TRICIPITAL REFLEX: AFFERENT OCH EFFERENT VÄG, FYSIOLOGI - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

De triceps reflex är en oberoende motorisk respons av viljan som framkallas av en mekanisk stimulans vid nivån för den triceps senan. Det tillhör gruppen av den så kallade osteotendinösa reflexen, reflexerna som har sitt ursprung genom stimulering av den neuromuskulära spindeln genom att sträcka sig på höjden på fibrerna i muskelmagen.

Muskler och senor fungerar endast som spänningsgivare; det vill säga reflexen beror på nerven som ska utforskas. Att studera denna reflex är mycket viktigt vid den rutinmässiga neurologiska undersökningen av varje patient som kräver en fullständig fysisk undersökning, eftersom den ger information om tillståndet i ledningsvägarna i nervsystemet.

Studien av senreflexer är mycket användbar vid differentiell diagnos av syndrom som övre och nedre motorneuron.

Komponenter och körvägar

- Mottagare.

- Afferenta vägar, motsvarande axoner i sensoriska nervceller lokaliserade i ryggraden.

- Interneuron.

- Nervös centrum, beläget i ryggmärgen, som i sin tur består av en sensorisk neuron, en internuron och en motorneuron på C7-nivå.

- Efferenta vägar, som består av motorneuronaxoner.

De nervösa kommunikationsvägarna - som tillsammans bildar reflexbågen - bildas av en receptor, afferent väg, central integration, efferent väg och slutligen effektororganet

Afferent och efferent väg

Den afferenta vägen i tricipitalreflexen representeras av nervceller som är belägna i ryggraden i ryggmärgens bakre horn.

För sin del består efferentvägen av efferenta motorfibrer i ryggmärgens främre horn.

Fysiologi

Huvudkarakteristiken för tricepsreflexen är att det är en monosynaptisk reflex, eftersom den tillhör gruppen av ROT (osteotendinösa reflexer), vilket innebär att endast en enda synapse görs mellan de afferenta och efferenta neuronerna.

Receptorn som aktiveras i tricepsreflexen kallas muskelspindeln. När den är utsträckt eller långsträckt genererar denna spindel en nervimpuls som rör sig till ryggmärgen i ryggraden genom fibrer som kallas afferenter.

En gång i ryggmärgen synapser dessa fibrer med en alfa-motorisk neuron; genom återkoppling genererar denna motoriska neuron en excitatorisk signal som överförs till muskeln för att utföra sammandragningen.

Receptorn i denna typ av reflex ligger i själva muskeln, vilket innebär att det är ett av de få exemplen där receptorn och organet som kommer att utföra den ofrivilliga rörelsen är på samma plats. Denna serie av händelser tillsammans kallas en reflexbåge.

Utforskning

Vid utforskning av denna reflex bör allmänna överväganden som är gemensamma för undersökningen av alla senreflexer tas.

Patienten måste vara i fullständig muskelavslappning; Denna avkoppling uppnås på olika sätt, bland vilka är:

- Använd Jendrassik-manövern, genom vilken patienten uppmanas att sammandraga en muskelgrupp som är avlägsen från den muskelgrupp som ska utforskas.

- Avled patientens uppmärksamhet. Du kan prata med honom eller be honom titta bort.

När patienten är avslappnad utförs refleksutforskningsförfarandet på följande sätt: med en hand greppas patientens underarm vid armbågen och underarmen tappas och försöker generera en rät vinkel.

Triceps-senen är slagverk; som ett resultat uppnås förlängning av underarmen över armen.

Kliniska fynd

Graden av reflexkontraktion måste vara densamma i båda extremiteterna - det är i den högra övre extremiteten och i den vänstra övre extremiteten - eftersom en asymmetri kan föreslå en viss förändring i de anatomiska, neurologiska eller homeostatiska områdena.

Från den kliniska undersökningen av tricepsreflexen kunde ett av följande resultat erhållas:

- En återspegling av normala egenskaper; det vill säga förlängning av underarmen över armen.

- Funktioner ökade i spegling; det vill säga hyperextension av underarmen över armen (hyperreflexi).

- En återspegling av minskade egenskaper; det vill säga underutsträckning av underarmen över armen (hyporeflexi).

- Frånvaro av tricipital reflex.

I den kliniska historien representeras resultaten ovan enligt följande:

• 0: Areflexia.
• - +: sammandragning utan förskjutning.
• ++: Normal.
• +++: Hyperreflexi.
• ++++: Clonus (upprepade muskelsammandragningar och relaxationer).

Frånvaro

Minskningen eller det totala försvinnandet av denna reflex avslöjar vanligtvis någon typ av bågsavbrott eller en muskeldefekt; sålunda kan problemet vara i den sensoriska afferenta vägen, receptorer, motorneuron, internuron, effektorapparat eller efferent väg.

Andra processer genom vilka hyporeflexi eller areflexi kan genereras är generell anestesi, ryggradschock, djup koma, elektrolytstörningar och hypotyreos, bland andra.

Överdrivning av senreflexer anses vara bevis på övre motorneuronskada på grund av förändringar i supraspinal kontroll av främre hornceller, som blir onödig exciterbara.

I detta fall stimuleras de motoriska neuronerna av fibrer såsom retikulospinala och vestibulospinala fibrer.

Andra orsaker till hyperreflexi inkluderar ångest, hypertyreos, elektrolytstörningar, tetany, tetanus, bland andra.

referenser

1. Nedsatt samordning och reflexer. (2017). Återställd från: semiologíaclínica.com
2. Osteotendinösa reflexer. Institutionen för fysiologiska vetenskaper (2000). Återställd från: med.javeriana.edu.co
3. González, Nancy. (2007). Clinical History and Semiology of Medical Propedeutics. University of Zulia, Maracaibo, Venezuela.
4. Snell RS Clinical Neuroanatomy. 4: e upplagan. Redaktör Médica Panamericana. Madrid (1998)
5. Kandell ER, Schwartz JH och Jessel TM Principles of Neuroscience. McGraw-Hill / Interamericana. Madrid (2001)