HYPOGLOSSAL NERV: URSPRUNG, KURS, FUNKTIONER, PATOLOGIER - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den hypoglossala nerven är en kranialnerv som ger tungans muskler. Det kallas ibland den större hypoglossala nerven eller XII-kranialnerven. Namnet kommer från Latin nervus hypoglossus. Denna term omfamnades av Dr. Jacob Winslow (1669-1760) som var specialist i anatomi.

Om termen hypoglossal bryts ned betyder det hypo: down och glossa: tunga. Funktionen hos den hypoglossala nerven är rent motorisk, det vill säga den gör det möjligt att utföra tungans rörelser på ett frivilligt och samordnat sätt.

Hypoglossal nervposition / patient med ensidig hypoglossal nervpares. Källa: Wikipedia File: Gray794.png / Wikipedia File: Ensidig hypoglossal nervskada.jpeg Läs på ett annat språk

Medan andra egenskaper hos tungan, såsom smak, tillhandahålls av andra nerver. Tungen är ett muskelorgan. Den består av musklerna: styloglossus, hyoglossus, genioglossus och palatoglossus.

Denna nerv tillhandahåller alla musklerna i tungan, både inneboende och extrinsik, med undantag av palatoglossusmuskulaturen, som är inerverad av en annan nerv (vagusnerv). Det bör noteras att styloglossus-muskeln, förutom att den är inerverad av hypoglossus, också tar emot nervfibrer från den glossofaryngeala nerven.

Även om sensoriska, motoriska, speciella och parasympatiska axoner är kända för de flesta kranialnerverna, är endast en allmän somatisk efferent komponent (ESG) känd för hypoglossalnerven.

Kunskap om banan och funktionen hos den hypoglossala nerven är av stort intresse för många yrkesverksamma, till exempel: tandläkare, plastikkirurger, neurologer, neurokirurger, otorhinolaryngologer, maxillofacial kirurger, bland andra.

Vid tidpunkten för huvud- och nackkirurgi måste de tre referenszonerna som definierar positionen för hypoglossalnerven beaktas för att undvika iatrogenes (skada orsakad av en medicinsk procedur).

Gränserna är: ovanför är den bakre magen i den digastriska muskeln, bakom den gränsar till den inre jugularvenen och framför är den venösa stammen i ansiktet och den yttre halsartären.

Ursprung

Den hypoglossala nerven härstammar från kranialmedulla, speciellt en del av den dorsala bulbarregionen (nedre delen av hjärnstammen). Där vilar de motoriska kärnorna i hypoglossal.

Motorns kärnor i hypoglossal är ganska nära golvet i romboid fossa och det är omgivet av 3 kärnor som kallas perihipoglossus.

Resa

Den hypoglossala kanalen är ganska komplex och är indelad i intrakraniella och extrakraniella vägar. Den intrakraniella vägen i sin tur är indelad i tre delar, kallad:

Intramedullärt segment, cisternalt segment och kanalikulärt segment. Medan den extrakraniella vägen är indelad i två segment.

- Intrakranial

Intramedullary segment

Den hypoglossala nerven uppstår från kranialmedulla (en punkt som kallas hypoglossal motor nucleus eller XII cranial nerv). Det uppstår härifrån som små och fina rötter (efferenta rotfibrer). De kommer ut från glödlampan genom preolivarspåret, det vill säga mellan pyramiden och olivoljan.

Cisternal segment

I sin passage genom det sub-araknoida utrymmet, är de retikulära fibrerna i hypoglossal korrelerade med ryggraden och den bakre och underlägsna cerebellära artären, den senare också känd som (PICA).

Canalicular segment

En annan grupp av efferenta retikulära fibrer, belägna mer ytligt, riktas mot den encefaliska dura, perforera den bara i den bakre kranialfossan.

Där smälter fibrerna samman och går till det främre kondylära hålet, genom canalis hypoglossi (hypoglossal benkanal) som finns i det occipitala benet för att lämna skallen.

- Extrakraniell

Från detta ögonblick är resan extrakraniell. Utanför skallen är den relaterad till en nervgren som motsvarar livmoderhalsen, som består av kranialnerven IX, X, XI. Extra kraniellt studeras den hypoglossala nerven i två segment.

Det första segmentet av den hypoglossala nerven ligger bakom den inre halspulsådern och ovanför den underlägsen vagala ganglionen. Just här fäster den sig till en ventral gren av den första livmoderhalsnerven (C1).

Det andra segmentet, en del av nervens böjning, precis mellan den inre halspulsådern och den inre halsvenen.

Därifrån når den nacken (nasofaryngeal karotisutrymme), passerar sedan nära käken, böjer sig framåt för att komma in i tungan tillsammans med den språkliga artären. Därefter kommer den in genom den laterala aspekten av genioglossus-muskeln på munens golv.

Slutligen grenas nerven i 7 säkerhetsgrenar, bakom den språkliga nerven. Det är så alla musklerna i tungan (extrinsik och inneboende) är inerverade, med undantag av palatoglossusmuskulaturen.

Fungera

Funktionen hos den hypoglossala nerven är rent motorisk, det vill säga den får tungan att röra sig och indirekt bidrar till bildandet av matbolus, svälja och artikulering av ljud, eftersom det för dessa funktioner är nödvändigt för tungan att utföra vissa rörelser .

Utforskning

Vid misstänkt förlamning uppmanas patienten att sticka ut tungan. Först observeras dess form, storlek, symmetri och ytstruktur.

Det kan också ses om det finns veck eller andra skador eller om det finns en fin skakning (fasculationer). En annan viktig punkt är tungans placering, det bör noteras om den stannar i mittenområdet eller om den går åt sidan.

Patienten uppmanas sedan att försöka flytta tungan upp, ner och till vardera sidan av munnen. Operationen upprepas men motsätter sig nu rörelsen med en låg tunga.

Om patienten är förlamad kommer halva tungan attrofieras. Därför kommer du inte att kunna utföra dessa enkla övningar och tungan ses vanligtvis förskjuten till den förlamade sidan.

Patologi

Förlamning eller partiell förlamning av den hypoglossala nerven

Det är en sällsynt klinisk enhet, i de flesta fall är det gemensamt engagemang av andra kranialnerver. När som helst längs hela vägen kan den hypoglossala nerven påverkas.

Detta engagemang tycks ha ett brett spektrum av möjliga orsaker, inklusive: huvudtrauma, neoplasmer vid botten av skallen, CNS-infektioner, demyeliniserande sjukdomar, multipelt myelom, Arnold Chiari-missbildning, Behçet och Wegeners sjukdom eller stroke.

Dessutom har fall rapporterats till följd av neurologisk involvering av cervical plexus och post-naso och tracheal orointubation efter anestesi.

Men det förekommer ibland idiopatiskt (utan någon uppenbar eller okänd orsak). I det senare fallet är prognosen alltid mycket gynnsam med en snabb och spontan återhämtning. Det kan förekomma i alla åldrar.

När den hypoglossala nerven påverkas blir tungan asymmetrisk, avviks mot sidan av engagemanget och de längsgående vikarna på sidan av förlamningen märks mer. Patienten har svårt att tugga, svälja och tala (dysartri).

För att fastställa orsaken är det nödvändigt med en omfattande utvärdering av patienten med flera studier, till exempel: kärnmagnetisk resonans, ländryggen, bland andra.

Bilateral hypoglossal nervpares

Det är en allvarlig påverkan, eftersom den producerar asfyxi hos patienten, förflyttar den atoniska tungan epiglottis, vilket ger nedläggningen av struphuvudet i struphuvudet.

Syndrom som påverkar hypoglossal

Det finns flera syndrom som påverkar den hypoglossala nerven, bland dem Reynold Révillod-Déjerine anterior bulbar syndrom, Jackson syndrom, Tapia dorsal bulbar syndrom, Babinski-Nageotte syndrom, Cestan-Chenais syndrom eller Collet syndrom. -Sicard.

referenser

1. "Cranial Nerves" Wikipedia, The Free Encyclopedia. 23 aug 2019, 19:37 UTC. 3 september 2019, 01:42 sv.wikipedia.org/
2. «Hypoglossal nerv» Wikipedia, The Free Encyclopedia. 31 jul 2019, 21:50 UTC. 3 september 2019, 01:45 es.wikipedia.org/
3. Robaina J, González A, Curutchet L, Gil A. Idiopatisk pares av hypoglossal nerven. Neurologi, 2019; 34 (2): 125-127. Finns på: elsevier.es
4. Gallardo J, Contreras-Domínguez V, Chávez J, Aragón A. Neurologisk lesion av den hypoglossala nerven sekundär till cervikal plexusbedövning under ultraljud. Om ett kliniskt fall. Rev Chil Anest, 2013; 42: 325-330. Finns på: sachile.cl
5. Rivera Cardona G. Anatomiska och kliniska överväganden av den hypoglossala nerven: granskning av litteraturen. Univ. Méd. 2015; 56 (3): 323-340. Finns på: Användare / Team