LIPEMISKT SERUM: MENING, ORSAKER OCH KONSEKVENSER - MEDICIN - 2025

Det lipemiska serumet är ett mjölkigt utseende på ett laboratorieprov på grund av det höga fettinnehållet i plasma. Orsaken till lipemi är närvaron av lipoproteiner med mycket låg densitet och triglyceridkylomikroner i plasma. Den hydrofoba karaktären hos fetter producerar deras suspension i serum och det karakteristiska mjölkaktiga utseendet på lipemi.

Vid första anblicken visar inte ett helt blodprov närvaron av överskott av fettmolekyler. Separation av serumet - för kemisk analys - kräver att provet underkastas centrifugering. Att separera de cellulära elementen resulterar i en plasmasupernatant vars normala utseende är bärnsten, medan det lipemiska serumet är vitaktigt.

Lipemiskt serum är ett sällsynt fynd i laboratoriet, ungefär mindre än 3% av proverna. Detta resultat kommer att bero på volymen av prover som ett laboratorium bearbetar. Bland orsakerna till högt blodlipidinnehåll är dyslipidemier, en otillräcklig fasta innan man tar ett prov eller effekten av läkemedel.

Betydelsen av serumlipemi ligger i de förändringar som den ger vid rutinanalys. Analytisk interferens är en konsekvens som uppstår i ett prov mättat med lipider. Dessutom är upptäckten av lipemiskt serum en prediktor för hjärt- eller cerebrovaskulära patologier hos patienter.

Menande

En betydande aspekt av att hitta lipemiskt serum är störning i laboratoriets blodprov. Analytisk interferens utgör en förändring av resultaten på grund av provets egenskaper. Onormalt högt serumlipidinnehåll orsakar begränsningar eller fel i resultat av blodkemi.

Lipemi eller serumlipemik är resultatet av höga koncentrationer av lipider i blodet. Detta orsakar grumlighet eller opacitet i blodserum på grund av suspension av fettpartiklar i det; emellertid producerar inte alla lipider serumet. Lipemi orsakas av närvaron av kylomikroner och lipoproteiner med låg täthet (VLDL).

Chylomikroner har en densitet på mindre än 0,96 g / ml och innehåller mest triglycerider. Dessa molekyler, tillsammans med VLDL med lång och medelkedja, produceras i stora mängder lipemi. Molekyler såsom hög- och lågdensitets-kolesterolfraktioner - HDL respektive LDL - producerar inte lipemi.

Upptäckten av lipemiskt serum indikerar att vissa laboratorietester kan förändras eller vara felaktiga. Det är ett faktum att lipemi är den andra orsaken till analytisk störning efter hemolys. Idag finns det lipemiska serumuppklarningstekniker som gör det möjligt att analysera utan störningar.

orsaker

Den höga koncentrationen av lipoproteiner i blodet kan ha flera orsaker. Den vanligaste orsaken till hyperlipoproteinemi och lipemiskt serum är otillräcklig fasta före provtagningen.

Vissa kliniska tillstånd, administrering av mediciner eller parenteral näring kan orsaka förhöjning av blodlipider.

Kort intervall mellan förtäring och provtagning

Provet för blodkemisk analys bör tas på morgonen, efter en 12-timmars snabbhet. Anledningen till detta är att uppnå resultat i organiska basala förhållanden.

Ibland uppnås inte detta helt. Den korta tidsperioden mellan intag och provtagning kan leda till förhöjda blodlipider.

Det finns andra faktorer som orsakar serumlipemik. Att insätta alltför fetthaltiga livsmedel eller ta provet när som helst påverkar provets kvalitet och dess efterföljande resultat avsevärt.

I nödsituationer som kräver omedelbar undersökning förbises de ideala förutsättningarna för provtagning.

Sjukdomar som orsakar hyperlipidemi

Vissa sjukdomar, såsom diabetes mellitus, orsakar förhöjda blodlipider. Allvarliga dyslipidemier - särskilt hypertriglyceridemi - är en uppenbar men sällsynt orsak till lipemiskt serum. Andra sjukdomar som förändrar lipidinnehållet i blodet är:

- Pankreatit.

- Hypotyreos.

- Kronisk nedsatt njurfunktion.

- Kollagenopatier, såsom systemisk lupus erythematosus.

- Levercancer eller levercirros.

- Koloncancer.

- Myelodysplastiska störningar, såsom multipelt myelom.

- Kronisk alkoholism.

Parenteral näring

Administration av lipidinnehållande lösningar för parenteral näring producerar hyperlipidemi. Detta beror på att lipidpreparat för näring går direkt in i blodomloppet. Provet för kemisk laboratorieanalys under dessa förhållanden innehåller stora koncentrationer av lipider.

Läkemedel

Arten av vissa farmaceutiska specialiteter kan orsaka lipemi. Bland de läkemedel som kan framkalla förhöjning av blodlipider är följande:

- Steroider, särskilt vid långvarig användning.

- Hormonpreparat, såsom östrogena orala preventivmedel.

- Antiretrovirala läkemedel baserade på proteashämmare.

- Icke-selektiva ß-adrenerga antagonister.

- Narkosmedel, såsom propofol.

- Antikroppar.

konsekvenser

De uppenbara konsekvenserna av ett lipemiskt prov kommer att bero på mekanismerna som ger förändring av parametrar är olika. Dessa mekanismer kallas analytisk interferens och deras resultat är olika värden än de verkliga.

Mekanismer för analytisk störning

Hittills har fyra mekanismer för analytisk störning på grund av lipemi föreslagits:

Förändring i andelen vatten och lipider

Under normala förhållanden överstiger lipidinnehållet i serum inte 9% av det totala. Lipemiskt serum kan innehålla mellan 25 och 30% lipider, vilket minskar andelen serumvatten. Detta kan förändra resultaten vid mätning av serumelektrolyter.

Interferens i spektrofotometri

Spektrofotometern är en anordning som kvantifierar en parameter enligt dess förmåga att absorbera ljus. Denna analysmetod beror på reaktionen, substratet, reagenset och våglängden som är nödvändig för att demonstrera nämnda reaktion.

Lipoproteinmolekyler absorberar ljus och påverkar parametrar som kräver låga våglängder för deras analys. Absorption och spridning av ljus orsakat av fettmolekyler ger mätfel i parametrar såsom transaminaser och serumglukos.

Provets heterogenitet

Lipids hydrofoba karaktär gör att serumet separeras i två faser: en vattenhaltig och den andra lipiden. Hydrofila substanser kommer att finnas frånvarande från lipidfraktionen i provet, medan lipofila substanser kommer att "sekesteras" av det.

Lipidförklaring eller separeringstekniker

När det inte är möjligt att erhålla ett prov med en lägre koncentration av lipider separeras dessa. Serumförklaringsmetoder inkluderar provspädning, extraktion av polärt lösningsmedel och centrifugering.

Vissa provkodningsmetoder kan orsaka en minskning av det verkliga värdet på testade ämnen. Detta måste beaktas vid tolkningen av de erhållna uppgifterna.

Parametrar förändrade av lipemiskt serum

Fel som en konsekvens av analytisk störning på grund av lipemi uttrycks som värden som inte är anpassade till verkligheten. Denna förändring kan visa en artificiell höjning eller minskning i värdet på de studerade parametrarna.

Ökad koncentration

- Totala och fraktionerade proteiner, såsom albumin och globuliner.

- Gallsalter

- Kalcium.

- Transferrin och järnbindningskapacitet till dess transportör (TIBC).

- Match.

- Magnesium.

- Glykemi.

Minskad koncentration

- Natrium.

- Kalium.

- Klor.

- Transaminaser, såsom TGO och TGP.

- Amylaser.

- Kreatin-fosfokinas eller CPK, totalt och fraktionerat.

- Insulin.

- Laktiskt dehydrogenas eller LDH.

- Bakpulver.

Det bör noteras att vissa blodprover, såsom hemogram, differentiellt antal leukocyter, blodplättar och koaguleringstider -PT och PTT- inte förändras av lipemiskt serum.

En viktig övervägande är att hyperlipidemi uppstår på grund av förhöjda lågdensitet lipoprotein nivåer. Hyperlipidemi ökar risken för vaskulär aterogenicitet, hjärta och cerebrovaskulära sjukdomar.

De beslut som härrör från en laboratorieanalys är viktiga för att fastställa behandlingen av en patient. Det är nödvändigt att all laboratoriepersonell är medveten om de analytiska fel som orsakas av lipemiskt serum. Både bioanalytiker och assistenter bör utbilda patienten om kraven innan provtagningen.

Förspänningen eller det analytiska felet som produceras av lipemiskt serum kan leda till onödiga indikationer och behandlingar, även skadliga för patienter. Ansvaret för att ta adekvata prover involverar all vårdpersonal, inklusive läkare och sjuksköterskor.

referenser

1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014). Lipemia: orsaker, interferensmekanismer, detektion och hantering. Återställs från ncbi.nlm.nih.gov
2. Engelking, Larry (2015). Kylomikroner. Återställs från sciencedirect.com
3. Tro, M .; Landerson, J. (Laboratory medicine, 1983). Analytiskt fel på grund av lipemi. Återställs från academic.oup.com
4. Sen. S .; Ghosh, P.; Ghosh, TK; Das, M .; Das, S. (från Journal of biomolecular research & therapeutics, 2016). En studie av effekten av lipemi på elektrolytmätning med direkt jonselektiv elektrodmetod. Återställs från omicsonline.org
5. Redaktion (2016). Tester som påverkas av hemolyserade, lipemiska och icteriska prover och deras mekanism. Återställs från laboratoriuminfo.com
6. Mainali, S .; Davis, SR; Krasowski, MD (Praktisk laboratoriemedicin, 2017). Frekvens och orsaker till lipemiinterferens i laboratorietester för klinisk kemi. Återställs från sciencedirect.com
7. Castaño, JL; Amores C. Störningar orsakade av grumlighet (lipemi) vid bestämning av 14 serumbeståndsdelar. Klinisk kemi 1989; 8 (5): 319-322
8. Saldaña, IM (Anales de la Facultad de Medicina, 2016). Interferens i bestämningarna av 24 biokemiska beståndsdelar i ADVIA 1800 autoanalysator, orsakad av in vitro-tillsats av kommersiell parenteral näringsemulsion till en pool av serum. Återställs från scielo.org.pe