OSTEOCHONDROMA: SYMTOM, ORSAKER, HISTOLOGI, BEHANDLINGAR - MEDICIN - 2026

Den osteokondrom är en typ av tumör som förekommer i växande ben. Arten av denna skada är godartad och involverar benytorna som fortfarande är täckta med brosk. Det utgör då en framträdande ben- och broskvävnad, även kallad exostoser.

I ett långt ben identifieras två delar, diafysen eller kroppen och epifysen eller slutet. När benet utvecklas eller växer, presenterar det ett område - den fysiska - som bildas av brosk, som är ansvarig för benväxten.

Lucien Monfils, från Wikimedia Commons

Physis är belägen i ett mellanområde mellan axeln och ändarna, kallad metafysen. Det är i detta område där osteochondromas förekommer.

Orsaken till osteochondroma är inte klar, även om det finns en tillväxt av tillväxtplattan från metafysen. Denna brosk stimuleras och växer parallellt med det ursprungliga benet. Å andra sidan betraktas dess ursprung som en neoplastisk predisposition.

Denna typ av tumör kan vara enstaka - ensamt osteokondrom - men det kan också vara multipel. Det senare härstammar som en konsekvens av genetiska faktorer.

Även om osteokondroma kan vara asymptomatisk, är symptomen som observeras - smärta, funktionell begränsning - ett resultat av tumörens komprimeringseffekt på de intilliggande vävnaderna.

Det är den vanligaste av godartade ben tumörer och 10% av alla ben tumörer. Det förekommer i det växande benet, så dess utseende är vanligtvis före det tredje decenniet av livet. De ben som drabbats mest är vanligtvis de övre och nedre extremiteterna.

När den är asymptomatisk beror diagnosen på ett tillfälligt fynd. När symtom visas kommer den fysiska och radiologiska undersökningen att avslöja deras existens.

Behandlingen av osteochondroma är kirurgisk och består av fullständigt avlägsnande av tumören.

symtom

Det finns två typer av osteochondromas: de som motsvarar enskilda lesioner eller ensamma osteochondromas, och de som innehåller flera lesioner. I båda fallen är symtomen på grund av tumörtillväxt likadana, men i fallet med flera tumörer är andra tecken och symtom förknippade.

De flesta osteochondromas är asymptomatiska, och av denna anledning går de obemärkt. De är vanligtvis härdade tumörer som finns i ursprungsbenet och orsakar inte skador eller förändringar. När de på grund av sin tillväxt trycker på en intilliggande vävnad - muskel, senor, nerv eller till och med blodkärl - ger de symtom.

Smärta

Smärta är det vanligaste symptom på denna typ av massa. Om tumörtillväxten är tillräckligt betydande kan det orsaka komprimering av mjuka vävnader och orsaka inflammation och smärta. Tryck på en perifer nerv orsakar neuropatisk smärta.

Funktionell begränsning

Både smärta och tumörförlängning kan orsaka relativ funktionell begränsning hos individen. Tillväxten av en osteochondroma kan till och med påverka en angränsande led genom att begränsa dess rörelserikt.

parestesi

En komprimering av en nerv ger en rad symtom - parestesier - som inkluderar stickningar, klåda, chocker och till och med smärta. Om trycket är betydande och långvarigt kan det orsaka irreversibla neurologiska skador.

Hindring av cirkulation

Det är vanligtvis sällsynt och uppstår som ett resultat av tryck på ett blodkärl. Om det är en artär kan avbrottet i cirkulationen orsaka skador på vävnaderna som den levererar (ischemi).

Å andra sidan leder venekomprimering till ansamling av blod från den venösa återkomsten, kallad venös stasis.

Lokaliserad svullnad eller ödem

Det beror på tumörens storlek, liksom involveringen av de intilliggande mjuka vävnaderna. En stor tumör kan vara synlig och påtaglig på kroppsytan.

Symtom förknippade med flera osteokondromer

Förutom de symtom som enstaka lesioner ger genom kompressionseffekt, har osteokondromatos karakteristiska tecken och symtom. Den kliniska presentationen i detta fall beror på förekomsten av flera lesioner och deras övervägande i långa ben.

- Ben deformitet

- Onormalt korta ben och av detta skäl förkortning av lemmarna.

- Måttlig till svår funktionell begränsning, sekundär till deformiteten.

- Stam som står i proportion till längden på lemmarna.

Slutligen antyder akuta och snabbt utvecklande symtom associerade med tumörtillväxt efter 30 års ålder för malignitet. Möjligheten för övergången från osteochondroma till osteosarkom är mycket låg.

Vissa experter hävdar att det är produkten av en godartad tumör som är ondartad, medan för andra är det en sarkom som felaktigt diagnostiseras tidigt.

komplikationer

Även om osteokondroma är godartade och övervägande asymptomatiska tumörer, finns det risk för komplikationer under utvecklingen.

- Permanent neurologisk skada på grund av långvarig kompression av en perifer nerv.

- Större vaskulära skador, inklusive aneurysmer och pseudoaneurysmer i aretrial vägg. Detta beror på kontinuerlig gnidning, friktion eller kompression på blodkärlen.

- Frakturer i tumörpedikeln, vilket lämnar tumören fri som fungerar som en främmande kropp.

- Malignitet. Det har beskrivits att 1% av osteochondromas kan bli maligna och bli sarkom av låg kvalitet. Denna risk är högre i fall av osteokondromatos.

orsaker

Det finns två typer av osteochondroma, den enda eller ensamma en och osteochondromatosis eller multipla osteochondromas. Mekanismerna som har sitt ursprung i båda typerna undersöks, emellertid från de hypoteser som för närvarande tas upp, mekanismer som förklarar orsakerna till denna tumör postuleras.

Solitär osteokondrom

Fysiopatologiskt består ett osteokondrom av en spridning av broskceller - hamartom - som har sitt ursprung i närheten av den metafyseala tillväxtplattan. Senare utvecklingen sker när man flyttar bort från denna metafys.

Tumörtillväxt svarar på stimuli som liknar de vid benutveckling, bestående av hormoner och tillväxtfaktorer. Av denna anledning stoppar tumörtillväxten när stimulering av bentillväxt upphör efter det andra decenniet av livet.

Den exakta orsaken till osteokondrom är inte särskilt tydlig. Det accepteras för närvarande att tillväxtplattan uppvisar en spricka eller utgång från dess plats, vilket främjar onormal bildning. Vissa faktorer som kan bidra till ursprunget till osteokondromen har identifierats, inklusive trauma eller en onormal perikondral ring.

Den perikondrala ringen är en struktur som bildas av epifysiska fibrer och föreningen av kollagenfibrer i periosteum och perichondrium. Dess funktion är att tillhandahålla stabilitet och mekaniskt stöd till metafysen, inklusive tillväxtplattan. En defekt i detta band kan producera herniation av tillväxtplattan och därför ett osteokondrom.

Trauma i benet som påverkar metafysealregionen får också brosk att läcka eller herniation, vilket främjar tumörbildning.

Osteochondromatosis

Multipel osteochondroma - osteochondromatosis - är en sort vars huvudsakliga orsak är genetisk. Det finns en autosomal dominerande typ av arv, resultatet av en mutation i EXT-generna.

Kromosomerna 8, 11 och 19 har de specifika platserna där EXT-generna 1, 2 och 3 finns, relaterade till detta tillstånd.

De som drabbas av osteokondromatos kommer att ha en benägenhet att utveckla flera osteokondroma under deras liv. Dessa tumörer kommer främst att uppträda i nedre extremiteterna.

Histologi

Sarahkayb, från Wikimedia Commons

Biopsi är en av de hittills exakta diagnostiska metoderna. Det är baserat på den histopatologiska-mikroskopiska studien av ett vävnadsprov för att bestämma dess onormala egenskaper.

Histologin för osteokondroma har liten skillnad från ett osteokartilaginöst prov av normalt ben. I själva verket har den ett broskskydd där den enda olika funktionen är att vara mindre organiserad. Storleken på nämnda skydd överstiger inte 10 mm bredd.

Brosket i denna typ av tumörer skiljer sig inte från den ursprungliga tillväxtplattan, där utökade broskceller observeras, arrangerade i rader, vars kärnor vanligtvis är runda eller ovala, såväl som enkla eller dubbla. Egenskaperna hos den normala fysiken - reproduktion, tillväxt, hypertrofi, förkalkning och ossifikation - finns.

Benegenskaperna är desamma som för kortikalt och trabekulärt ben, där trabekulorna har kärnor av förkalkat brosk i mitten. De underliggande trabeculae som bildas genom endokondral ossificering av täckningen innehåller centrala kärnor i förkalkat brosk.

Osteochondroma består av en proliferation eller hamartom i benmetafysen, där tillväxtplattan är belägen. Både periosteum - ytligt lager - såväl som cortex och tumörens medulla är en fortsättning av benet. Endokondral ossifikation under periosteum indikerar onormal tillväxt av exostos.

Förutom broskvävnaden finns täckvävnad och till och med ett synovialmembran i kontakt med täckbrosket.

Slutligen verkar exostosen platt och fäst vid benet - sittande osteokondrom - eller med en liten stam eller pedicle utan brosk.

behandlingar

Först och främst bör det övervägas att osteochondroma är en godartad tumör, vars tillväxt upphör i vuxen ålder. Till och med, mest av tiden, är det asymptomatisk. Faktorer som förekomst av symtom, komplikationer eller minimal sannolikhet för malignitet gör emellertid dess borttagning nödvändig.

Användning av smärtstillande medel och antiinflammatoriska medel indikeras för att förbättra symptomet, särskilt när smärta är närvarande.

Val av behandling i fall av ostekondroma är fullständig kirurgisk resektion. Syftet med denna operation är att undvika eventuella komplikationer som finns i mjuka vävnader och leder intill tumören, förutom att förbättra symtomen. När tumörer är ytliga måste de också tas bort av kosmetiska skäl.

I fallet med osteokondromatos är det möjligt att överväga operation för att undvika eller korrigera komplikationerna som är förknippade med bendeformitet eller tillväxtfördröjning. Diagnosen av osteosarkom kräver dess skärning så snart som möjligt.

referenser

1. Anderson, ME (2012). Osteochondroma extosis. Återställs från childrenshospital.org
2. Gonçalves de S, AM; Zósimo B, R (2014). Osteochondroma: ignorera eller undersöka. Återställs från ncbi.nlm.nih.gov
3. Dickey, ID (2017). Solitär osteokondrom. Återställs från emedicine.medscape.com
4. Hameetman, L; Bovée, J (2002). Ben: osteochondroma. Atlas of Genetics and Cytogenetics in Oncology and Heematology. Återställd från atlasgeneticsoncology.org
5. Murphey, MD; Choi, JJ; Kransdorf, MJ; Flemming, DJ; Gannon, FH (2000). Avbildning av osteochondroma: varianter och komplikationer med radiologisk-patologisk korrelation. Återställs från ncbi.nlm.nih.gov
6. McKean, J (2018). Osteokondrom och multipel ärftliga exostoser. Återställd från orthobullets. Com
7. Cañete P. M; Fontoira M, E; Gutierrez SJ, B; Mancheva, S (2013). Osteochondroma: radiologisk diagnos, komplikationer och varianter. Återställs från scielo.conycit.cl
8. Frisyr C, LM; Garzón A, DA; Cárdenas S, RP (2009). Biologisk process för epifysisk utveckling: utseende och bildning av det sekundära centrum för ossifiering. Återställs från bvs.sld.cu
9. González G, M (2000). Ben tumörer och mjuka vävnad sarkom. Återställd från gaitano.net