GRUNDLÄGGANDE KIRURGISKA TIDER OCH DERAS EGENSKAPER - MEDICIN - 2026

De kirurgiska tiderna är var och en de steg och procedurer som är beställda och metodiska, som ska utföras för att framgångsrikt slutföra operationen. Den kirurgiska tekniken, förutom att den är metodisk och exakt, måste vara känd inte bara av kirurgen utan också av all personal som är involverad i operationen.

Kunskap om förfarandet och de möjliga komplikationerna av tekniken är avgörande vid upprättandet av ett arbetsteam. Likaså är detaljerad anatomisk kunskap och fysiologi avgörande för att förebygga oönskade komplikationer på operationsbordet.

Samordningen av kirurgiska tider beror på full anatomisk och fysiologisk kunskap och dess kronologiska tillämpning. Det finns preoperativa, intraoperativa och postoperativa förfaranden; Kirurgiska tider avser specifikt intraoperativa förfaranden.

Därför ingår inte de initiala och sista asepsis- och antisepsiprocesserna inom de kirurgiska tiderna. För var och en av de kirurgiska tiderna finns det ett kirurgiskt instrument specifikt utformat i sin form, vikt och storlek för att underlätta kirurgens manöver.

Varje instrument måste användas för sitt angivna syfte för att uppnå optimala resultat i operationen.

Kirurgiska tider för varje procedur

Snitt, skärning eller umlaut

Snittet eller diarresen är det första steget i alla kirurgiska ingrepp efter preoperativ vård och aseptiska och antiseptiska åtgärder.

Det är snittet som görs på vävnaderna som skiljer utsidan av strukturen eller organet som ska adresseras. Detta snitt eller sektion måste följa en specifik metod som garanterar åtkomstkontroll och integriteten hos de snittade vävnaderna.

Målet med snittet eller diabetesen är att få en idealisk åtkomstväg enligt platsen och proceduren som ska utföras. För detta finns det olika typer av specifika kirurgiska instrument för varje snitt; till exempel:

Instrument för att göra snitt i mjukvävnad

Dessa inkluderar skalpellen och den elektrokirurgiska kniven.

Instrument för att göra snitt i hård vävnad

I denna grupp kan huvudsakligen anges instrument för beninsnitt, såsom saxar eller sternotomer.

Haemostasis

Hemostas är stoppning av blödning, som kan anses vara normal eller patologisk och som kan uppstå genom fysiologiska mekanismer eller manuella procedurer.

Inom det kirurgiska området motiverar den ursprungliga utsträckningen av organiska vävnader den fysiologiska produktionen av blödning, vilket kan anses vara normalt.

I dessa fall begränsar kirurgen blödningen genom att använda hemostas kirurgiska ingrepp för att undvika närvaron av extravaserad blodbegränsande syn och förhindra fortsättning av operationen. Kirurgisk hemostas kan klassificeras för studier i två typer:

Tillfällig hemostas

Denna procedur använder manövrer för att stoppa blödning snabbt och effektivt medan du utför definitiva hemostasprocedurer.

För att uppnå tillfällig hemostas används tryckmanövrer vanligtvis, i vissa fall används siffertryck, direkt eller indirekt komprimering eller klämning av det aktuella kärlet.

Den vanligaste kirurgiska temporära hemostasstekniken är klämtekniken. Det är en instrumentell teknik som kräver en eller två pincett som är speciellt konstruerade för fångst av fartyg. Tekniken består av fastspänning före kärlsektionen vid varje ände av snittplatsen.

Det finns andra förfaranden för att uppnå tillfällig hemostas, såsom tamponad med kompresser som gynnar segmentets fysiologiska hemostas; beskrivningen av var och en av dessa beror emellertid på situationen eller det kirurgiska ingreppet som ska utföras.

Definitiv hemostas

Det finns olika mekanismer för definitiv kirurgisk hemostas, och de används vid operationer där fullständig och direkt utplåning av ett blodkärl är nödvändigt.

Den vanligaste tekniken, även i fall av trasiga kärl, är suturligering. Suturmaterialet beror på kaliber och flöde av kärlet som ska ligeras.

Exponering (separering, ambition, dragkraft)

Organet eller vävnaden exponeras efter en korrekt hemostas-teknik, för vilka procedurer genomförs som består av separationen av vävnaderna eller deras tillbakadragande (rörelse bakåt).

För separering av vävnaderna används vissa kirurgiska instrument såsom pincett och retractorer.

Denna separering kan klassificeras som aktiv eller passiv. Den är aktiv om den första assistenten håller instrumentet och kontinuerligt kan anpassa det till kirurgens behov under operationen. Istället är det passivt när instrumentet är fixerat under en längre tid utan att behöva ständigt flytta det.

I vissa fall förblir strävan efter extravaserat blod genom vävnadssnittet, eller serös vätska är nödvändig för att uppnå ett tydligt synfält.

Dissektion

Kirurgisk dissektion består av att dela och separera de anatomiska strukturerna, frigöra dem från den omgivande bindvävnaden för att uppnå den minimala exponering som är nödvändig för optimal åtkomst till det segment som ska användas.

Beroende på vilken typ av dissektion som kirurgen kräver finns det instrument som klassificerar dissektionen enligt följande:

Stump dissektion

Det görs främst när du vill dissekera lös bindväv; kirurgiska instrument med trubbiga spetsar används för detta. Detta kan vanligtvis vara en pincett, baksidan av en skalpell och till och med ett finger som är handskar med gasväv.

Skarp dissektion

Denna typ av dissektion utförs när bindvävnaden som ska dissekeras är resistent, såsom en sen, och skarpa och skarpa kirurgiska instrument används för att dela vävnaden.

Ett exempel på denna typ av instrument är en skalpell eller sax, som kan variera i storlek och krökning av dess ände beroende på kirurgens behov.

Sutur eller syntes

Syntes är känd som processen för olika steg som kirurgen utför för att rekonstruera de olika plan som tidigare skurits, dragits tillbaka eller dissekerats.

Varje plan och vävnad sys genom att föra sina kanter närmare varandra med ett specifikt material för att främja snabb läkning av varje vävnad. På detta sätt "repareras skadorna för att komma åt strukturen som ska användas."

Beroende på operationstyp kan det i vissa fall vara nödvändigt att genomföra en partiell syntes, vilket lämnar ett osäkert utrymme för att dränera blod, pus eller extravaserad vätska från operationsplatsen.

I motsatt fall kan syntesen betraktas som total, när alla kanter på alla vävnader i varje plan står inför och ingångsdörren till operationen är helt stängd.

referenser

1. Jorge Shock. Kirurgiska tider. Journal of Clinical Update Investiga. Återställd från: magazinebolivianas.org.bo
2. Angelica González. Kapitel 4: Grundtider för kirurgisk teknik. Återställs från: accessmedicina.mhmedical.com
3. Salvador Martínez Dubois, kirurgi. Grunder för kirurgisk kunskap och traumastöd. 4: e upplagan. Redaktör Mc Graw Hill Kapitel 10. Transoperativ. P. 144-158
4. Översikt av hemostas. Gränslös anatomi och fysiologi. Återställd från: kurser.lumenlearning.com
5. Anatole Bender. Kirurgi I och II. Syntes. Återställd från: ocw.unc.edu.ar