MYOTATISK REFLEX: ELEMENT, FYSIOLOGI OCH FUNKTIONER - MEDICIN - 2024

Den myotiska reflexen , även kallad en "stretchreflex" eller "senreflex", är ett neurologiskt fenomen under vilket en muskel eller grupp av muskler samverkar som svar på plötslig och plötslig sträckning av sin fästsena till benet.

Det är ett automatiskt och ofrivilligt svar integrerat i ryggmärgsnivån, det vill säga individen har ingen kontroll över responsen, vilket kommer att visas när motsvarande stimulans finns (såvida inte det finns en skada som komprometterar reflexen ).

Se sidan för författare

Den myotiska reflexen är av klinisk användbarhet eftersom den gör det möjligt att utvärdera inte bara reflexbågens skadestånd, utan också integriteten hos de överlägsna medullära segmenten.

Utanför klinisk praxis, i samband med vardagen, skyddar den myotiska reflexen musklerna i extremiteterna i hemlighet och utan att människor märker det och undviker överdriven sträckning av muskelfibrer under belastningar, varvid den senare är nyckel också för basal muskelton och balans.

Reflexbåge (element)

Som alla andra reflexer är den myotiska reflexen en "båge" som består av fem viktiga element:

- Mottagare

- Afferent väg (känslig)

- Integrationskärnan

- Efferent (motor) väg

- Effektor

Var och en av dessa element har en grundläggande roll i integrationen av reflektionen och skadorna på någon av dem leder till att den avskaffas.

Detaljerad kunskap om vart och ett av elementen som utgör senreflexen är avgörande, inte bara för att förstå det utan också kunna utforska det.

Mottagare

Receptorn och initieraren av den myotiska reflexen är ett komplex av sensoriska fibrer belägna i musklerna som kallas "neuromuskulär spindel."

Denna grupp av nervfibrer kan upptäcka förändringar i muskelns sträckningsnivå samt sträckningshastigheten; Det finns faktiskt två typer av sensoriska fibrer i den neuromuskulära spindeln.

Afferenta neuroner av typ I svarar på små och snabba förändringar i muskel längd, medan neuron av typ II svarar på större längdförändringar under en längre tid.

Afferent (sensorisk) väg

Neuronernas axoner belägna i den neuromuskulära spindeln ansluter sig till den sensoriska (afferenta) delen av den sensoriska nerven som motsvarar den givna muskeln och når ryggmärgens bakre horn där de synapser med den interneuron (mellan neuron).

Integration

Reflexen är integrerad i ryggmärgen, där den afferenta vägen synapserar med internuronet, som i sin tur ansluter till den nedre motorneuronen (en motorneuron belägen i ryggmärgen).

Innan synapsen med den nedre motorneuronet ansluter emellertid internuren också till fibrer från de nedre och övre ryggradssegmenten, vilket skapar en "kedja" av förbindelser mellan de olika ryggradens nivåer.

Efferent (motor) väg

Den efferenta vägen består av axonerna i den nedre motorneuronen, som kommer ut från det främre hornet på ryggmärgen och bildar den motoriska delen av nervfiléerna som är ansvariga för muskelns innervärde.

Dessa axoner rör sig i motornervens tjocklek tills de synapser med effektoren belägen i muskeln där de afferenta sensoriska fibrerna har sitt ursprung.

Effector

Den myotiska reflexeffektorn består av gammamotoriska fibrer som är en del av den neuromuskulära spindeln, såväl som nervfiléer som går direkt till extrafusionsfibrerna.

Reflexvägen slutar vid den neuromuskulära plattan där den motoriska nerven ansluter till muskeln.

Fysiologi för den myotiska reflexen

Den myotiska reflexens fysiologi är relativt enkel. Först måste sträckningen av fibrerna i den neuromuskulära spindeln ges av en extern eller inre stimulans.

När den neuromuskulära spindeln sträcker sig, frigör den en nervimpuls som rör sig genom den afferenta vägen till ryggmärgens bakre horn, där impulsen överförs till internuron.

Internuronet moduleras av högre medullära centra och synapser med den nedre motorneuronen (ibland mer än en), vilket förstärker signalen, som överförs via motornerven till effektoren.

När muskeln är tillbaka i muskeln, utlöses sammandragningen av stimulansen som genereras av gammafibrerna på nivån av den neuromuskulära spindeln, som kan "rekrytera" fler motoriska enheter, vilket förstärker sammandragningen av fler myofibriller.

På samma sätt och parallellt stimuleras den direkta sammandragningen av extrafusionsfibrerna (betafibrer), även i detta fall fenomenet "rekrytering", det vill säga varje muskelfiber som sammandras stimulerar den angränsande fibern och därmed förstärker effekten. .

Muskler med myotatisk reflex

Även om den myotiska reflexen kan ses i praktiskt taget alla skelettmuskler, är det mycket tydligare i de långa musklerna i övre och nedre extremiteterna; följaktligen är reflexerna för följande muskler intressanta vid den kliniska undersökningen:

Överlägsen medlem

- Bicipital reflex (biceps brachii senor)

- Triceps reflex (triceps senor)

- Radiell reflex (lång supinator-sen)

- Ulnarreflex (senan i musklerna i ulnaren)

Nedre medlem

- Achilles-reflex (Achilles-senan)

- Patellarreflex (ledpatellär sena i quadriceps femoris muskel)

Undersökning av den myotiska reflexen

Utforskningen av den myotiska reflexen är mycket enkel. Patienten ska placeras i ett bekvämt läge, där lemmen är i halvflektion utan frivillig sammandragning av muskelgrupperna.

När detta är gjort slås den sen som ska utforskas med en gummireflexhammer. Slagverket ska vara tillräckligt starkt för att sträcka senan men utan att orsaka smärta.

Svaret på stimulansen måste vara sammandragningen av den studerade muskelgruppen.

Enligt det kliniska fyndet rapporteras den myotiska reflexen eller den osteotendinösa reflexen (ROT) i historien enligt följande:

- Areflexia (inget svar)

- ROT I / IV (osteotendin reflexgrad I över IV) eller hyporeflexi (det finns svar men mycket svagt)

- ROT II / IV (detta är det normala svaret, det måste finnas en märkbar sammandragning men utan att generera någon väsentlig rörelse av lemmen)

- ROT III / IV, även känd som hyperreflexi (som svar på stimulansen finns det en kraftig sammandragning av de involverade muskelgrupperna, med betydande rörelse i lemmen)

- ROT IV / IV, även känd som clonus (efter stimulering av senan finns det repetitiva och långvariga sammandragningar av den muskelgrupp som är inblandade, det vill säga stimulans-sammandragningsmönstret förloras och stimulus-kontraktion-kontraktion-sammandragningsmönster försvinner tills reflektionen tar slut)

Den myotiska reflexens funktion

Muskelreflexen är oerhört viktig för att upprätthålla muskelton, reglera balans och förhindra skador.

I första hand tillåter muskelfibrernas förlängningsgrad, genom den myotiska reflexen, att det finns en tillräcklig och balanserad muskelton mellan agonist- och antagonistmuskler, vilket således upprätthåller en adekvat hållning.

Å andra sidan, när en individ införlivas, får den naturliga gungningen av kroppen muskelfibrerna i muskelgruppen som är på motsatt sida av gungningen att förlängas. Till exempel:

Om en person lutar sig framåt kommer muskelfibrerna på benets baksida att förlängas. Detta får musklerna att dra sig ihop tillräckligt för att korrigera svängningen och därmed bidra till att upprätthålla balans.

Slutligen, när en neuromuskulär spindel förlänger för mycket eller för snabbt som svar på stress, inträffar det som kallas 'omvänd myotatisk reflex', som är utformat för att förhindra brott i muskelfibrer och senor.

I dessa fall gör förlängningen, istället för att inducera en muskelsammandragning, det motsatta, det vill säga den inducerar avkoppling för att undvika överbelastning av musklerna utanför deras motståndsgräns.

referenser

1. Schlosberg, H. (1928). En studie av den konditionerade patellarreflexen. Journal of Experimental Psychology, 11 (6), 468.
2. Litvan, I., Mangone, CA, Werden, W., Bueri, JA, Estol, CJ, Garcea, DO, … & Bartko, JJ (1996). Pålitlighet för den NINDS myotiska reflexskalan. Neurology, 47 (4), 969-972.
3. Golla, FL, & Antonovitch, S. (1929). Förhållandet mellan muskulös tonus och patellarreflex till mentalt arbete. Journal of Mental Science, 75 (309), 234-241.
4. Allen, MC, & Capute, AJ (1990). Tone- och reflexutveckling före termin. Pediatrik, 85 (3), 393-399.
5. Cohen, LA (1953). Lokalisering av stretchreflex. Journal of Neurophysiology, 16 (3), 272-285.
6. Shull, BL, Hurt, G., Laycock, J., Palmtag, H., Yong, Y. & Zubieta, R. (2002). Fysisk undersökning. Inkontinens. Plymouth, Storbritannien: Plymbridge Distributors Ltd, 373-388.
7. Cohen, LA (1954). Organisering av stretchreflex i två typer av direkta ryggmärgsbågar. tidskrift för Neurophysiology, 17 (5), 443-453.