EPIDEMIOLOGISK ÖVERGÅNG: LOKALER, MODELLER, FASER - MEDICIN

Den epidemiologiska övergången är en teori som fokuserar sitt intresse på de komplexa förändringar som skapas i hälsomönster och sjukdomar. Den analyserar deras interaktioner, deras determinanter och de demografiska, sociologiska och ekonomiska konsekvenserna.

Etymologiskt betyder termen epidemiologi studier av grupper av människor. Det handlar om att analysera hur en sjukdom är fördelad, dödligheten den orsakar, dess orsaker och konsekvenser i stora befolkningsgrupper.

Den epidemiologiska övergången löper parallellt med den demografiska övergången, som har som huvudförutsättning att dödlighet tillsammans med fertilitet är två grundläggande faktorer som förekommer i befolkningens livsdynamik.

Den demografiska övergången och den epidemiologiska övergången är tolkningar av sociala fenomen som används för att beskriva en uppsättning förändringar i ett epidemiologiskt och demografiskt mönster i ett samhälle.

Dessa förändringar inträffar när ett samhälle går från en situation med underutveckling eller industriell backwardness till ett högre utvecklingsstadium.

Vad är den epidemiologiska övergången?

Innan man fördjupar detaljer om den epidemiologiska övergången är det nödvändigt att förklara det etymologiska ursprunget till termen epidemiologi.

Detta latinska ord består av tre rötter: epi, som betyder "på"; demonstrationer, vars betydelse är "människor"; och logotyper, vilket betyder "studie"; det vill säga studien av människor.

Epidemiologi studerar fördelningen av en sjukdom och dess orsaker, dödligheten som den orsakar och konsekvenserna av detta fenomen i stora befolkningsgrupper.

Teorin om epidemiologisk övergång baserar sitt vetenskapliga intresse på de förändringar som sker i människors hälsa och sjukdomar.

På liknande sätt studerar den interaktioner som skapas mellan dessa mönster, deras orsaker och konsekvenser ur en demografisk, sociologisk och ekonomisk synvinkel.

På liknande sätt indikerar detta koncept dynamiken hos de faktorer som ingriper i processen, särskilt de som är relaterade till sjukdomar och dödlighet.

Till exempel fanns det en tid då infektionssjukdomar dominerade på grund av brist på näring eller tillgång till rent vatten och så småningom ändrades till förhållanden relaterade till genetisk och mental degeneration.

Den genereras parallellt med den demografiska övergången, som är den förändring som sker i befolkningar som går från att ha höga födelse- och dödlighetsnivåer, till låga andelar av dessa sociala fenomen.

För att hänvisa till den epidemiologiska övergången används också begreppen hälsoövergång och övergång till dödlighet ofta.

Teoretiska lokaler

Den epidemiologiska övergången skapar fem grundläggande förutsättningar:

Första premisset

Dödlighet och fertilitet är två grundläggande faktorer som förekommer i befolkningens livsdynamik.

Andra premisset

Under övergångsprocessen genereras en långsiktig förändring i dödlighet och sjukdomsmönster.

Infektionspandemier förflyttas gradvis av degenerativa sjukdomar som orsakas av människor, som blir huvudformen för sjuklighet och dödsorsak.

Tredje premiss

De mest betydande förändringarna i hälsa och sjukdomsmönster under den epidemiologiska övergången förekommer bland barn och unga kvinnor. Båda grupperna blir de mest gynnade.

Fjärde premisset

Karakteristiska förändringar i hälsa och sjukdomsmönster är nära kopplade till demografiska och socioekonomiska övergångar, som är en del av moderniseringsprocessen.

Femte premisset

De karakteristiska variationerna i mönstret, determinanterna, rytmen och konsekvenserna av demografisk förändring etablerar tre differentierade grundmodeller för den epidemiologiska övergången: klassisk modell, accelererad modell och samtida eller försenad modell.

Omran-metoden

I mitten av 1900-talet uppstår behovet av att förstå befolkningsprocesser och minskningen av dödligheten i Europa under de senaste 200 åren. Målet var att försöka hitta orsakerna till och orsakerna till en sådan situation.

På grund av detta var det Abdel Omran som 1971 tog upp teorin om epidemiologisk övergång för att ge honom ett tydligare och mer kraftfullt svar på just detta fenomen.

I artikeln Epidemiologisk övergång, en epidemiologisk teori om befolkningsförändring, exponerar Omran en serie postulater som indikerar att mänskligheten har genomgått en rad etapper, där dödligheten har varit hög tills den minskat avsevärt till den punkt där degenerativa sjukdomar de är nu de huvudsakliga dödsorsakerna.

Författaren betonar att dessa mönster är en del av en komplex process där dödlighet spelar en viktig roll i dynamiken i befolkningsökningen.

Men de har också att göra med element som ekonomisk, politisk, social och till och med teknisk utveckling, som också kommer att påverka nämnda index.

För Omran är det viktigt att lyfta fram att den epidemiologiska övergången uppfyller viktiga faser:

Age of Pestilence and hungersnöd: kännetecknas av hög och fluktuerande dödlighet på grund av epidemier och krig. Detta påverkade befolkningsökningen och resulterade i en livslängd på mellan 20 och 40 år.
The Pandemic Era: dödligheten minskar trots förekomsten av pandemier. Tack vare detta börjar befolkningsökningen etablera sig och livslängden fastställs mellan 30 till 50 år.
Åldern för degenerativa sjukdomar: Dödlighetsgraden fortsätter att minska så att livslängden överstiger 50 år. Fertilitet är den avgörande faktorn för befolkningsökningen.
Era of the Decline of Cardiovascular Mortality: tillsattes nyligen, detta kännetecknas av behandling av hjärt-kärlsjukdomar.
Tiden för förväntad livskvalitet: i detta skede förväntas viktiga antal livslängder, särskilt i mitten av detta århundrade.

Modeller av den epidemiologiska övergången

Det är viktigt att nämna en serie modeller som belyser vikten av ingripande av ekonomisk och social utveckling i ett samhälle:

Klassisk eller västerländsk modell: den motsvarar främst europeiska samhällen där dödligheten och fertiliteten har minskat, tack vare ett avancerat socioekonomiskt system.
Accelererad modell: kännetecknande för länderna i Östeuropa och Japan där de passerade Era Pestilence och Hungersnöre snabbt på grund av omfattande sanitetsförbättringar.
Försenad modell: den förekommer i övriga länder i världen där minskningen av dödligheten inträffade efter andra världskriget. Även om dödligheten minskar ökar fertiliteten och landet har dessutom också att hantera tidigare års problem.

Näringsepidemiologisk övergång

Bland de grundläggande elementen för minskningen av dödligheten är näring, som möjliggör överlevnaden för invånarna i ett visst område.

På detta sätt kommer matvanor och livsstil att påverka befolkningstillväxt och utveckling, i vad som skulle vara en komplex demografisk process.

Näringssituationer varierar beroende på område. I Latinamerika finns det till exempel ett heterogent panorama där det finns nationer som visar framsteg i frågan, men andra har betydande förseningar på grund av problem med undernäring som presenterats tidigare.

Detsamma kan sägas om vissa länder i Asien, där en ökning av konsumtionen av fetter och socker har observerats följt av en minskning av konsumtionen av spannmål och frukt. Som också översätter till en befolkning med höga nivåer av näringssjukdomar och som är benägna att degenerativa sjukdomar.

I mer avancerade samhällen - Europa och Nordamerika - även om det sker framsteg i hälso- och fertilitetsprocesserna, presenterar de också liknande situationer som de som nämns i de asiatiska länderna. Det är, på grund av en diet med en hög kaloriprofil, finns det en större förekomst av sjukdomar relaterade till fetma och övervikt.

Avsikten med den näringsepidemiologiska övergången är att generera lämpliga strategier för att öka medvetenheten bland befolkningen och uppmuntra konsumtionen av en balanserad diet för att få en bättre livskvalitet.

Epidemiologisk övergång i Mexiko

I Latinamerika försenades den epidemiologiska övergången jämfört med utvecklade länder. Det började efter andra världskriget, där samma nationer också presenterade ett framsteg mot den moderna världen.

Vacciner och åtgärder som syftade till hälsoförbättringar stoppade framstegen av parasitiska och infektionssjukdomar i mitten av 1900-talet.

När det gäller Mexiko berodde de främsta dödsorsakerna på sjukdomar som influensa, lunginflammation, kikhoste, smittkoppor och tuberkulos. Det beräknas till och med att dessa sjukdomar under de första två decennierna av 1900-talet orsakade 35% av dödsfallen i landet.

Efter 1980 lyckades Mexiko förbättra hälsosystemet förutom att göra andra förbättringar när det gäller tillgång till mat och medicin, liksom dricksvatten, vilket ledde till 20% minskning av nämnda index vid den tiden.

Trots de tidigare nämnda framstegen kvarstår fortfarande problem där de mest drabbade är de inhemska samhällena, som inte kan få tillgång till de nämnda.

Den låga närvaron av vård- och vårdenheter gör att vissa mexikanska landsbygdsområden försenar den epidemiologiska övergången på nationell nivå.

Det bör noteras att trots detta panorama har de förväntade livslängderna för närvarande ökat till ett genomsnitt på 75 år (för både män och kvinnor), vilket representerar en betydande förbättring av vad som registrerades i det förra decennier av förra seklet.

Födelse och dödsfall

Det mexikanska fallet motsäger argumenten att höga födelsetal är ett hinder för den ekonomiska eller sociala utvecklingen i ett land. Dessutom ger den ekonomiska och sociala utvecklingen automatiskt en minskning av fertiliteten.

Som det mexikanska fallet illustrerar är kopplingen mellan social förändring och sjunkande födelsetal mycket mer komplex.

Det är värt att säga att framsteg inte nödvändigtvis åtföljs av låga födelsetal eller spädbarnsdödlighet.

Fallet i Mexiko fortsätter att vara en gåta och en enorm utmaning för dem som vågar presentera en förenklad vision mellan den epidemiologiska och demografiska övergången.

Minskningen av födelsetalen i Mexiko sedan 1980 var mindre än väntat och antydde en befolkningstillväxt.

Av detta skäl rekommenderas att studera den verkliga påverkan som ekonomisk tillväxt har på befolkningens utbildning, hälsa och arbete.

Det är också nödvändigt att studera den demografiska och epidemiologiska inverkan på inkomst per capita, produktivitet, utbildningstjänster och hälsa.

Skillnad mellan epidemiologisk och demografisk övergång

Den demografiska övergången försöker förklara orsaken till världsbefolkningens tillväxt under de senaste två århundradena, och kopplingen som finns mellan bakåtlighet och fertilitet eller utveckling och lägre födelsetal.

Genom denna teori beskrivs omvandlingsprocessen från förindustriellt eller underutvecklat samhälle med hög födelse- och dödlighetsgrad till ett industriellt eller utvecklat samhälle med låg födelse- och dödlighet.

Den epidemiologiska övergången analyserar för sin del förändringsprocesserna på ett dynamiskt och långsiktigt sätt som inträffar i samhället, med avseende på storlek, frekvens och fördelning av dödlighet och sjuklighet i en specifik befolkning.

Samtidigt försöker den epidemiologiska övergången förklara kopplingen mellan dessa förändringar och de ekonomiska, sociala och demografiska förändringarna. Det är inte en enda eller isolerad process.

referenser

The Epidemiologic Transition: A Theory of the Epidemiology of Population Change (PDF). Hämtad den 31 januari 2018 från ncbi.nlm.nih.gov
Demografisk och epidemiologisk övergång - Mexikos folkhälsa (PDF). Återställdes från saludpublica.mx/
Den epidemiologiska övergången - Inei. Samråd med projekt.inei.gob.pe
Martínez S., Carolina; Leal F., Gustavo. Den epidemiologiska övergången i Mexiko: ett fall av dåligt utformad hälsopolitik utan bevis. Konsulterade från redalyc.org
José Ignacio Santos-Preciado och andra. Den epidemiologiska övergången för ungdomar i Mexiko (PDF). Återställs från scielo.org.mx
(Den epidemiologiska övergången). (Sf). I projekt Inei. Hämtad: 6 februari 2018 i Proyectos.Inei en Proyectos.inei.gob.pe.
Bolaños, Marta Vera. (2000). Kritisk granskning av teorin om epidemiologisk övergång. I Scielo. Hämtad: 6 februari 2018 från SciElo de scielo.org.mx.
Duran, Pablo. (2005). Näringsepidemiologisk övergång eller ”fjärilseffekten”. I Scielo. Hämtad: 7 februari 2018 från SciElo de scielo.org.ar.
Escobedo de Luna, Jesús Manuel. (Sf). Epidemiologisk övergång i Mexiko och utvecklingen av dess dödlighet. I Actacientifica. Hämtad: 7 februari 2018 från Acracientifica på actacientifica.servicioit.cl.
Epidemionogisk övergång. (Sf). På Wikipedia. Hämtad: 6 februari 2018 på en.wikipedia.org Wikipedia.
Gómez Arias, Rubén Darío. (2003). Övergången inom epidemiologi och folkhälsa: förklaring eller fördömande? I Saludvirtual Recovered: 6 februari 2018 i Saludvitual de saludvirtual.udea.edu.co.
McKeown, Robert E. (2009). Den epidemiologiska övergången: förändrade mönster för dödlighet och befolkningsdynamik. I US National Library of Medicine National Institute of Health. Hämtad: 6 februari 2018 i US National Library of Medicine nationella institut för hälsa från ncbi.mlm.nih.gov.
Näringsövergång. (Sf). På Wikipedia. Hämtad: 7 februari 2018 på en.wikipedia.org Wikipedia.
Omran, Abdel R. (2005). The Epidemiologic Transition: A Theory of the Epidemiology of Population Change. I US National Library of Medicine National Institute of Health. Hämtad: 6 februari 2018 i US National Library of Medicine nationella institut för hälsa från ncbi.mlm.nih.gov.

EPIDEMIOLOGISK ÖVERGÅNG: LOKALER, MODELLER, FASER - MEDICIN - 2025