OSTEOTENDINÖS ELLER MYOTISK REFLEX: KOMPONENTER, FUNKTIONER - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den osteotendinösa eller myotiska reflexen , även känd som den djupa reflexen eller muskelsträckningsreflexen, är ett ofrivilligt motoriskt svar på en yttre stimulans, kännetecknad av sammandragningen av musklerna som motsätter sig en provocerad stretch.

Denna reflex genereras avsiktligt under klinisk utvärdering när läkaren med en liten hammare försiktigt slår på muskelbenen och får den att dra sig samman. Det finns många, många exempel på senreflexer; bland de mest populära är knä-ryckreflexen.

Reaktionen från denna reflex på stimulansen i knäet är sammandragningen av quadriceps femoris och den ofrivilliga "kicken". Bicipitalreflexen sticker också ut, i vilken biceps brachii-senan stimuleras i armbågens veck och armen sammandras; svaret liknar den vulgära gesten som kallas "ärmskärning".

Andra reflexer som tillhör denna grupp är tricipital, styloradial, ulnar pronator, aquilane, mediopubian, nasopalpebral, supraciliary och masseter, bland andra.

Komponenter

Liksom vilken spinal reflexmekanism som helst består den osteotendinösa eller myotiska reflexen av: receptor, afferenta vägar, nervcentrum och efferenta vägar.

Mottagare

Receptorn som aktiveras i denna väg kallas muskelspindeln. Varje receptor består av några få muskelfibrer omgiven av bindväv.

Dessa fibrer kallas intrafusalfibrer för att skilja dem från de andra fibrerna som utgör musklerna och som kallas extrafusionsfibrer.

I sin tur är intrafusalfibrer av två typer: kärnkapsfibrer och kärnkedjefibrer. I kärnkraftsfibrer finns det primära nervändar från vilka de snabbt ledande afferenta fibrerna härstammar.

Primära ändar och snabbledande fibrer är de som deltar direkt i reflexen genom deras anslutning till motorneuroner.

Afferenta vägar

Impulsen rör sig genom axonerna i muskelns sensoriska nervceller och når ryggmärgens bakre horn.

Nervcentrum

Det finns i ryggmärgen och består av en sensorisk neuron och en motorisk neuron.

Efferenta vägar

De bildas av axonerna från motorneuroner.

Fysiologi

Det mest karakteristiska för den osteotendinösa reflexen är dess monosynaptiska tillstånd, vilket innebär att endast en synapse görs mellan de afferenta och efferenta nervcellerna.

Receptorn känner av sträckan, vilket stimulerar nervfibrerna i muskeln. Den sålunda genererade nervimpulsen cirkulerar längs den sensoriska nerven och penetrerar ryggmärgen genom de bakre rötterna.

Sedan synapser den med den främre rotneuronen avsedd för den tidigare sträckta muskeln, där svaret genereras som rör sig genom den efferenta vägen. Kretsen är stängd med sammandragningen av nämnda muskel.

Det är en förenklad sammanfattning av senreflexen, eftersom andra mer komplexa element kan vara närvarande.

En mer fullständig förklaring inkluderar de intramedullära föreningskretsarna som hämmar antagonisten eller motsatta muskler, och de överlägsna strukturerna som modulerar denna reflexbåge.

Dessutom påverkar de pyramidala och extrapyramidala buntarna reflexen med en hämmande verkan av den förstnämnda och en upphetsande verkan av den senare.

Funktioner

Liksom de flesta proprioseptiva, myotiska eller stretchande reflexer har de osteotendinösa reflexerna skyddande funktioner mot överdriven stretching, de fungerar som bas för muskelton och dessutom tillåter de med sin kliniska utvärdering att bedöma integriteten hos nervsegmenten som är involverade i samma.

Utforskning

För att korrekt tolka sträckningsreflexer bör följande beaktas:

- Sträckreflexer eftersträvas genom att provocera den korta, plötsliga sträckningen när senan slås med en reflexhammer. Hammerslaget ska vara tillräckligt starkt för att framkalla stimulansen, men inte så starkt att det orsakar smärta hos den undersökta patienten.

- Det är att föredra att använda gummihammare.

- Bedömning bör alltid göras på båda sidor av kroppen för en "spegel" -muskel.

- För att få ett bättre svar är det bekvämt att patienten är avslappnad; musklerna som ska utforskas måste också vara i ett maximalt kort eller sträckt läge.

Reflektioner att utforska

Även om många sträckningsreflexer är kända räcker det för läkaren att veta och utforska följande:

tugg

Patienten måste ha munnen halvöppen. Undersökaren lägger en tumme på examinatorens haka och slår den med hammaren. Svaret är en sammandragning av massetrarna och temporalerna, vilket leder till att munnen stängs.

Bicipital

Patienten böjer underarmen i rät vinkel vid armbågen. Undersökaren placerar pekfingret eller tummen på biceps brachii-senan och slår hammaren på sin egen finger. Svaret är flexion av underarmen med lätt supination på underarmen.

Tricipital

Patienten böjer underarmen i en 120 ° vinkel med armen. Hammaren slås direkt på muskelens sen i nivå med insättningen vid armbågen. Svaret är förlängningen av underarmen över armen.

brachioradialis

Patienten böjer underarmen i rätt vinkel och semi-pronation. Radiusens styloidprocess påverkas. Svaret är flexion och supination av underarmen.

Patellar (quadriceps)

Patienten ska sitta med benen hängande eller korsade. Det slås på quadriceps-senen under patellaen. Svaret består av förlängningen av benet på låret.

Achilles (triceps-sural)

Patienten ligger på magen, knäet på undre extremiteten som ska undersökas böjs och foten i rygg semi-flexion. Achilles-senen slås nära dess införande i calcaneus, i närheten av vristen. Svaret är en lätt plantarflektion av foten.

Analys

En reflex kan visa skador eller sjukdom på grund av brist eller överskott av svar. I det första fallet kan vi tala om hyporeflexi när svaret minskas; eller areflexia, när det inte finns något svar alls.

Överskottet svar kallas hyperreflexi. Det är upp till läkaren att fastställa orsakerna till dessa förändrade svar, ställa diagnosen och etablera behandlingar.

referenser

1. McGee, Steven (2012). Undersökning av reflexerna. Evidensbaserad fysisk diagnos, Elsevier Inc, tredje upplagan, kapitel 61, 581-592.
2. Pierrot-Deseilligny, E; Mazevet, D (2000). Den monosynaptiska reflexen: ett verktyg för att undersöka motorisk kontroll hos människor. Intresse och gränser. Klinisk neurofysiologi. 30 (2), 67-80.
3. Encyclopaedia Britannica (s. F.). Reflex. Fysiologi. Återställs från britannica.com
4. Fejerman, Natalio och Fernández Álvarez, Emilio (2007). Neurologisk tentamen. Pediatric Neurology, Redaktion Médica Panamericana, tredje upplagan, kapitel 2, 5-24.
5. Nichols, TR (2009). Reflexkretsar. Encyclopedia of Neuroscience, 73-79.
6. Aguilera Perera, Hilda (sf). Nervös ledning av de myotiska reflexerna. University of Medical Sciences of Havana, 2-6.
7. Institutionen för fysiologiska vetenskaper (2000). Reflexer. Laboratorieguider. Pontifical Javeriana University. Återställdes från med.javeriana.edu.co