ANDNINGSLJUD: TYPER OCH DERAS EGENSKAPER - MEDICIN - 2025

De andningsljud är alla dessa ljud hörs i bröstet under andning med hjälp av ett stetoskop (även känd som fonendoscopio). Dessa ljud är av två klasser: fysiologiska (eller normala) och patologiska (onormala)

Fysiologiska andetagsljud finns i alla människor och produceras av vibrationerna i luftväggen när luft passerar genom den. Hos barn tenderar de att vara högre eftersom bröstet är mindre och därför produceras ljudet närmare stetoskopet.

Källa: pixabay.com

Modifiering av egenskaperna (intensitet, ton) för fysiologiska andetagsljud är den första indikationen på lungsjukdom, med patologiska andetagsljud, även kända som aggregat, som dyker upp inom några timmar.

Aggregaten indikerar alltid att något är fel i lungan, så mycket uppmärksamhet måste uppmärksammas, inte bara på dess närvaro utan också på dess egenskaper och plats, eftersom man använder denna information en ganska korrekt diagnostisk strategi kan göras om problemet som drabbar patienten.

Typer av andningsvätskor

Det finns två stora grupper av andningsljud; de som är normala och bör vara närvarande i auskultation av alla friska personer, och de patologiska eller aggregerade, som endast är hörbara under vissa patologiska förhållanden.

Fysiologiska andetagsljud eller vesikulär mumling

Vesikulär mumling (eller helt enkelt andetagsljud i modern semiologi) är ljudet som luften gör när den passerar genom luftvägen. Detta ljud beror delvis på att luftmolekylerna kolliderar med varandra och delvis på vibrationerna i väggarna i andningsträdet som vibrerar när de kommer i kontakt med den rörliga kolonnen i luften.

Denna rörelse är särskilt intensiv i lungalveolerna (den sista delen av luftvägen) eftersom dessa kollapsar lite under utgången och "blåser upp" igen under inspiration.

Denna förändring i form och volym gör att väggen i var och en av alveolerna vibrerar genom hela andningscykeln, vilket genererar den vesikulära mumlingen.

Samlade eller patologiska andetagsljud

Patologiska andetagsljud kallas "aggregat" eftersom de överlappar normala andetagsljud. Varje gång aggregat utskuldas bör orsaken sökas eftersom de orubbligt är en följd av en lungsjukdom.

Enligt produktionsmekanismen kallas aggregaten:

- Roncus

- Crackles

- Väsande

- rales

- Pleural Rub

- Pectoriloquia

Var och en av dem med speciella egenskaper och förknippade med specifika patologiska tillstånd.

Egenskaper av andetagsljud

Varje andningsbrus har särskilda egenskaper som skiljer det från resten, men för att kunna skilja det räcker det inte bara att läsa om det; En rigorös träning med en utbildad professionell är också nödvändig för att utveckla den nödvändiga färdigheten för att fånga de subtila skillnaderna, inte bara mellan de olika ljuden, utan också i deras egenskaper (intensitet, ton etc.).

Egenskaper av vesikulär mumling

Det vesikulära mumlet är ett brus med låg intensitet, liknar en låg "blåsning" som hörs både på inspiration och utgång, med en paus mellan dem. Det här ljudet hörs i hela bröstområdet som kommer i kontakt med lungan och är vanligtvis ett ljud med låg tonhöjd.

Hos barn är det vanligtvis mer hörbart än hos vuxna eftersom mängden lungvävnad under huden är mindre, därför är ljudet mindre dämpat.

När andetagsljud (eller andetagsljud) hörs med en lägre intensitet än normalt, bör man beakta kliniska tillstånd som ökar tätheten i lungorna eller det omgivande området och därmed "dämpar" andningen.

Dessa tillstånd inkluderar lunginflammation, pleural effusion, hemothorax, pneumothorax och emfysem. Skillnaden mellan var och en av dem kan fastställas baserat på de aggregerade andetagsljuden.

När det vesikulära mumlet är normalt rapporteras de i den kliniska historien som "nuvarande, normofoniska andetagsljud", medan när de minskas rapporteras de som "nuvarande, hypofoniska andetagsljud."

Under vissa kliniska tillstånd där lungan inte ventilerar, det vill säga luft kommer inte in i den som vid lungkollaps eller massiv pleural effusion, är andningsljud frånvarande; i dessa fall ska det rapporteras i den kliniska historien som "frånvarande andetagsljud" eller "icke-hörbara andetagsljud."

Egenskaper av aggregerade andetagsljud

Aggregaternas egenskaper är unika och individuella, eftersom de är mycket enkla att skilja det ena aggregatet från det andra när det har tränats. I allmänhet är varje aggregat associerat med en viss klinisk enhet, även om det inte är ovanligt att hitta flera typer av aggregat i samma patient samtidigt, vilket något komplicerar diagnosen.

Roncus

Rhonchi kännetecknas av att de har en allvarlig ton och låg intensitet, liknande "heshet" när en person har laryngit; men när det gäller "rhonchi" kommer ljudet från lungan.

Det kan jämföras med ett normalt men allvarligare andningsbuller, och är i allmänhet förknippat med en ökning av mängden slem på andningsepitelet, vilket gör väggen tätare och tyngre, så att den vibrerar mindre ofta än det vanliga.

En speciell egenskap hos rhonchi är att de kan ändra läge efter bröstslaggen när sekret förflyttas. När det gäller dess förhållande till andningscykeln, kan rhonchi höras både i inspiration och utgång, även om de tenderar att vara mer intensiva i den första fasen (inspiration)

knaster

Crackles är lågintensiva, diskontinuerliga ljud som visas i slutet av inspiration eller början av utgången. Den klassiska semiologiska beskrivningen jämför dem med det buller som silkespapper producerar när det gnuggas mellan fingrarna.

De produceras av den plötsliga öppningen av alveolerna i slutet av inspiration eller genom deras kollaps under utgången, varför det ibland också jämförs med ljudet som produceras när en vesikel av bubblafolie för förpackningar bryts.

Förekomsten av sprickor indikerar att mängden vätska i lungparenkym är större än normalt, vilket är vanligt att hitta dem i fall av lunginflammation, pneumonit och bronkospiration.

väsande

Som namnet antyder är de en högintensiv, högfrekvent "väsning"; de är de enklaste aggregaten att identifiera och är förknippade med en minskning av luftvägets diameter.

När vägen genom vilken luften passerar blir smalare blir ljuden mer akuta, andning sker antingen under den inspirerande fasen (astma, bronkit) eller utandningsfasen (emfysem).

Väsning är vanligtvis synonymt med luftvägsinflammation, antingen akut eller kronisk; därför är de ofta under astmaattacker, reaktiv bronkit, akut bronkit, bronkopneumoni och emfysem. Hos rökare är det vanligt att auskultera isolerad pipande andning på grund av tillståndet i kronisk luftvägsinflammation.

rassel

Valarna liknar pipande men med större intensitet, till den punkt att de kan höras utan behov av ett stetoskop. De förekommer vanligtvis när de större luftvägarna (struphuvud, luftstrupe, huvudbronkier) är inflammerade och det minskar deras tvärsnitt.

Det hörs som en "visselpipa" eller "visselpipa" som är mycket lätt att identifiera, och dess produktionsmekanism är densamma som pipning, även om dess ton är mycket högre, på grund av det faktum att det är de mest ytliga och större delarna av andningsträdet .

Pleural gnugga

Pleural gnugga är ett torrt brus, med låg intensitet, närvarande i inspiration och utgång som kan jämföras med ljudet som produceras när du slipper sandpapper över trä.

Det inträffar när pleuraerna är inflammerade och friktionen mellan dem inte längre är slät och tyst.

Pectoriloquia

Det är inte ett andningsbuller i sig, utan ett "inducerat brus". Det definieras som förmågan att genom bröstkultur höra vad patienten säger i en viskning, nästan otänkbart.

Det beror på att ljudet reser lättare genom vätskor än genom luft, därför när det sker lungkonsolidering (lunginflammation), när man talar i en visk, sprider ljudet lättare mot bröstet än mot miljön, vilket gör det hörbar under auskultation.

referenser

1. Bohadana, A., Izbicki, G., & Kraman, SS (2014). Grundläggande för lungutkultation. New England Journal of Medicine, 370 (8), 744-751.
2. Purohit, A., Bohadana, A., Kopferschmitt-Kubler, MC, Mahr, L., Linder, J., & Pauli, G. (1997). Lungauskultation vid utmaningstest för luftvägar. Andningsmedicin, 91 (3), 151-157.
3. Loudon, R., & Murphy Jr, RL (1984). Lungeljud. American Review of Respiratory Disease, 130 (4), 663-673.
4. Murphy, RL (1981). Auscultation av lungan: tidigare lektioner, framtida möjligheter. Thorax, 36 (2), 99-107.
5. Korenbaum, VI, Tagil'tsev, AA, & Kulakov, YV (2003). Akustiska fenomen som observerats i lungauskultation. Acoustical Physics, 49 (3), 316-327.
6. Gross, V., Dittmar, A., Penzel, T., Schuttler, F., & Von Wichert, P. (2000). Förhållandet mellan normala lungljud, ålder och kön. American journal of respiratory and critical care medicine, 162 (3), 905-909.
7. Pasterkamp, ​​H., Brand, PL, Everard, M., Garcia-Marcos, L., Melbye, H., & Priftis, KN ​​(2016). Mot standardisering av lungljudnomenklaturen. European Respiratory Journal, 47 (3), 724-732.