VASOKONSTRIKTION: PERIFER, KUTAN, ÄMNEN, MEDICINER - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den kärlsammandragning minskar kaliber av en glas blod på grund av kontraktion av vaskulär glatt muskulatur, som bildar väggarna hos artärer, arterioler och vener. Kapillärer - mycket små blodkärl - har inte muskler i sina väggar, så de ingår inte i begreppet vasokonstriktion.

Denna minskning av vaskulärt kaliber inträffar av många orsaker och har också flera syften. Kontrollen av sammandragning och avslappning av den vaskulära muskulaturen beror på många intra- och extracellulära fenomen, och varje förändring i dessa kan orsaka patologiska händelser såsom arteriell hypertoni, ischemi och hjärtattacker.

Perifer vasokonstriktion

Perifer vasokonstriktion är ett viktigt autonomt svar från kroppen på specifika stimuli.

Detta fenomen förekommer i princip i närvaro av hypotermi och svår blödning; i det första fallet för att försöka upprätthålla rätt kroppstemperatur; och i det andra fallet för att spara blodtillförsel till nyckelorgan.

hypotermi

När det finns en bild av hypotermi, antingen genom kontakt med mycket kallt vatten eller exponering för klimat med frysningstemperaturer, aktiveras det sympatiska nervsystemet och beordrar binjurarna att frisätta vissa ämnen, såsom adrenalin och noradrenalin, som de har en kraftfull vasokonstriktoreffekt på perifer nivå.

Dessa ämnen verkar i nivå med vissa receptorer som finns på väggarna i blodkärlen.

När dessa receptorer har aktiverats, samverkar muskelcellerna i artärerna och artärerna, minskar deras ljus eller kaliber, samtidigt som blodflödet genom dem minskar och avleder det mot de vitala organen.

Denna mekanism aktiveras när kärnkroppstemperaturen sjunker, inte hudtemperaturen. Av denna anledning är långvarig exponering för kalla eller extremt låga temperaturer nödvändig för att perifera vasokonstriktion uppstår som sådan, med den följd omfördelningen av blodflödet.

Blödning

När signifikant blödning inträffar, oavsett om det är enkelt eller skademedierat, inträffar också vasokonstriktion.

Enkel blödning förstås vara det som inte är en följd av vävnadsförstörelse, såsom matsmältningsblödning eller dysfunktionell blödning i livmodern. Blödning från skador på muskler och skelett är vanligtvis allvarligare.

Det sympatiska nervsystemet aktiveras genom att upptäcka blodförlust och en minskning av blodtrycket. Vasokonstriktorsubstanser frigörs, som utövar sina funktioner genom att öka perifer kärlresistens, blodtryck och säkerställa blodflödet till hjärtat, hjärnan och lungorna, vilket äventyrar njurarna och tarmen.

Denna vasokonstriktoreffekt har en begränsad verkan, både i tid och intensitet, både på grund av konsumtionen av de ämnen som alstrar den och på grund av dess slutgiltiga konsekvenser, eftersom förlängd blodflödeskompromiss kan orsaka renal nekros och mesenteriska infarkter, vilket försämrar tillståndet. patientklinik.

Kutan vasokonstriktion

Kutan vasokonstriktion är inte ett fenomen bortsett från den perifera, men den har sina egna egenskaper. Huvudkarakteristiken för kutan vasokonstriktion är blekhet.

Genom att minska kärl i arteriolerna och små kärlen i dermis, med omedelbar minskning av blodflödet, finns det en onormal hudfärg och hypotermi vid beröring.

Blekt, som läkare i allmänhet betraktar som ett kliniskt tecken, är vanligtvis en av de första uppenbara konsekvenserna hos patienter med aktiv blödning eller hypotermi.

Faktum är att dess utseende är mycket tidigt och gör det möjligt för vårdpersonal att agera innan ytterligare komplikationer uppstår.

Vissa speciella situationer än förkylning eller blödning kan utlösa hudvaskonstriktion. Stress, användning av vissa mediciner eller läkemedel, idrottsaktiviteter och olika sjukdomar kan orsaka blekhet med olika mekanismer, varvid den enda gemensamma nämnaren är inträde av kalcium i vaskulära muskelceller.

Vasoconstrictor droger och ämnen

Faktorerna som utlöser vasokonstriktion kan vara endogena eller exogena. Oavsett ursprung kommer flera inre element att förmedla så att den slutliga konsekvensen är reduktionen av kärlkalibern.

adrenalin

Även känd som adrenalin (kanske det mest populära namnet), det är en naturlig substans som permanent finns i blodet och som ger en vasokonstriktiv effekt när serumnivåerna höjs.

noradrenalin

Kemiskt mycket lik epinefrin, men med en kraftfullare vasokonstriktoreffekt. Det släpps endast från binjurarna i mycket exakta situationer.

Det är också känt som noradrenalin. Vissa författare hänvisar till noradrenalin när de talar om den naturligt producerade en och noradrenalin när de talar om den syntetiska.

vasopressin

Syntetisk form av antidiuretiskt hormon som produceras i hypofysen. Förutom att koncentrera urinen genom att främja njurreabsorptionen av vatten, har den en viktig vasokonstriktoreffekt.

dopamin

Dopamin är en organisk katekolamin som produceras i hjärnan och njurarna som utför flera funktioner i människokroppen, inklusive vasokonstriktionsuppgifter.

Dessa första fyra ämnen produceras naturligt av kroppen, men kan också syntetiseras i farmakologiska laboratorier.

Alla har klinisk användning och används ofta på intensivvårdsavdelningar, trauma chock och operationssalen.

Angiotensin II

Kraftfull endogen vasokonstriktor, vars aktivering hämmas genom regelbunden administrering av läkemedel som kallas ACEI (angiotensinkonverterande enzymhämmare), som är ett av de mest använda antihypertensiva läkemedlen i världen idag.

Tromboxaner och endotelin

Endogena ämnen som verkar inom området vaskulära muskler, vilket gynnar kalciuminträde i muskelcellerna och genererar vasokonstriktion.

Vissa kemiska ämnen som produceras i laboratorier, clandetinala eller inte, som används för rekreationsändamål, har övervägande perifera vasokonstriktiva effekter och kan administreras på olika vägar. Bland dessa ämnen har vi:

- Kokain.

- Amfetaminer.

- Alfa-metyltryptalin (Indopan).

- 25I eller «N-Bomb».

- LSD.

- Mephedrone (meow meow, kaktusmat, CatMef).

Flera mediciner har en viss vasokonstriktiv effekt, inte nödvändigtvis som deras huvudfunktion, utan påverkar blodtrycksvärdena. De mest erkända är:

- Efedrin.

- Pseudoefedrin.

- Fenylefrin.

- Oxymetazoline.

- Antihistaminer.

Koffein och xantiner, som finns i kaffe och olika typer av te, kan orsaka asymptomatisk vasokonstriktion hos människor.

referenser

1. Clark, Joseph och Pyne-Geithman, Gail (2005). Vaskulär glattmuskelfunktion: vasokonstriktionens fysiologi och patologi. Patofysiologi, 12 (1), 35-45.
2. Johnson, John; Minson, Christopher och Kellogg, Dean (2014). Kutan vasodilator och vasokonstriktormekanismer vid temperaturreglering. Comprehensive Physiology, American Physiology Society, 4: 33-89.
3. Kirkman, E och Watts, S (2014). Hemodynamiska förändringar i trauma. British Journal of Anesthesia, 113 (2), 266-275.
4. Van Someren, Eus (2011). Åldersrelaterade förändringar i termoreception och termoregulering. Handbook of the Biology of Aging, 7: e upplagan, kapitel 22, 463-478.
5. Wikipedia (sista utgåvan april 2018). Vasokonstriktion. Återställd från: en.wikipedia.org
6. Encyclopaedia Britannica (nd). Vasokonstriktion. Återställd från: britannica.com