EXPONERINGSTERAPI: HUR DET FUNGERAR, TYPER OCH STÖRNINGAR - PSYKOLOGI - 2026

Den exponering terapi är en typ av kognitiv beteendeterapi är att närma sig den fruktade situationen i syfte att eliminera ångest eller rädsla. Det används ofta vid fobier, panikstörningar, tvångssyndrom, anorexi, bulimi, bland andra. Kort sagt, i patologier där det finns ångest eller rädsla för att något händer.

Några exempel på fruktade situationer där exponeringsterapi är användbara är att åka buss eller tunnelbana, prata offentligt, få kritik, äta "förbjudna" livsmedel, rita blod och så vidare.

Exponering i hundfobi är en av de vanligaste

Exponering kan också fokusera på interna stimuli som väcker ångest eller andra negativa känslor. Till exempel: rädsla för att känna dig orolig, besvämma, oroande eller bli sjuk. De flesta av dessa rädslor är överordnade och motsvarar vanligtvis inte den verkliga faran som situationen skulle ha om den inträffade. Dessutom påverkar de personens dagliga liv.

Exponeringsterapi innebär inte att man glömmer eller försvinner lärandet av rädsla. Snarare utvecklar personen nytt lärande som tävlar med det gamla minnet av rädsla.

Hur fungerar exponeringsterapi?

När vi är rädda för något tenderar vi att undvika relaterade föremål, aktiviteter eller situationer. På kort sikt hjälper undvikande att minska känslor av rädsla och nervositet. Men på lång sikt bidrar det till att rädslan bibehålls och växer mer och mer.

Det är därför det är viktigt att utsätta oss för vad vi fruktar för att eliminera rädsla i dess rötter. Exponeringsterapi bryter den onda cykeln av undvikande och rädsla.

Således skapar psykologer en säker och kontrollerad miljö där de utsätter patienter för saker de är rädda för att säkerställa att negativa konsekvenser inte visas.

För att exponeringsterapi ska vara effektiv måste patienten förbli i den fruktade situationen tills ångesten avtar eller tills de negativa konsekvenserna som hans sinne föreställer sig inte inträffar.

Det är viktigt att denna terapi genomförs gradvis och kontrollerat. Det som eftersträvas är att personen möter sin rädsla på ett systematiskt sätt och att kontrollera impulsen för att undvika situationen.

Först kan det vara mycket svårt eftersom ångestnivåerna kan stiga betydligt, så det görs vanligtvis gradvis. När personen står inför sin rädsla utan de förväntade negativa konsekvenserna sjunker ångestnivåerna gradvis tills de försvinner.

Varför är exponeringsterapi effektiv?

Det är inte känt med säkerhet varför exponeringsterapi fungerar. Tydligen finns det olika förklaringar som inte behöver vara oförenliga med varandra.

- Utrotning: eftersom de fruktade stimuli inte följs av negativa konsekvenser finns det en utrotning eller försvinnande av de lärda ångestresponserna.

- Vana: eller minskning av emotionell och fysiologisk aktivering efter den fruktade stimulansen uppträder flera gånger. Det kan sägas att kroppen blir trött på att hålla sig vid höga nivåer av ångest, och vid någon tidpunkt är den reducerad.

- Ökade förväntningar på själveffektivitet: förtroende för ens förmåga att möta den fruktade stimulansen.

- Minskning av hotande tolkningar , som inträffar när man inser att den fruktade inte sker.

- Emotionell bearbetning: personen ändrar sina kognitiva scheman om vad som skrämmer dem. Det skapar nya minnen och tankar som är oförenliga med de idéer som upprätthåller rädslan.

- Känslomässig acceptans: antaga och tolerera känslomässiga tillstånd och negativa somatiska upplevelser, utan att fly från dem eller försöka kontrollera dem.

För vilka störningar är det effektivt?

Exponeringsterapi har vetenskapligt visat sig vara användbart för tillstånd som:

- Alla typer av fobier, till exempel social fobi eller agorafobi.

- Panikångest.

- Tvångssyndrom.

- Posttraumatisk stressyndrom.

- Generaliserad ångestsjukdom.

- Ätstörningar som anorexi eller bulimi. Eftersom det finns en intensiv rädsla för att äta vissa livsmedel och gå upp i vikt kan patienten utsättas för dessa stimuli.

- Hypokondrier.

- Beroendeframkallande alkohol, droger eller patologiskt spel.

- Anger management. Det vill säga, utsätta dig själv för kommentarer eller situationer som utlöser ilska för att lära dig att kontrollera dig själv före dem.

Typer av exponeringsterapier

I vissa fall kan alla traumor eller rädsla hanteras samtidigt. De kan också bearbetas gradvis tillsammans med processen för avslappningstekniker.

Normalt börjar det med situationer som orsakar mindre ångest och gradvis ökar svårighetsgraden.

I händelse av en panikattack rekommenderas att patienten sitter så nära som möjligt där paniken inträffade och väntar på att den passerar. Det är viktigt att du undviker att uppmärksamma dina kroppsliga upplevelser och möta den fobiska situationen igen.

Personen som följer med honom ska sitta bredvid honom, men undvika att prata med patienten om de upplevelser han upplever, eftersom detta förvärrar situationen.

Olika exponeringsterapier kan särskiljas. Beroende på sätt att exponera skiljer sig till exempel tre typer: live exposition, i fantasi eller virtual reality.

Levande utställning

I liveutställningen står personen inför den fruktade situationen i verkliga livet, i scenarier som normalt ger rädsla. Om du till exempel är rädd för att flyga kan du ta personen till en flygplats för att titta på att flygplan startar.

Denna exponering kan göras med hjälp av terapeuten i mycket kontrollerade situationer. Det är nödvändigt att förbli i den utlösta situationen av rädsla tills den försvinner eller sjunker.

Ibland kan en släkting eller vän som tidigare har blivit instruerad att hjälpa dig också följa dig med att avslöja dig själv.

Exponering i fantasi

Det handlar om att leva föreställa det fruktade objektet eller situationen, med alla möjliga detaljer. Detta görs med terapeutens hjälp och övervakning. Den professionella kommer att se till att de föreställer sig exakt vad som orsakar rädsla.

Denna typ av exponering verkar säkrare och mer bekväm, men det kan vara svårt för vissa patienter att föreställa sig. Tidigare utbildning kan behövas för att göra det bra. Det finns också en risk att de undviker vissa tankar och förhindrar full exponering.

Utställning i virtuell verklighet

Virtuell verklighetsexponering kombinerar fantasifull och levande exponeringskomponenter för att utsätta patienten för till synes verkliga situationer.

Det är mer attraktivt för patienter eftersom de ser till att de är i säkra miljöer som inte kommer att komma ur handen. Samtidigt återskapar det realistiska miljöer där det kan vara helt nedsänkt och kunna skapa sensationer som är mycket lik levande stimuli.

Å andra sidan kan tre typer av exponeringsterapi särskiljas beroende på vem som följer med patienten under processen. Dessa är självexponering, terapeutassisterad exponering och gruppsexponering.

Själv exponering

Eftersom fobiska människor tenderar att vara mycket beroende är det möjligt att det ibland rekommenderas att de utsätter sig för ångestimuleringar.

Denna metod är kraftfullare och ger längre resultat. I de första stadierna är det dock bättre att åtföljas av terapeuten.

För att det ska kunna genomföras framgångsrikt är det nödvändigt att följa proffsens anvisningar. Hur man sätter realistiska mål, identifierar potentiella problembeteenden och utövar regelbundet självexponering med var och en av dem. Samt kontroll av oförutsedda händelser och veta hur man ska utvärdera minskningen av ångestnivåer i sig själv.

Exponering med hjälp av terapeuten

Det är det vanligaste exponeringssättet där terapeuten följer patienten i nästan hela exponeringsprocessen.

Grupputställning

Det rekommenderas när du bor ensam, har få sociala färdigheter eller har motstridiga relationer med din partner eller familj där de inte samarbetar med terapi.

Gruppen har en extra motivationseffekt, särskilt om det är en sammanhängande grupp. En annan fördel är de sociala förmånerna som erhålls, som att upprätta relationer, arbeta med sociala färdigheter, ta fritid etc.

Det rekommenderas emellertid inte för andra fall, till exempel social fobi, där gruppen kan hota, vilket gör att terapi överges.

Andra typer av exponeringsterapi inkluderar:

Systematisk desensibilisering

Det är en allmänt använd teknik för beteendemodifiering. Först upprättas en hierarki av ångestproducerande situationer. Därefter exponeras hierarki-stimuli när patienten befinner sig i en säker och väldigt avslappnad miljö.

För att göra detta utförs avslappningsövningar före exponeringssessionerna. Målet är att den fruktade stimuli ska förknippas med det inkompatibla svaret (avslappning) och att sluta producera ångest.

Successiva tillvägagångssätt eller formning

Det är en operativ teknik för att fastställa beteenden. Det används i många fall, men ett av dem är exponering för fruktade stimuli eller situationer.

Genom denna teknik förstärks eller belönas beteenden när det gäller vad som producerar ångest tills hela beteendet uppnås.

Till exempel, hos någon som är rädd för att tala offentligt, kan du till en början försöka ställa en fråga framför en liten publik, sedan göra en kommentar eller ge en åsikt, senare göra det i större grupper … Tills du kan ge ett föredrag utan att känna ångest. Allt detta beteende kommer att belönas på det lämpligaste sättet enligt personen.

Interoceptiv exponering

Interoceptiv exponering handlar om att få fram fruktade kroppsliga upplevelser. Till exempel är människor med panikattacker ofta rädda för de fysiologiska symtomen på ångest som tävlingshjärtslag, värme eller svettning.

Vid denna typ av exponering skulle dessa symtom skapas (genom att göra intensiv fysisk träning, till exempel) tills ångesten minskas och undvikande flyktbeteenden.

Målet är att koppla bort kroppsliga känslor från panikreaktioner (Encinas Labrador, 2014).

Exponering och svarsförebyggande

Det är en typ av exponering som används för att behandla tvångssyndrom. Den kombinerar exponering för rädd stimuli plus undvikande av det oönskade svaret.

Det är nödvändigt att komma ihåg att vid tvångssyndrom finns det tankar och tvångssätt som patienten försöker neutralisera med beteenden eller mentala ritualer.

De kan till exempel ha besattheter relaterade till föroreningar och för att minska ångesten som dessa genererar utför de städbeteenden kontinuerligt.

Genom denna teknik utsätts personer för sin rädsla (att vara i kontakt med något förorenat eller smutsigt) medan de förhindrar svaret (de måste förbli otvättade tills ångesten avtar).

Översvämning

Översvämningen är en mer intensiv och plötslig exponering, men effektiv. Det består av att utsätta dig själv direkt för den stimulans eller situation som genererar mest rädsla och stanna i den tills ångesten avtar.

Det kan pågå ungefär en timme och sker tillsammans med terapeuten. Det kan göras live eller i fantasi.

Exponeringsterapi och säkerhetsbeteenden

För att exponeringsterapi ska vara effektiv måste säkerhetsbeteenden undvikas. Dessa är kognitiva eller beteendestrategier som patienter använder för att försöka minska sin ångest under exponering.

Till exempel, ett säkerhetsbeteende inför rädsla för att flyga skulle vara att ta lugnande medel eller sömntabletter.

Detta gör att personen inte utsätts helt för sin rädsla, vilket stör behandlingseffektiviteten. Problemet är att det tillfälligt ger en befrielse från rädsla, men på medellång och lång sikt upprätthåller ångest och undvikande.

referenser

1. Exponeringsterapi. (Sf). Hämtad 19 februari 2017 från Goodapy: goodtherapy.org.
2. Kaplan, JS, Tolin, DF (6 september 2011). Exponeringsterapi för ångestproblem. Hämtad från Pychiatric Times: psychiatrictimes.com.
3. Labrador, FJ, & Bados López, A. (2014). Beteende modifiering tekniker. Madrid: Pyramid.
4. Exponeringstekniker. (15 juni 2011). Erhölls från University of Barcelona: diposit.ub.edu.
5. Vad är exponeringsterapi? (Sf). Hämtad den 19 februari 2017, från PsychCentral: psychcentral.com.
6. Vad är exponeringsterapi? (Sf). Hämtad den 19 februari 2017 från Society of Clinical Psychology: div12.org.
7. Rauch, SA, Eftekhari, A., & Ruzek, JI (2012). Granskning av exponeringsterapi: en guldstandard för PTSD-behandling. Journal of rehabilitationsforskning och utveckling, 49 (5), 679-688.