EXTERN PTERYGOID: EGENSKAPER, URSPRUNG, FUNKTION, PATOLOGIER - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den externa pterygoid eller laterala pterygoiden är en viktig tuggmuskulatur. Termen kommer från Latin Pterygoideus lateralis eller externus. Den består av två fascicles eller muskelbuntar, en övre och en nedre. Varje muskelbunt uppfyller en specifik funktion som strider mot den andra, men de fungerar på ett koordinerat sätt.

Den underordnade fascikalen ansvarar, tillsammans med andra muskler, för att öppna munnen och göra rörelserna i käken framåt och åt sidorna. Medan den överlägsna fascinalen gör motsatsen, verkar den för att stänga munnen och återlämna käken till sin ursprungliga eller viloplats.

Plats för den yttre eller laterala pterygoida muskeln. Källa: Henry Vandyke Carter. Redigerad bild.

Denna muskel börjar bildas hos människor runt den tionde veckan av embryonal utveckling och kulminerar dess bildning runt den tjugo graviditetsveckan.

Den externa pterygoiden kan drabbas av spänningskrammer av olika orsaker och orsaka smärta. Det tros också att spasm i denna muskel är orsaken till andra patologier såsom smärtsyndrom och dysfunktion i den temporomandibulara leden.

egenskaper

Det är en liten, triangulär formad muskel vars främre infogning är placerad under skallen och dess bakre insättning är placerad i den temporomandibulara leden. Muskeln sträcker sig över taket på den pterygomaxillära fossan.

Det är en parad muskel, eftersom det finns en symmetriskt på varje sida av ansiktet. Den laterala pterygoidmuskulaturen täcks av en tunn aponeuros som kallas interpterigoid (Fasciae inter pterygoideus) och av den pterygoid aponeurosis.

Den yttre pterygoidmuskeln har tre ansikten: ett överlägset ansikte, en anteroextern och en postero-inre.

Top face

Den avgränsar den större vingen på sfhenoid (valv av zygomatiska fossa). Det bör noteras att mellan musklerna och den ovan nämnda strukturen finns det flera nerver, inklusive den masseteriska nerven, den mediala djupa temporala nerven, den buckala nerven och grenarna i underkäken.

Anterolateralt ansikte

Den avgränsar med massetermusklerna (sigmoid hak), med koronoidprocessen, temporalis senan och med påsarna med Bichat.

Postero-inre ansikte

På denna sida avgränsar den med den inre pterygoidmuskulaturen, den språkliga nerven, den underlägsen tandnerven och den auriculotemporal nerven.

Ursprung

Denna muskel har två fascikler, kallad sfhenoid eller överlägsen bunt och pterygoid eller underlägsen bunt. Det finns emellertid författare som beskriver en tredje del belägen i den nedre delen av pterygoid-bunten. Var och en kommer från en annan webbplats.

Sfenoid eller överlägsen bunt (mindre fascicle) uppstår från den större vingen på sphenoidbenet genom dess horisontella infralaterala del och medial till sfhenoid eller temporär sphenoid crest. Dess fibrer är arrangerade utåt och bakåt horisontellt tills de når införingsstället.

Å andra sidan härstammar den pterygoida eller underlägsna bunten (större fascicle) i pterygoidprocessen (vinge och yttre ansikte), i palatinbenet (yttre delen av den pyramidala processen) och i tuberositeten i det maxillära benet.

Den ena delen av dess fibrer (de nedre) är anordnade utåt, uppåt och bakåt och den andra delen av dess fibrer (de övre fibrerna) riktas utåt och uppåt tills de når införingsstället.

Införande

Båda fasciclesna riktas mot den temporomandibular joint (TMJ) eller craniomandibular joint complex. Den underordnade fasciculus fästs vid den inre delen av kondylen hos den mandibla, speciellt i den pterygoida fossa.

Medan den överlägsna fascikeln sätts in i den interartikulära skivan på TMJ och för detta penetrerar den ledkapseln. En del sätts också in i de djupa fibrerna i pterygoid eller underlägsen bunt.

Bevattning

Den yttre eller laterala pterygoida muskeln tillförs av den inre maxillärartären eller även känd som den inre mandibulärartären, som kommer att avge stigande och fallande grenar.

Vissa författare nämner en annan artär som kallas interpterigoid artär, som kan komma från samma inre maxillär eller mitten meningeal gren.

Innervation

Den yttre pterygoidmuskulaturen får innervation från en yttre gren som tillhör den mandibulära nerven, kallad temporobucal nerv.

Fungera

Det är en muskel som verkar i tuggprocessen. De nedre och övre delarna fungerar separat men på ett koordinerat sätt, på ett sådant sätt att var och en har en funktion och när en är aktiv är den andra inaktiv och vice versa.

Den underordnade fascicellen samverkar tillsammans med andra muskler när vi öppnar munnen och även när vi förflyttar käken i sidled (ipsilaterala mandibulära rörelser) eller framåt (utsprångsrörelse) utanför dess normala gränser frivilligt. Under dessa rörelser är den övre delen inaktiv.

Den överlägsna fascikeln aktiveras när vi stänger munnen och när vi återför mandeln till den ursprungliga positionen, det vill säga under retusionsrörelsen (bakåt) och i stabiliseringen av TMJ-leden till det mediala läget. I det här fallet blir den underordnade fascinalen inaktiv.

Därför sägs det att denna muskel utför en stabiliserande funktion av den temporomandibulara leden, speciellt för huvudet och kondylära skivan.

Tillhörande patologier

Pterygoid muskelspänning

Orsakerna som kan orsaka spänningen i musklerna är onormal tilltäppning, stress, ångest eller raseriattacker och trauma.

När det är smärta i käkområdet är det svårt att avgöra vilken muskel som drabbas. Ett sätt att ta reda på det är att be patienten att försöka knyta tänderna, om detta ökar smärtan betyder det att den involverade muskeln är den överlägsna pterygoiden.

Emellertid orsakar intracapsular smärta samma obehag vid utförande av denna övning. Därför, för att skilja båda smärta, uppmanas nu patienten att knyta tänderna men placera en distans mellan dem, om smärtan kvarstår kommer den från muskeln, men om smärtan minskar är det intracapsular smärta.

Å andra sidan, om vi ber patienten att öppna munnen så bred som möjligt och det inte orsakar obehag, innebär det att den nedre fascinalen inte påverkas, men om det gör ont, är det involverat.

Temporomandibulär dysfunktion

Detta tillstånd kallas också temporomandibular ledvärk och dysfunktionssyndrom (TMDSS). Om det finns problem med den temporomandibulara leden, överväg att kontrollera den yttre pterygoidmuskulaturen.

Anterodiscal förskjutning av leden kan vara förknippad med en kramp i denna muskel.

Den myofasciala smärtan som uppstår i denna muskel strålar vanligtvis till käken och örat.

Denna muskel är mycket svår att palpera och ännu mer om patienten känner smärta. En möjlig behandling är torr nålning av den yttre pterygoiden. Det finns också övningar som hjälper till att stabilisera käken, men de måste vägledas av specialister.

Om det finns en främre förskjutning i skivan med minskning, kan terapier utföras för att återfå skivans position, men detta är bara möjligt efter att ha arbetat med stretchövningar till den yttre pterygoidmuskulaturen.

referenser

1. "Extern pterygoid muskel". Encyclopedia, From the Free Universal Encyclopedia på spanska. 21 februari 2009, 22:42 UTC. 20 dec 2019, 11:14 encyklopedia.us.
2. Quirós JG, Pérez LJ, Calderón JC. Påverkan av den laterala pterygoidmuskulaturen på tillväxten av den mandibulära kondylära brosken. Rev Cienc Salud 2013; 11 (1): 105-119. Finns på: scielo.org.co/
3. Altruda L, Alves N. Insättning av överlägsen chef för den laterala pterigoidmuskeln i mänskliga foster. Int. J. Morphol. 2006; 24 (4): 643-649. Finns på: scielo.conycit
4. Tapia J, Cantín M, Zavando D, Suazo I. Procentandel av lateral ptergoid muskel införd i skivan av humant temporomandibular led. Int. J. Morphol. 2011; 29 (3): 965-970. Tillgängligt från: scielo.conicyt.
5. Cabrera Y, Álvarez M, Gómez M, Malcom M. Ocklusion och stress vid temporomandibulärt smärtdysfunktionssyndrom: presentation av en patient. AMC. 2009; 13 (3). Finns i: scielo
6. Jeffrey O. (2013). Behandling av ocklusion och temporomandibular tillstånd. 8: e upplagan, Elsevier. Spanien. Tillgänglig i. books.google