VAD ÄR BLANDADE ELLER PARENTERALA LÖSNINGAR? - KEMI - 2026

De blandade parenterala lösningarna eller är sterila preparat innehållande en eller flera aktiva principer för administrering genom injektion, infusion eller implantation i kroppen. De lagras i endos- eller flerdosbehållare (Parenterala lösningar (genom injektion), 2017).

Parenterala beredningar kan kräva användning av hjälpämnen såsom lösningsmedel, ämnen för att förbättra lösligheten, suspenderingsmedel, buffrande medel, substanser för att göra beredningen isoton med blod, stabilisatorer eller antimikrobiella konserveringsmedel. Tillsatsen av hjälpämnen hålls till ett minimum.

Vatten för injektioner används som ett medel för vattenhaltiga injektioner. Sterilisering i detta skede kan utelämnas så länge beredningen steriliseras termiskt.

För injektioner som inte är vattenhaltiga används oljor av vegetabiliskt ursprung som fordon (The International Pharmacopoeia, 2016).

När man talar om blandade parenterala lösningar avser det en typ av parenteral lösning där fysiologiskt serum blandas med glukosserum.

Blandade lösningar, även kallad glukosalinlösning, består av vattenfri glukos, glukosmonohydrat och natriumklorid.

Dessa lösningar finns i allmänhet på isotoniska, hypertoniska och hypotoniska sätt, med en specifik användning av var och en.

Lösningarna framställs och löser upp 50 gram glukos och 1,8 gram natriumklorid i varje liter lösning (320 mOsm / l) i fallet med den isotoniska lösningen.

Den hypotoniska lösningen framställs genom att lösa upp 33 gram glukos och 3 gram natriumklorid i varje liter lösning.

Hypertonic framställs med 0,9 gram natriumklorid och 5 gram glukos per 100 ml lösning (560 mOsm / l).

Betydelsen av blandade lösningar i parenteral näring

Vi behöver alla mat för att leva. Ibland kan en person inte konsumera mat eller deras intag är otillräckligt på grund av sjukdom.

Magen eller tarmen kanske inte fungerar normalt, eller en person kan ha genomgått operation för att ta bort några eller alla dessa organ.

Näringsstöd inom intensivvård utgör en utmaning, men det är tur att leverans och uppföljning kan övervakas noggrant (Pierre Singer, 2009).

I dessa fall måste näring levereras på ett annat sätt. En metod är "parenteral nutrition" (intravenös näring) (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN), SF).

Parenteral näring fortsätter att vara ett ämne av intensivt forskningsintresse. Det har nu visats att det inte ger någon fördel, men är förknippat med en högre frekvens av komplikationer, jämfört med enteral näring hos patienter med mag-tarmcancer.

Näringsstöd som administreras intraportalt, i kombination med multimodal smärtstillande verkar ge vissa metaboliska och kliniska fördelar jämfört med det som administreras genom systemiska vener.

Parenteral näring förhindrar emellertid inte minskningen av antioxidantkapaciteten efter större operationer, och matningslinjer utgör en ytterligare riskfaktor för systemisk candidiasis i intensivvårdsinställningen (Paul Kitchen, 2003).

Glukosalinlösningar ger patienten mellan 132 och 200 kCal för varje liter lösning. Natrium- och klorjoner är de viktigaste oorganiska komponenterna i den extracellulära vätskan, vilket bibehåller ett lämpligt osmotiskt tryck på blodplasma och den extracellulära vätskan.

Isotonisk glukosalinlösning fyller ett underskott av kroppsvätskor under uttorkning.

Hypertonisk glukosalinlösning för intravenös injektion ger en korrigering av det osmotiska trycket på den extracellulära vätskan och blodplasma. Vid applicering lokalt i oftalmologi har glukosalin (natriumklorid) antiödemeffekt.

När ska en blandad lösning användas?

Glukosalin som en isotonisk lösning föreskrivs när det finns uttorkning av olika ursprung, för att bibehålla volymen av blodplasma under och efter operationen och som lösningsmedel för olika läkemedel.

Lösningen används i pediatriska fall med hypertonisk dehydrering, insulin koma och leverkoma.

Hypertonisk lösning föreskrivs när:

• Det finns kränkningar av vatten-elektrolytmetabolism, till exempel brist på natrium- och klorjoner.
• Hypoosmotisk sehydrering av olika ursprung (på grund av långvarig kräkningar, diarré, brännskador med gastrisk fistel).
• Lungeblödning
• Intestinal blödning.

Den isotoniska lösningen föreskrivs i fluidterapi och vid upprätthållande av hyperosmolar koma i en diabetespatient med glykemi större än 300 mg / dl.

Denna lösning innehåller inget tillsatt bakteriostatiskt medel, antimikrobiellt medel eller buffert och är endast avsett som en engångsdosinjektion. När mindre doser krävs ska den oanvända delen kasseras.

Motsägelser och biverkningar

Parenteral näring bör inte användas rutinmässigt hos patienter med ett intakt magtarmkanal (Thomas, 2017). Jämfört med enteral näring har det följande nackdelar:

-Var mer komplikationer.

-Behåller inte GI-kanalens struktur och funktion.

-Det är dyrare.

Bland de biverkningar som blandade lösningar kan orsaka kan vi hitta reaktioner som: illamående, kräkningar, diarré, magkramper, törst, lacrimation, svettning, feber, takykardi, högt blodtryck, njursvikt, ödem, andnöd, spasmer och muskelhypertonitet.

Glykosylerat serum är kontraindicerat när det finns hypernatremi, hyperhydrering, hotet om lungödem, cerebralt ödem, hyperkloremi, hyperlacticidemia, huvudtrauma, hypervolemi och svår njursjukdom.

Försiktighet bör vidtas vid användning av stora mängder glukosalinlösning hos patienter med nedsatt njurutskillnadsfunktion och hypokalemi.

Injektion av stora mängder lösning kan leda till kloridsyros, hyperhydrering, ökad utsöndring av kalium från kroppen.

Hypertonisk glukosalinlösning ska inte appliceras subkutant och intramuskulärt.

Vid långvarig användning är det nödvändigt att övervaka koncentrationen av elektrolyter i plasma och den dagliga urinproduktionen. Infusionslösningens temperatur ska vara 38 ° C (MEDICATION: GLUCOSALINE, SF).

referenser

1. American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN). (SF). Vad är parenteral näring. Återställs från nutritioncare.org.
2. MEDIKATION: GLUCOSALIN. (SF). Återställs från medicin.se.
3. Parenterala lösningar (genom injektion). (2017, 16 juni). Återställs från pennstatehershey.adam.com.
4. Paul Kitchen, AF (2003). Parenteral näring. Återställs från medscape.com.
5. Pierre Singer, PS (2009). ESPEN Riktlinjer för parenteral näring: Intensivvård. Clinical Nutrition 28, 387–400.
6. Den internationella farmakopén. (2016). Parenterala preparat. Återställs från apps.who.int.
7. Thomas, DR (2017, februari). Total parenteral nutrition (TPN). Återställdes från msdmanuals.com.