INTERKOSTALA NERVER: URSPRUNG, KURS, FUNKTIONER, PATOLOGIER - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

De interkostala nerverna är neurologiska grenar som har sitt ursprung i ryggmärgen i bröstkärnan. Det är nerver som ger rörelse till de interkostala musklerna och också känslighet för brösthuden. Det finns två typer av interkostala nervgrenar: de så kallade typiska och atypiska nerverna.

De typiska interkostala nerverna är belägna i de interkostala utrymmen åtföljda av de interkostala artärerna och venerna, som ger blodtillförseln till musklerna. Under tiden är atypiska interkostala nerver de som är ansvariga för att innervara andra områden i bröstkorgen utan att begränsas till motsvarande interkostala utrymmen.

Av Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Se avsnittet "Bok" nedan) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 530, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541391

Thoracic-skador, eller överanvändning av interkostalmusklerna hos patienter med andningsproblem såsom astma eller kronisk hosta, kan leda till irritation av de interkostala nerverna, vilket kan ge ett smärtsamt tillstånd som kallas interkostal neurit. Detta tillstånd är den främsta orsaken till smärta i de interkostala utrymmena och dess diagnos och behandling är en utmaning för läkaren.

Ursprung

På ryggmärgen i ryggmärgen dyker upp kostnadsgrenarna. Dessa går ut genom hålen som är mellan motsvarande thorax- eller ryggkotor. Det vill säga de kommer ut från ryggraden som är på nivån för det interkostala utrymmet som de iner sig.

Varje växande nerv i ryggmärgen delar upp i två grenar, en främre och en bakre. Den bakre är ansvarig för att ge motorisk innervation till musklerna som är på sidorna på ryggkotorna, kallad paravertebrala muskler, och känslig innervering i ryggen.

För sin del fortsätter den främre grenen mot den antero-laterala delen av bröstkorgen, där den följer de interkostala blodkärlen, efter motsvarande revben och slutar i det främre området av bröstkorgen.

Resa

De två djupa lagren av interkostalmusklerna skapar en skyddande bädd genom vilken både de interkostala nerverna och blodkärlen rör sig.

Den främre grenen av delningen av rygg nerven följer en antero-lateral kurs, perforera den djupa interkostala muskeln. I det ögonblick som grenen bryter igenom det djupa lagret av interkostala muskler, blir det den interkostala nerven.

Av CFCF - Eget arbete, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44308826

Den interkostala nerven upprätthålls mellan de djupa och mellersta interkostala muskelskikten för ryggmusklerna och fortsätter sin resa lutande på den nedre kanten av motsvarande revben, åtföljd av den interkostala artären och venen och skapar ett verkligt vaskulärt nervöst bunt.

När den når den mellersta axillära linjen genomtränger den interkostala nerven de mediala och yttre interkostala musklerna och delar sig i en främre och en bakre gren som ger sensorisk innervation till bröstkorgens hud.

Funktioner

De interkostala nerverna uppfyller motoriska och sensoriska funktioner för det område de innerverar. Genom sina uppdelningar tillhandahåller de grenar som ansvarar för att mobilisera de interkostala musklerna och grenarna som ger känslighet för bröstkorgens hud.

Varje interkostal nerv erbjuder sensation och rörelse till ett dermatom och en myotom. Ett dermatom är ett hudområde som ger en nerv till ryggmärgen. Eftersom det är hudområden, är innerveringen de tillhandahåller känslig. När det gäller bröstkorg, innerveras varje dermatom av en interkostal gren.

Myotomer är muskelgrupper som är inerverade av ryggmärgens nervgrenar. De interkostala nerverna ger rörelsegrenar till de interkostala musklerna, som är tillbehörsmuskler för andningsprocessen.

De interkostala musklerna är inspirationsstödmuskler som är särskilt viktiga vid tvingad utgång. Dess funktion är att mobilisera revbenen för att öka den anatomiska kapaciteten hos ribborgen.

Tillhörande patologier

Interkostal neurit

Interkostal neurit är den vanligaste patologin för de interkostala nerverna. Det är den akuta nervinflammationen som leder till smärta eller förändringar i hudens känslighet.

Smärtan vid neurit kan vara mycket stark och förmåga patienten när han utför grundläggande funktioner som andning. Smärtan vid interkostal neurit är akut och beskrivs av patienten som en stickande smärta eller brännande känsla som i alla fall är mycket intensiv.

Det kan förväxlas med andra patologier och representerar en diagnostisk utmaning. Ett av tecken som den behandlande läkaren letar efter är smärta vid beröring av en specifik punkt i ett interkostalt utrymme.

Behandlingar sträcker sig från orala smärtstillande medel till invasiva procedurer som nervblock.

Herpes zoster neuralgi

Bältros är en infektion orsakad av det latenta vattkoppavirus. Sjukdomen kännetecknas av utseendet på små blåsor som orsakar en brännande eller brännande smärta i området där de förekommer.

Den vanligaste komplikationen, efter att ha drabbats av bältros, är neuralgi orsakad av samma virus. Denna komplikation påverkar ofta de interkostala nerverna eller ansiktsnervarna.

Det kännetecknas av brännande smärta och stor ömhet i huden. Det är vanligare hos de över 50 eller hos patienter med tidigare sjukdomar som äventyrar immunsystemet, som AIDS eller diabetes. Behandling med orala antiretrovirala läkemedel är vanligtvis tillräcklig.

Revbenfraktur

Ribbfrakturer kan orsaka skador på de interkostala nerverna. Beroende på graden av skada kan det vara sensoriska problem, såsom minskad eller ökad känslighet i huden (hypo eller hyperestesi), eller motoriska problem som involverar rörligheten i de interkostala musklerna.

Av BruceBlaus - Eget arbete, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=57960152

I alla fall bör immobilitet bibehållas och den neurologiska skada behandlas beroende på hur allvarlig den är.

Kirurgiska överväganden

thoracentesis

Termen thoracentesis hänvisar till placeringen av ett avlopp, kallat ett bröströr, som evakuerar innehållet i lungan.

Lungen kan fyllas med vätska eller luft av en yttre skada eller av en patients eget problem, såsom kronisk obstruktiv bronkopulmonär sjukdom (KOL) som kan bilda luftområden som kallas bullae, som exploderar inuti lungan.

Detta innehåll måste tas bort från lungan så att patienten kan andas och för att ta bort den måste ett bröströr placeras.

Vid införandet av detta avlopp måste anatomi i det interkostala utrymmet beaktas för att inte skada de interkostala nerverna eller blodkärlen.

referenser

1. Glenesk, NL; Lopez, PP. (2019). Anatomi, Thorax, Intercostal Nerves. StatPearls. Treasure Island (FL) Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
2. Tang, A; Bordoni B. (2019). Anatomi, Thorax, muskler. StatPearls. Treasure Island (FL) Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
3. Abd-Elsayed, A; Lee, S; Jackson, M. (2018). Radiofrekvensabblation för behandling av resistent interkostal neuralgi. Ochsner-tidskriften. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
4. Nair, PA; Patel BC. (2019). Herpes Zoster (bältros). StatPearls. Treasure Island (FL) Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
5. Baxter, CS; Fitzgerald BM. (2019). Interkostal nervblock. StatPearls. Treasure Island (FL) Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov