VENOCLYSIS: VAD ÄR DET FÖR, TYPER, MATERIAL, PROCEDUR - MEDICIN - 2026

Den infusionen är den metod genom vilken vätska, näringsämnen eller läkemedel administreras direkt i blodet hos en patient. För att göra detta är det nödvändigt att kateterisera en ven genom vilken infusionen som ska administreras till patienten kommer att placeras.

Infusion är ett mycket vanligt förfarande, särskilt bland inlagda patienter. Detta beror på att det är det snabbaste och mest effektiva sättet att administrera vätskor och läkemedel, samt näringsämnen, för personer som inte kan äta in dem på egen hand.

Källa: pixabay.com

Det finns olika typer av venoclysis beroende på typen av venös tillgång som ska användas (central eller perifert tillträde), liksom enligt dess syfte. Till exempel finns det infusionsprocesser för hydrering, näring och läkemedelsadministrering.

I allmänhet upprätthålls venösa tillträden under flera dagar, även om de ibland endast kan användas under en kort tid. Detta händer till exempel i öppenvårdssediering, där den venösa tillträdet avlägsnas strax efter att förfarandet är avslutat.

Vad är infusionen för?

Medicinadministration

Infusion är mycket användbart när mediciner måste administreras direkt i patientens blodomlopp för att uppnå terapeutiska koncentrationer så snabbt som möjligt.

När ett läkemedel administreras oralt, transkutant eller till och med genom intramuskulär injektion, måste det absorberas från administreringsstället i blodomloppet. Denna process kan ta från några minuter till flera timmar och till och med dagar, beroende på formuleringen av läkemedlet.

Däremot behöver det inte tas upp genom att administrera läkemedlet direkt i blodomloppet. På detta sätt uppnås terapeutiska plasmakoncentrationer av läkemedlet nästan omedelbart.

Detta är mycket användbart i nödsituationer, liksom i de fall där strikt kontroll av dosresponsen är nödvändig, till exempel vid allmän anestesi.

Fluidhantering

Förutom administrering av mediciner är infusion mycket användbar för administrering av vätskor och elektrolyter snabbt och säkert. I själva verket, om det inte fanns någon infusion, skulle det vara omöjligt att genomföra transfusioner av blod och blodprodukter.

Återigen, genom att infusera vätskor genom infusion, undviks absorptionsprocessen så att de administrerade vätskorna går direkt till det intravaskulära utrymmet. Detta är särskilt användbart för allvarligt sjuka patienter, där vätska återupplivning måste utföras effektivt och snabbt.

Näringsförvaltning

Slutligen, när det gäller patienter som inte kan nära sig oralt, tillåter infusion inte bara vätskor utan också näringsämnen som kolhydrater, lipider och till och med aminosyror.

Denna modalitet näring, känd som parenteral näring, används ofta i intensivvårdsenheter (ICU), där många patienter inte kan näras genom matsmältningskanalen på grund av olika orsaker.

Typer av infusion

Det finns två typer av venoclysis beroende på vilken typ av venös tillgång som används: perifer infusion och central infusion. Enligt infusionsändamålet kan denna procedur delas in i:

- Venokolys för läkemedelsadministration.

- Venocys för parenteral hydrering.

- Venokolys för parenteral näring.

Var och en av dessa typer av infusion har särskilda egenskaper, så det rekommenderas inte att administrera läkemedel enligt samma procedur som näring administreras. Samtidigt måste vissa typer av hydrering hållas åtskilda från infusioner av läkemedel, blodprodukter eller andra föreningar.

Perifer venoclysis

En infusionsprocess anses vara perifer när katetrarna genom vilka den intravenösa infusionen administreras (vissa författare använder termen ”intravenös”) finns i små kaliber vener i underarmen eller handen.

I dessa fall är infusionshastigheten begränsad av diametern på den kateteriserade venen, så att ju mindre kärlet, desto långsammare infusionshastighet.

Å andra sidan kan vissa högkoncentrerade eller irriterande lösningar (såsom lösningar med kalium, parenteral näring eller kemoterapi) inte administreras genom perifer infusion eftersom blodvolymen där läkemedlet späds ut är mycket liten och komplikationer uppstår. som flebitis.

Perifera infusioner används vanligtvis under relativt korta tidsperioder, som sträcker sig från några minuter till några dagar (vanligtvis inte mer än 3 eller 4).

Central venoclysis

När stora borrningslinjer belägna i nacken eller bröstet (inre jugular, subclavian) såväl som benen (lårbenen) kateteriseras, sägs en central venös åtkomst användas för infusion.

Dessa vener kännetecknas av att de är stora och hanterar en betydande volym blod. De är också en direkt väg till hjärtat, eftersom kateterns spets är mycket nära mynningen av den överlägsna vena cava i höger atrium (venösa tillträde i de inre jugulära och subklaviska venerna) eller direkt inom den undre kava (femoralkatetrar) ).

Centrala infusioner är mycket användbara för att passera stora volymer vätska på kort tid, eftersom kärlets diameter tillåter det. Dessutom är det genom dem möjligt att administrera starkt koncentrerade eller irriterande lösningar, eftersom de omedelbart späds ut i en betydande volym blod, snabbt passerar till hjärtat och därifrån sprids de i den allmänna cirkulationen.

Eftersom tjockare och längre katetrar används tenderar centrala venösa infusioner att vara längre, från flera dagar till veckor eller till och med månader, som är fallet med långvariga kemoterapikatetrar.

Venoclysis för läkemedelsadministration

Infusionen för läkemedelsadministration är, som namnet antyder, en som används för att avge läkemedel och andra terapeutiska medel direkt i blodomloppet.

Det är viktigt att notera att inte något läkemedel kan administreras på detta sätt, så det är nödvändigt att ha specifika formuleringar för intravenös användning. Annars kan allvarlig skada på patienten göras.

Infusionerna för läkemedelsadministration kan vara både perifera och centrala. De mest använda för detta ändamål är de perifera, även om i vissa fall, såsom kemoterapi, används centrala venösa tillträden.

Venoclysis för parenteral hydrering

I fall där det är nödvändigt att hydrera eller rehydrera en patient utan att använda matsmältningskanalen, kan infusion användas för parenteral hydrering.

För dessa fall har vårdpersonal sterila lösningar förberedda för detta ändamål, som kan administreras direkt i patientens ven för att tillhandahålla vätska och elektrolyter.

De flesta intravenösa hydratiseringslösningar kan administreras via de perifera vägarna (perifer infusion), vilket är den valda vägen i mer än 60% av fallen.

Men i speciella fall som storskaliga operationer, massiva trauma, cancerpatienter och personer som är inlagda på ICU kan användning av central venös tillgång användas för att administrera parenteral hydrering.

Venoclysis för parenteral näring

Infusionen för parenteral näring är en som används för att tillföra näringsämnen direkt i blodomloppet utan att behöva passera genom matsmältningskanalen. I dessa fall föredras central venös tillgång, eftersom koncentrationen och volymen av parenteral näring inte tolereras av de perifera vägarna.

Alla formuleringar för parenteral näring är specifikt utformade för att administreras på detta sätt. Parenteral näring är känslig och bör administreras endast av lämpligt kvalificerad personal som har en detaljerad kunskap om var och en av komponenterna i de föreningar som ska tillhandahållas.

I vissa fall och under mycket korta perioder kan parenteral näring administreras via den perifera vägen. Emellertid är mängden näringsämnen, infusionsvolymen, den totala administreringstiden och antalet dagar det kan användas mycket begränsad.

material

I allmänhet krävs få material för en infusion. Dessa inkluderar följande:

- Sterila handskar.

- Tourniquet.

- Gas eller bomull.

- Medicinsk lim.

- Antiseptika (vanligtvis alkohol eller povidon-jodlösning).

- Katetrar för intravenös användning (perifert eller centralt).

- Infusionsutrustning (makrodrivare eller mikrodropp).

- Spruta (valfritt).

- Lösningar för parenteral infusion.

- Flaskor för beredning av lösningar (valfritt).

- Infusionspump (tillval).

- Fönsterluckor, trevägsknappar, kontakter eller spårförlängare (tillval).

Var och en av dessa material kommer att användas för att placera en IV. I fall där det indikeras att det är valfritt beror det på att de kan undvikas utan att kompromissa med genomförandet av förfarandet, eller för att de bara behövs i vissa speciella fall.

Bearbeta

Förfarandet för administrering av en infusion är relativt enkelt, varvid det mest känsliga steget är kateterisering av venen, särskilt i fall av centrala venös linjer.

Standardförfarandet för perifer infusion beskrivs steg för steg nedan.

Patientinformation

Innan infusionen börjar bör patienten informeras om proceduren som ska utföras steg för steg, eftersom detta hjälper patienten att känna sig säkrare och därmed undvika att öka sin ångest eller stress.

Handtvätt

Innan du påbörjar ett sanitetsförfarande är det nödvändigt att bli av med ringarna och andra föremål som pryder händerna och tvättar dem. Den typiska proceduren för att tvätta handflator, fingrar, naglar och tumme med tvål och vatten eller alkohollösning bör följas. Sedan går de till torr engångsbruk.

Förberedelse

Innan du börjar arbeta med patienten förbereds lösningen som ska infunderas. Infusionssetet - även kallad serumsystemet - installeras och rensas sedan för att säkerställa att det inte finns någon luft i systemet.

När utrustningen är beredd placeras en turnett på armen eller underarmen där infusionen är planerad att placeras. Genom inspektion och palpation väljs den perfekta platsen för punktering av venen. Helst bör det vara borta från veck, i ett rak kärl och utvidgas med placeringen av turneringen.

När venen har valts måste hälsoarbetaren ta på sig sterila handskar och gå vidare med punkteringen.

Sätta på handskar av saniteten.

Punktering (eller kateterisering)

Nästa steg är att förbereda området där venen kommer att kateteriseras, rengöra den med antiseptisk lösning med gas eller bomull. Denna procedur bör utföras med en cirkulär rörelse från mitten av det område där punkteringen ska utföras utåt, och alltid med en enda passning av gasväv eller bomull på huden.

Sedan, med en kateter av lämplig storlek (antingen teflon- eller fjärilstyp), kateteriseras venen.

När det har bekräftats att det framgångsrikt har kateteriserats placeras en obturator, trevägs stoppkran eller förlängare (eller förlängning) på kateterns fria ände. Om det inte är tillgängligt kan linjen anslutas direkt till infusionssetet. Slutligen säkras den perifera linjen med medicinsk lim (tejp).

Lösningshantering

När katetern är säkrad kan lösningen administreras genom tyngdkraft eller med hjälp av en infusionspump. I vissa fall kan läkemedlet som ska infunderas framställas direkt i en 10 eller 20 cc-spruta och anslutas till katetern för att infusera lösningen.

När det gäller centrala venösa tillträden är stegen mycket lika, förutom att turneringar inte används och linjen måste kateteriseras enligt procedurerna utformade för centrala venösa åtkomster.

När detta är gjort är proceduren för administrering av vätskor via den perifera eller centrala linjen praktiskt taget identisk.

Efterföljande handtvätt

När infusionsprocessen är klar avlägsnas handskarna och motsvarande handtvätt genomförs, med samma teknik som användes i början av proceduren.

Försiktighetsåtgärder

Även om det är ett rutinmässigt förfarande som utförs hundratals gånger om dagen på sjukhusmiljön, är infusion inte utan komplikationer. Därför måste vissa försiktighetsåtgärder vidtas för att minimera risken för fel eller komplikationer.

I detta avseende är det mycket viktigt att operatören är välutbildad, känner till anatomin och infusionsförfarandet. På samma sätt måste du ha allt nödvändigt material, som måste vara tillgängligt och förberett vid tidpunkten för proceduren, så att det inte finns några problem på grund av brist på material.

Den viktigaste försiktighetsåtgärden är att strikt följa reglerna för asepsis och antisepsis, eftersom blodströmmen nås direkt. Således kommer alla bakterier som förorenar katetern eller lösningen som ska infunderas att gå direkt i blodet, med livshotande konsekvenser.

Å andra sidan måste särskild försiktighet vidtas för att inte punktera venen på ryggen, särskilt i fall av svår venös åtkomst. Om detta händer måste du vara beredd att begränsa blåmärken.

Vid venös tillträde bör särskild försiktighet iakttas vid punktering för att undvika pneumothorax (subclavian accesses) och hematomas (alla centrala accesser). För sin del måste lösningarna som ska infunderas hanteras med stor försiktighet för att undvika föroreningar. Alla återstående delar måste kasseras.

Slutligen bör venösa tillträden inspekteras dagligen och katetern tas bort vid det första tecknet på komplikationer (smärta, rodnad, pus).

referenser

1. Stegeman, BH (1979). US patent nr 4,142,523. Washington, DC: US ​​Patent and Trademark Office.
2. Barandun, S., Kistler, P., Jeunet, F., & Isliker, H. (1962). Intravenös administration av humant y-globulin. Vox sanguinis, 7 (2), 157-174.
3. Mitsunaga, M., & Yamamoto, Y. (2004). US-patent nr 6,788,885. Washington, DC: US ​​Patent and Trademark Office.
4. Ruschke, R. (1986). US-patent nr 4,573,974. Washington, DC: US ​​Patent and Trademark Office ..
5. Reeves, WR, Defever, MG, & Little, TG (1994). US patent nr 5 282 264. Washington, DC: US ​​Patent and Trademark Office.
6. Genese, JN, & Muetterties, AJ (1982). US-patent nr 4 316 460. Washington, DC: US ​​Patent and Trademark Office.
7. Kistner, TL, Kistner, DT, & Burrell, GC (2000). US patent nr 6,139,528. Washington, DC: US ​​Patent and Trademark Office.