiasis

Ytlig candidiasis är en manifestation av Candida albicans-infektion som påverkar huden och slemhinnan. Karakteristiska symtom är rodnad i området, utsöndring och maceration av vävnaden. När det påverkar slemhinnor observeras vanligtvis vita plack som, när de lossnar, orsakar blödning.

Den normala platsen för denna mykos är i dermala veck, könsdelar-vagina och glans- såväl som i munslemhinnan. Vulvovaginit och balanit ger lokal rodnad förknippad med klåda, brännande och tjock vitaktig urladdning.

Mykos i håret

Vit sten och svart sten är hårspecifika mykoser orsakade av Trichosporum sp. respektive Piedraia hortae. Denna mykos är vanligtvis asymptomatisk.

I den svarta stenen är knölarna svarta och fast i konsistens, medan de vita och mjuka knutarna kännetecknar den vita stenen. Sällan existerar mykos med tinea capit.

onychomycosis

Det motsvarar mykos i naglarna. Dermatofyter har keratolytiska enzymer som kan förnedra spikens keratin och producera de förändringar som observeras i den.

Den angriper främst den distala kanten av bilagan och ger förändringar i färg, struktur och form tills den når onykolys eller förstörelse av nageln. Det orsakar dess separering från spikbädden.

Det är en riskfaktor relaterad till uppkomsten av onykokryptos. Orsaken är i de flesta fall kontakt med Trichophyton rubrum, men också av Epidermophyton floccosum och T. mentagrophytes.

Candida orsakar paronychia, en infektion som attackerar de mjuka vävnaderna runt nageln. När den involverar den proximala spikbädden producerar den deformitet och separering av nagelroten.

Djup eller systemisk

Dessa patologier uppstår när inre organ komprometteras av en svampinfektion. Subkutana mykoser ingår i denna grupp.

Djupa mykoser orsakas av primära och opportunistiska patogena svampar. I det första fallet kan varje frisk individ få sjukdomen, medan immunsuppression tillåter attack av opportunister.

histoplasmos

Det är en primär infektion som inträffar genom inandning av Hystoplasma capsulatum sporer. Dess inträde i luftvägarna ger lindriga luftvägssymtom - torr hosta eller expectoration - eller kan vara asymptomatisk. I de flesta fall botar det utan konsekvenser.

Komplicerade fall av histoplasmos orsakar förstörelse och fibros i lungan, vilket orsakar symtom på kronisk luftvägsinfektion. Spridningen av infektionen kan orsaka ett stort antal symtom, relaterade till det drabbade systemet:

- anemi

- Viktminskning.

- Uppblåsthet och buksmärta.

- gulsot

- Feber.

Blastomycosis

Orsakas av Blastomyces dermatitidis. Sporerna hos denna svamp finns i jord som är förorenad med excrement eller sönderdelat organiskt material. Vid inandning kommer de in i luftvägarna och orsakar asymptomatisk infektion eller symtom på lunginflammation.

Liksom histoplasmos, kan det orsaka lungskador, med fibros och hålrum, i komplicerade fall. Hosta med grönaktig eller blodig sputum, andnöd och feber är vanliga symtom. Det kan vara pleural effusion och alveolärt exsudat.

När den sprider sig kan den passera till slemhinnor och hud, vilket kan ge mycket smärtsamma hårkantade sår.

koccidioidomykos

Svampen som orsakar den - Cocidioides immitis - har en smittsam form, artroconidia, som inhaleras och passerar in i andningsorganen. Den producerar från mild luftvägsinfektion till akut eller kronisk lunginflammation. Hosta upp blod är vanligt. Den kroniska formen är associerad med kontinuerlig feber och progressiv viktminskning.

Spridningen inkluderar hud- och subkutan engagemang, ben, leder och ben, vilket ger svår infektion. I hud producerar den sår, medan den i ben kan producera purulent exsudat. Det är möjligt att i svåra fall hitta hjärnhinneinflammation.

aspergillos

Opportunistisk infektion orsakad av svampar i släktet Aspergillus, specifikt A. fumigatus. Olika former av aspergillos utmärks, inklusive allergisk bihåleinflammation och bronkit, aspergillom och spridad infektion.

Symtomen är beroende av den kliniska formen, där näshinnan, näsobstruktion, huvudvärk, hosta, pipande andning och andningsbesvär är vanliga. Aspergilloma producerar kliniska tecken på kronisk lunginfektion, som hosta upp blod.

parakoccidioidomykos

Huvudsakligen beror orsaken på förekomsten av Paracoccidioides brasiliensis. Initiala symtom kan vara milda eller frånvarande. Den koloniserar luftvägarna och därifrån sprider den sig. Luftvägsinfektion producerar hosta med expectoration, dyspné och feber. Framställer hårda, inflammatoriska sår i andningsslemhinnan.

I den kliniska bilden kan viktminskning, hudsår, svullna och suppurativa noder också förekomma.

pneumocystisinfektion

Opportunistisk lunginflammation relaterad till HIV / AIDS-infektion och andra immunsuppressiva tillstånd. Dess kausalmedel är Pneumocystis carinii, tidigare kallad P. jirovecii.

Det orsakar initialt symtom på förkylning, följt av ofta och svår hosta, dyspné med drag och bröstsmärta. Hos immunsupprimerade patienter är det en relativt allvarlig infektion.

candidiasis

Infektionsspridning till andningsslemhinnan och matsmältningsslemhinnan som involverar Candida sp. och Candida albicans. Denna svamp är en vanlig bosatt i hud och tarmslemhinnan. När immunsystemet misslyckas, uppträder opportunistisk infektion, som kan spridas till munnen och matstrupen, vilket skapar vitaktiga plack och smärtsam lokal inflammation.

Dess spridning är allvarlig och orsakar symtom enligt de invaderade organen.

Subkutana mykoser

De betraktas som djupa infektioner, eftersom de involverar vävnader under kutanplanet. Dessa infektioner inkluderar:

kromoblastomykos

Subkutana noduler som kan utveckla polymorfa lesioner, såsom plack, vårtor, nodulära kedjor, bland andra. Det är vanligtvis en kronisk kurs. De orsakande medlen är Fonsecaea pedrosoi, F. compacta, Cladosporium carrionii eller Phialophora verrucosa.

Mycetomas

Subkutana nodulära lesioner som kan invadera djupa plan upp till benet. Närvaron av en upphöjd plack eller nodul som bildar en fistel och presenterar granuleringar inuti är karakteristisk. Det produceras av Madurella mycetomatis.

sporotrikos

Trädgårdsmästare eller jordbrukarsjukdom. Svampen -Sporothrix schenckii hittas vanligtvis på en växts stam, grenar eller taggar och sprids genom oavsiktlig punktering.

Den invaderar lymfkärlen som producerar subkutana knölar som fortsätter på väg. Ytlig sår i nodulerna är vanligt.

Dess spridning via den lymfatiska vägen gör det möjligt att invadera andra organ - som ben och leder, lungor och meninges - eller spridas över hela kroppen.

behandlingar

Källa: Pixabay.com

Icke-farmakologisk

Utbildning som syftar till förebyggande och korrekt hygien är ett av de viktigaste verktygen för icke-farmakologisk behandling.

- Skötsel av hud, naglar och hår, användning av lämpliga kläder, kropps- och klädhygien är viktigt för att förhindra ytliga svampinfektioner.

- De riskfaktorer som är förknippade med djupa svampinfektioner måste beaktas.

- Undvik eller vara försiktig i endemiska områden hos vissa patogena svampar.

- Undvik kontakt med djur eller personer med misstänkta skador, särskilt om det är smittsamma infektioner.

Farmakologisk

Med tanke på de många kliniska manifestationerna av mykoser kan behandlingen variera. Varje behandlingsschema kommer att anpassas med hänsyn till det orsakande medlet och svårighetsgraden av symtomen.

För ytliga mykoser är användning av lokal medicinering - kräm, emulsioner, lotioner, schampo, lacker - i kombination med systemisk behandling den mest effektiva.

Djupa och spridda mykoser kräver användning av orala eller parenterala svampdödande medel. Det är nödvändigt att ta hänsyn till behandlingen av symtomen som följer svampinfektioner:

- Hydrering.

- Kostregim.

- Analgetika, antiinflammatoriska medel och antipyretika.

- Steroider.

- Antibiotika.

Aktuell

- Ketokonazol, schampo, grädde, lotion.

- Clotrimazole 1%, lotion eller grädde.

- Luliconazol 1%, grädde.

- Econazole, grädde.

- Mikonazol, lösning eller grädde.

- Selenium sulfat, schampo.

- Zinkpyritonat, schampo.

- Terbinafine, grädde.

- Naftifine 1%, grädde.

- Fluconazol, grädde.

- Sertaconazolnitrat, grädde.

Oralt

- Ketokonazol, tabletter.

- Griseofulvin, tabletter

- Fluconazol, som kapslar eller tabletter.

- Itraconazol, kapslar.

- Pramiconazol, tabletter.

- Voriconazol, tabletter.

Parenteral väg

- Fluconazol, som en injektionslösning.

- Amphotericin B, injektionsvätska, lösning.

referenser

1. Ryan, KJ. Patogena svampar. Sherris Medical Microbiology. 6: e upplagan (2014). Del IV, kapitel 42 - 47
2. Wikipedia (sista rev 2018). Patogen svamp. Återställs från en.wikipedia.org
3. Casadevall, A (2007). Determinanter för virulens i patogena svampar. Återställs från ncbi.nlm.nih.gov
4. Kurosawa, CS; Sugizaki, MF; Serrão Peraçoli, MT (1998). Virulensfaktorer i svampar av systemiska mykoser. Tidskrift för Institute of Tropical Medicine i São Paulo. Återställd från scielo.br
5. Mohamed, AW (2012). Svampinfektion. Återställs från healthline.com
6. Satter, E (2017). Ytliga mykoser: dermatofytos. Återställs från infectiousdiseaseadvisor.com
7. CDC (nd). Typer av svampsjukdomar. Återställdes från cdc.gov
8. Andrews, S (2017). Tinea i akutmedicin. Återställs från emedicine.medscape.com
9. Knott, L (2014). Systemiska mykoser. Återställs från patient.info
10. Walsh, TJ; Dixon, DM (1996). Spektrum av mykoser. Medicinsk mikrobiologi. Återställs från ncbi.nlm.nih.gov
11. Johnson, J (sista rev 2017). Vad du behöver veta om svampinfektioner. Återställs från medicalnewstoday.com
12. Fleta Zaragozano, J (2001). Djupa mykoser. Återställdes från elsevier.es
13. Informed (2010). Djupa mykoser och opportunistiska mykoser. Återställs från infodermatologia.com
14. University of Adelaide (nd). Dimorfiska systemiska mykoser. Återställdes från mycology.adelaide.edu.au
15. Schenfield, NS (2018). Kutan candidiasis. Återställs från emedicine.medscape.com
16. Crouse, LN (2018). Tinea versicolor. Återställs från emedicine.medscape.com
17. Harman, EM (2018). Aspergillos. Återställs från emedicine.medscape.com
18. King, JW (2017). Kryptokockos. Återställs från emedicine.medscape.com
19. Agudelo Higuita, MA (2017). Sporotrikos. Återställs från emedicine.medscape.com
20. Schwartz, RA (2018). Sten. Återställs från emedicine.medscape.com
21. Schwartz, RA (2018). Chromobastomycosis. Återställs från emedicine.medscape.com
22. Ayoade, FO (2017). Mycetom. Återställs från emedicine.medscape.com