OSTEOID OSTEOM: SYMTOM, ORSAKER OCH BEHANDLING - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den osteoid osteoma är en av de primära neoplasmer i benvävnaden. Den är godartad, självbegränsad, utan en tendens till malign. Denna neoplasma kan förekomma i alla typer av benvävnad, men har en förkärlek för utseendet i långa ben, såsom lårbenet. Det är vanligtvis asymptomatisk; emellertid är dess mest karakteristiska symptom smärta.

Viktigheten av att veta om denna neoplasma är att dess tidiga upptäckt kan undvika komplikationer på grund av komprimering av kontinuerliga vävnader, förstörelse av benvävnad genom krossning, estetisk deformation med psykologiska återverkningar och kompressionssymtom, såsom smärta som genererar en progressiv funktionell begränsning.

Lårbenet är ett av de ben som är mest benägna att osteoid osteom

orsaker

Orsakerna bakom bildandet av denna godartade tumör motsvarar en aktiv och progressiv ökning av benbildning, som kapslar in sig för att bilda en liten tumör.

Anledningen bakom denna ökning av benproduktionen förstås inte helt och man tror att det kan vara relaterat till benregenerering efter mindre trauma som inte orsakar uppenbar benskada utan beninflammation.

På grund av denna beninflammation genomgår blodkärlen hemodynamiska förändringar i termer av kaliber och arteriolarflöde, vilket ökar dem avsevärt för att mata vävnaderna för att reparera skadorna.

Detta får osteoblasterna, som är föregångare celler till moget ben, att multiplicera snabbt och bilda en tumörstruktur som pressar på de underliggande strukturerna och producerar kapsling. Denna kapsling är vad som gör att osteom kan begränsa sig själv.

epidemiologi

Osteoid osteom är vanligare hos män i ett förhållande av 2: 1 jämfört med kvinnor. Å andra sidan är den åldersgrupp som drabbas mest <25 år, så att den förefaller med större sannolikhet hos unga vuxna och barn.

Den vanligaste platsen för utseende är lårbenet och i allmänhet nedre extremiteterna. Ben såsom fibula och skenben är också vanliga platser för spridning; emellertid kan det förekomma i alla typer av ben, såsom skallen, klaviklarna, falanerna i övre extremiteten etc.

egenskaper

De är cirkulära till ovala lesioner, vanligtvis små i storlek, ungefär mellan en och fem centimeter. Tillväxten är självbegränsad.

De kännetecknas av att ha ett inre område som kallas nidus eller boet, där en stor mängd osteoidvävnad är koncentrerad och som är mycket kärl. Denna konformation inducerar skleros och förtjockning av det omgivande benet.

Klassificering

Det finns tre typer av osteoid osteom kända idag:

Svampig osteom

Det finns inom medulla; därför har den en intramedullär plats. Detta resulterar i en försening av diagnosen.

Kortiskt osteoid osteom

Det är den vanligaste av de tre typerna. Det kännetecknas av att dess bo är väl definierad i benbarken.

Subperiosteal osteoid osteom

Det kännetecknas av att det genererar en stor erosion i kortikalbenet.

symtom

Den huvudsakliga kliniska bilden är asymptomatisk, eftersom osteom i allmänhet är små i storlek och deras symtom kommer att visa sig beroende på deras plats.

Utseendet på dessa tumörer medför komplikationer som kan göra livet svårt för individen med psykologiska och biologiska återverkningar. Bland dessa kan vi nämna:

- Akut smärta, som orsakas av komprimering av angränsande strukturer såsom nerver eller muskler.

- Estetisk deformitet. Beroende på dess plats kan osteoid-osteom orsaka estetiskt obehag med psykologiska återverkningar på individen.

- Funktionell begränsning. Om den finns på platser som leder, kan osteoid osteom orsaka funktionsfel i lederna och till och med leda till funktionshinder.

- Hos barn kunde osteoid osteom finnas i själva tillväxtbrosket, vilket orsakar tillväxtfördröjning eller ben dysgenes.

Diagnostik

Klinisk

I allmänhet bör den första metoden för diagnosen göras med en korrekt anamnese, som ifrågasätter familjehistoria, eftersom det har visat sig att det finns en viss genetisk faktor förknippad med uppkomsten av dessa skador.

Förhör med upptäckter av intensiv smärta, av plötsligt början som ökar på natten, kan också vägleda diagnosen.

I sin tur, som en mycket vaskulär tumör, kan vasodilatatorsubstanser inducera smärta när de konsumerar dem, till exempel alkohol.

Den fysiska undersökningen i kortikala eller subperiosteala osteoider som har vuxit tillräckligt för att vara påtaglig pekar också på denna patologi.

Imaging

Röntgenbilder av de involverade benen kommer att visa:

- Oval eller rundad bild.

- Radiopaca.

- Tunna radiolucenta kanter.

- Homogent och tätt innehåll (nidus).

Datoriserad axiell tomografi är också användbar för att diagnostisera denna patologi, till skillnad från magnetisk resonansavbildning.

Differentiell

Den huvudsakliga differentierade diagnosen bör göras med osteoblastom, vilket är en annan vanlig benign neoplasma men med skillnaden att den senare är mycket större och inte ger en så intensiv benreaktion som osteoid osteom.

Andra patologier från vilka osteoid osteom måste differentieras är osteosarkom, spänningsfrakturer, myelom, osteomyelit, benöar etc.

Behandling

På grund av den godartade naturen hos denna patologi och dess vanliga asymptomatiska presentation ges ingen behandling. I händelse av symtom kan det behandlas medicinskt med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för att minska smärta, i väntan på dess reabsorption av en del av kroppen.

Om det orsakar plastiska deformationer, funktionell begränsning eller att de är stora är det nödvändigt att utföra en kirurgisk ingripande.

För att göra en korrekt resektion av osteoid osteom kräver det en speciell färgning med ett läkemedel som kallas tetracyklin, vilket ger det en gulaktig färgning som underlättar dess avgränsning för dess efterföljande kirurgiska resektion.

Ett annat sätt att hitta och ta bort det är genom en resektion styrd av datoriserad axiell tomografi. Det bör noteras att denna sista process utförs kirurgiskt för att extrahera nidus och därmed eliminera vaskulariseringen av osteom, vilket ökar dess resorptionshastighet.

referenser

1. Osteoid osteom. Återställd från: arturomahiques.com
2. Gomez C. Ostema osteoid. Återställd från: medigraphic.com
3. Bosch Enrique. Osteoid osteom: perkutan resektion styrd av datortomografi. Återställd från: scielo.conicyt.cl
4. Osteoid osteom. Återställd från: bibing.us.es
5. Diagnostisk och terapeutisk strategi för ben tumörer. Återställd från: ucm.es