MEDIAN NERV: STRUKTUR, FUNKTIONER OCH KLINISK BETYDELSE - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den mediannerven är en perifer nerv och en av de fem nerver ursprung från plexus brachialis. Det finns i de övre extremiteterna hos människor och andra djur. Denna nerv tillåter handens känslighet och rörelse; specifikt möjliggör det snabba fina rörelser, inklusive handflatan och alla fingrar förutom lillfingret.

Brachialplexus är en nervstruktur som finns i nacken, armhålorna och armarna. De laterala och mediella buntarna ger upphov till den median nerven (C5, C6, C7, C8 och T1). Dess början har en V-form mellan vilken axillärartären passerar.

Medianerven är den enda som korsar karpaltunneln. När denna tunnel trycker på nerven uppstår det som kallas karpaltunnelsyndrom, vilket resulterar i svaghet, domningar och stickningar i handen och fingrarna.

Strukturera

Medianerven startar från armhålan och körs sedan vertikalt genom armen och passerar längs med brachialartären.

Denna nerv är relaterad till pectorals genom att korsa brachial arterie vid den inre roten av armen. Den korsar också ulnarartären, som ligger under den ytliga gemensamma flexormuskeln i fingrarna.

Medianerven rinner nerför den inre ytan av armen bredvid denna artär. Även om den når framsidan av armen går den bredvid brachialartären. Den kommer in i det främre facket i underarmen genom ulnarfossa.

I underarmen är medianerven placerad mellan musklerna i den djupa flexorn i fingrarna och den ytliga flexorn. Denna nerv har två huvudgrenar i underarmen:

- Anterior interosseous nerv, som ger de djupa musklerna i den främre aspekten av underarmen.

- Kutan palmarnerv, som ger huden i sidopalmen.

Efter att ha passerat karpaltunneln delar den median nerven sig i två grenar:

- Återkommande gren, som innerverar sedanmusklerna.

- Palmar digital gren, som innerverar ytan på handflatan och tummen, pekar, mitt och mitt på ringfingret.

Anatomiska varianter

Många människor föds med naturliga avvikelser i median nerven. De vanligaste varianterna är anastomoserna Martin Gruber och Riche Cannieu. Den första förekommer i underarmen hos 17% av människor, med fem typer.

Medan Riche Cannieu-anastomos inträffar i handen när det inte finns någon koppling mellan den återkommande grenen av median nerven och den djupa grenen av ulnarnerven. Det observeras att den median nerven innerverar adductor pollicis och den första dorsala interosseous i 1% av fallen.

Funktioner

Medianerven levererar en stor del av musklerna i den främre aspekten av underarmen och några av de inneboende i handen.

Ärm

Medianerven har inte frivilliga motoriska funktioner eller kutanfunktioner i armen, men den ger vaskulära grenar till väggarna i brachialartären, som har sympatiska fibrer (sympatiskt nervsystem).

Underarm

Å andra sidan, den innerverar alla flexormusklerna i underarmen, utom ulnar carpus och den djupa gemensamma flexor i fingrarna på handen. Dessa två sista flexormusklerna är innerverade av ulnarnerven.

Medianerven ger känslan och rörelse främst till följande muskler:

- Rund pronator

- Flexor carpi radialis

- Palmar major

- Ytlig flexormuskel i fingrarna på handen

- Den laterala halvan av fingrarnas djupa flexormuskler

- Lång flexor i tummen

- Fyrkantig uttalare

Dessa muskler tillåter främst pronation av underarmen, flexion i handleden och flexion av handens fingrar.

Hand

Medianerven ger rörlighet till de första och andra lumbriska musklerna. Dessa muskler gör att metacarpophalangeal led i pekfingret och långfingret kan böjas.

De förflyttar också musklerna i dålig framträdande. De senare är relaterade till tumörens rörelser.

Det innerverar också huden på palmsidan av tummen, pekfingret och långfingret, liksom mitten av ringfingret och spikbädden.

Medianerven möjliggör också hudinnervation till vissa delar av handen. Detta är möjligt genom två grenar: den kutana palmargrenen och den digitala kutan palmargrenen. Den första ger känslighet för en stor del av palmarytan. Den andra innerverar vissa delar av fingrarna.

Klinisk betydelse av den median nerven

Karpaltunnelsyndrom

Den mest kända patologin förknippad med medianerven är karpaltunnelsyndrom. Denna sjukdom orsakas av extremt tryck på nerven i området i handleden där den kommer in i handen.

Det kan ha flera orsaker, även om dessa ofta är okända. Det kan uppstå från någon inflammation, skada eller komprimering av nerven. Det finns människor som presenterar det för att de är födda med en mindre karpaltunnel.

Det kan också visas efter att ha utfört samma handrörelse upprepade gånger, som med hjälp av vibrationsverktyg.

Detta syndrom underlättas av alkoholism, benfrakturer, artrit, tumörer i handleden, infektioner, fetma etc.

De vanligaste symtomen är svaghet, stickningar och domningar. Patienten kan också märka klumpighet när han försöker ta tag i föremål, smärta i handen eller handleden som kan sträcka sig till armbågen. Andra symtom är svårigheter att bära påsar och problem med att göra fina, exakta rörelser med fingrarna.

Behandlingen består vanligtvis av en splint. Kortikosteroidinjektioner i karpaltunneln används också för svår smärta. I svårare fall kan det vara nödvändigt att ta till kirurgiskt ingripande för att dekomprimera nerven.

Humerusfraktur

En annan patologi som påverkar medianerven är en humerusfraktur. Detta kännetecknas av bristande känsla i vissa områden i handen, förlamning av flexor- och pronator-musklerna i underarmen, oförmåga att böja tummen och metacarpophalangeal leder.

Om patienten försöker sätta handen i en knytnäve, kan han bara böja de små och ringa fingrarna helt. Detta resulterar i en karakteristisk form på handen som kallas ett "välsignelsestecken"

Om skadorna är på handleden är symtomen desamma som de som beskrivs ovan. Danarmusklerna är förlamade, liksom de två laterala lumbricalerna. Tummen och böjningen på pekfingret och långfingrarna påverkas.

referenser

1. Amirlak, B. (24 februari 2016). Median nervinfångning. Erhålls från Medscape: emedicine.medscape.com.
2. Anatomi av den median nerven. (Sf). Hämtad den 16 april 2017 från Neurowikia: neurowikia.es.
3. Karpaltunnelsyndrom. (Sf). Hämtad den 16 april 2017 från MedlinePlus: medlineplus.gov.
4. Median nerv. (Sf). Hämtad den 16 april 2017 från Wikipedia: en.wikipedia.org.
5. Den median nerven. (Sf). Hämtad den 16 april 2017 från Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.