VESTIBULOCOCHLEAR NERV: SÖKVÄG, FUNKTION, PATOLOGIER - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den vestibulocochlear nerven är den åttonde kranialnerven. Denna nerv består av en vestibular del och en cochlear del. Den kraniella nerven från VIII är i princip sensorisk och har därför avferent information.

Den vestibulära delen utför afferenta impulser relaterade till balans och hållning från den vestibulära labyrinten i det inre örat; Det inkluderar halvcirkelformade kanaler, utricle och saccule. Den kukleära delen överför hörselimpulserna från inneröratens cochlea.

Framifrån av den mänskliga hjärnan som visar de cerebrala nerverna. VIII. N. vestibulocochlearis (Källa: John A Beal, PhD Dep't. Of Cellular Biology & Anatomy, Louisiana State University Health Sciences Center Shreveport

Historien om upptäckten av den vestibulocochlear nerven och dess funktioner går tillbaka till det antika Grekland på 600-talet f.Kr. C., period då den grekiska filosofen och matematikern Pythagoras upptäckte att ljudet var en vibration i luften. Sedan upptäcktes att ljudvågor rör trumhinnan och dessa vibrationer överförs till insidan av örat.

Sju århundraden senare, 175 e.Kr. C., den grekiska doktorn Galen upptäckte att nerverna överförde ljud till hjärnan. Denna framträdande erkände också den akustiska nerven som en oberoende nerv och upptäckte att den var sammansatt av två olika delar, en akustisk och den andra som han definierade som statisk.

Senare beskrev Rafael Lorente de Nó (1902-1990) de VIII kraniella nervvägarna och strukturen för de vestibulära kärnorna. Namnet vestibulocochlear nerv reflekterades i den tredje upplagan av 1966 International Anatomical Payroll; detta namn uppstod genom konsensus, eftersom namnet måste återspegla nervens dubbla funktion.

Resa

Vestibulocochlear nervfibrer härstammar från bipolära celler belägna i cochlea och vestibular spiral ganglia. Nerven går mellan ponsen och glödlampan i ett spår och postero-lateralt med avseende på ansiktsnerven.

De perifera processerna går till de vestibulära och kukleära receptorerna och de centrala i hjärnstammen. Ansiktsnerven (VII) och dess mellanliggande nerv, den vestibulocochlear nerven (VIII) och den interna hörselartären (labyrintin) cirkulerar genom den inre hörselkanalen.

Förloppet av den kukleära delen av VIII-kranialnerven

Cochleaen är den mänskliga hörselreceptorn. Det är en spiralkanal som är belägen i den petrous delen av det temporala benet, vid basen av skallen. Cochlea får dubbel innervation av afferenta och efferenta fibrer anslutna till hårcellerna.

De hörande afferenta fibrerna, efter att ha trätt in i hjärnstammen vid den vestibulocochlear nerven, grenar in i medulla oblongata i kärnkärnventralen och cochlear-dorsal kärnor. Denna zon bildar det primära receptorområdet.

I glödlampans kärnkärnor är neuroner känsliga för olika frekvenser anordnade så att det finns en tonotopisk fördelning i kärnan. Denna väg, förutom glödlampans kukleära kärnor, ansluter till andra kärnor.

Cochlea tvärsnitt (Källa: Fred the Oyster via Wikimedia Commons)

Dessa kärnor är: det överlägsna olivkomplexet, kärnan i den laterala lemniscus, den sämre kvadrigeminala tuberkeln och den mediala genikulära kroppen. Där interagerar signaler från örat på väg till hjärnbarken.

Slutligen når vägen den mediala genikulära kroppen och därifrån projekt till hjärnbarken i det primära hörselområdet, vilket motsvarar Brodmanns område 41 i den temporala loben. Trots de flera sammankopplingarna av vägen, kommer den mesta informationen som når en av hörselkortikorna från det kontralaterala örat.

Sökväg till den vestibulära delen av VIII-kranialnerven

Det finns flera vestibulära strukturer som har specifika mekanoreceptorer. De sacculära strukturerna som kallas utricle och saccule innehåller områden som kallas macules och svarar på linjär acceleration.

Utrikeln ansluter till de överlägsna, horisontella och bakre halvcirkelformade kanalerna. Vid utvidgningen av dessa kanaler finns bulla där de specialiserade receptorerna är, åsarna, som svarar på vinkelacceleration.

Västkroppen får en dubbel innervation. Vestibulära afferenta fibrer från bipolära nervceller vars kroppar finns i de vestibulära ganglierna och efferenta fibrer från hjärnstammen.

De afferenta axonerna ansluter till de vestibulära hårcellerna som är mekanoreceptorer i labyrinten. Makula innehåller hårceller arrangerade i olika riktningar, vilket orsakar att vissa fibrer under vissa huvudrörelser ökar skjutfrekvensen och andra minskar den.

Diagram över den makulära regionen hos sacculen i det inre örat. Hårceller, otolitiskt membran och otolit är synliga (Källa: via Wikimedia Commons)

När denna information når centrala nervsystemet kan systemet lära sig huvudets placering.

De vestibulära kärnorna får information från de afferenta fibrerna från de vestibulära receptorerna. Dessa kärnor finns i pons och i hjärnstammen. Det finns fyra: en överlägsen, en medial, en lateral och en sämre.

De vestibulära kärnorna får information från ryggmärgen, småhjärnan, retikulärbildning och högre centra. Dessa kärnor har också utsprång mot medulla, mot den vanliga okulära motoren, hjärnbotten och retikulärbildningen.

Varje vestibulär nerv avslutas i den ipsilaterala (samma sida) delen av den vestibulära kärnan och i den flocculonodular kärnan i hjärnan. Fibrerna som kommer från de halvcirkelformade kanalerna avslutas i de överlägsna och mediala vestibulära kärnorna och skjuter ut mot kärnorna som styr ögonrörelser.

Fibrerna i utricle och saccule avslutas i sidokärnorna och skjuter ut till ryggmärgen. De vestibulära kärnorna skjuter också ut till cerebellum, retikulärbildning och thalamus och därifrån till den primära somatosensoriska cortex.

Funktioner

Receptorerna för hörsel och balans finns i örat. Det yttre örat, mellanörat och det cochleapartiet av det inre örat ansvarar för hörsel. Halvcirkulära kanaler, utricle och sockule i innerörat är ansvariga för balans.

Receptorerna för de halvcirkulära kanalerna upptäcker vinkelacceleration, de i utrikeln detekterar horisontell linjär acceleration och de hos sacculen, vertikal linjär acceleration.

patologier

Dövhet av nervöst ursprung är en av patologierna som påverkar den kukleära roten av kranialnerven VIII. Detta kan bero på användning av gentamicin, ett ototoxiskt antibiotikum som kan skada stereocilia i receptorcellerna eller förstöra dem. Långvarig exponering för buller kan också skada stereocilia och orsaka dövhet.

Vaskulära skador på medulla oblongata som påverkar förbindelserna i hörselvägen eller tumörer i den VIII kraniala nerven kan orsaka dövhet av nervöst ursprung.

"Rörelsesjuka" orsakas av överdriven stimulering av det vestibulära systemet, kännetecknat av illamående, förändringar i blodtryck, svettningar, blekhet och kräkningar. Dessa symtom beror på reflexer förmedlade av anslutningar i hjärnstammen och hjärnans flockkärlsformade kärna.

Referens

1. Ganong, WF, & Barrett, KE (2012). Ganongs granskning av medicinsk fysiologi. McGraw-Hill Medical.
2. Netter, FH (1983). ClBA-samlingen av medicinska illustrationer, vol. 1: nervsystem, del II. Neurologiska och neuromuskulära störningar.
3. Putz, R., & Pabst, R. (2006). Sobotta-Atlas of Human Anatomy: Head, Neck, Upper Limb, Thorax, Buken, Pelvis, Lower Limb; Tvåvolymuppsättning.
4. Spalteholz, W. (2013). Atlas of human anatomy. Butterworth-Heinemann.
5. Standring, S. (red.). (2015). Grey's Anatomy ebook: den anatomiska grunden för klinisk praxis. Elsevier Health Sciences.
6. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Eds.). (2012). Harrisons principer för internmedicin. McGraw-Hill Medical.