ADENOMEGALY: TYPER, SYMTOM, ORSAKER, BEHANDLINGAR - MEDICIN - 2025

Den adenomegalia är tillväxten av lymfkörtlar i en eller flera regioner av kroppen; Denna tillväxt är en konsekvens av reaktionen i lymfkörtlarna (som är en del av immunsystemet) på någon godartad eller malign patologisk process.

Kroppens naturliga svar på någon typ av sjukdom är den klonala expansionen av T- och B-lymfocyter för att svara på aggression. Eftersom en del av denna process sker i lymfkörtlarna, när det finns ett inflammatoriskt, infektiöst eller neoplastiskt tillstånd, ökar lymfkörtlarna i området.

Källa: Av Meher Aziz, Prasenjit Sen Ray, Nazima Haider och Sumit Prakash Rathore. https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/ ("Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0)")

Ur klinisk synvinkel identifieras adenomegalier genom palpation av noderna i de regionala lymfkedjorna. Spektrumet av kliniska upptäckter sträcker sig från palpation av förstorade noder utan andra associerade symptom, till smärtsamma noder, med rodnad i den överliggande huden och till och med feber.

Beroende på patientens ålder och kliniska tillstånd kan både orsaken och lymfkörternas egenskaper variera. På grund av detta är klinisk utvärdering och laboratorieutvärdering avgörande för att kunna nå en korrekt diagnos och därmed kunna etablera en adekvat behandling. I vissa fall är det till och med nödvändigt att utföra en lymfkörtelbiopsi för att få en definitiv diagnos.

typer

Det finns olika typer av klassificering för adenomegalies beroende på deras kliniska egenskaper och tid för utveckling; Dessa system är inte exklusiva, tvärtom kompletterar de varandra och hjälper till att upprätta en exakt etiologisk diagnos.

I enlighet med utvecklingstiden klassificeras således adenomegalier som akuta och kroniska; å andra sidan, när de klassificeras enligt deras orsak, kan adenomegalies vara av godartat eller malignt ursprung.

Akut adenomegali

Adenomegaly, eller adenomegaliskt syndrom som det ofta kallas inom medicinen, anses akut när det plötsligt uppträder (mellan några timmar och några evolutionsdagar) och kvarstår inte mer än 15 dagar.

De är vanligtvis mycket ofta hos barn, förknippade med feber och allmän sjukdom; I dessa fall är huvudorsaken vanligtvis virussjukdomar, även om andra patologier inte kan uteslutas från början utan att ha studerat patienten i detalj.

Kronisk adenomegali

Adenomegaly klassificeras som kronisk när den kvarstår i mer än 15 dagar efter dess uppträdande. I dessa fall kan adenomegalin kvarstå i månader eller till och med år, oavsett om det är förknippat med andra symtom eller inte.

I allmänhet ses kroniska lymfkörtlar hos vuxna patienter och är associerade med kroniska granulamotiska sjukdomar såsom tuberkulos eller spetälska; På samma sätt är de ofta i vissa typer av cancer.

Adenomegali med godartat ursprung

Även känd som reaktiva adenomegalier eller adenit, är adenomegalier med godartat ursprung vanligtvis förknippade med inflammatoriska, infektionssjukdomar eller trauma som vanligtvis löser sig utan att lämna efterföljder för patienten.

De är i allmänhet akuta (även om det finns undantag) och är associerade med andra symtom som sjukdom, feber och i vissa fall hudutslag.

Den kliniska diagnosen är avgörande för att kunna bestämma den bästa behandlingen, även om det i de flesta fall syftar till att kontrollera symtomen eftersom denna typ av lymfkörtelförstoring (och de sjukdomar som är förknippade med den) vanligtvis är självbegränsade.

Adenomegali av malignt ursprung

Adenomegali anses vara av malignt ursprung när tillväxten av lymfkörtlar beror på infiltration av maligna tumörceller.

Om cancern har sitt ursprung i lymfkörtlarna kallas den Lymfom. I dessa fall är cancerens ursprung cellerna i själva lymfkörteln och därifrån kan de migrera till andra delar av kroppen.

Å andra sidan, när cancerceller har sitt ursprung i ett annat organ och når noden, kallas det lymfkörtelmetastas, vilket är en indikation på spridningen av primärcancer utanför ursprungsstället.

Generellt är adenomegalier av malignt ursprung av kronisk evolution. I vissa fall möjliggör emellertid tidig upptäckt och aggressiv klinisk studie diagnosen av en metastas eller primär nodtumör innan noden har utvecklats mer än 15 dagar.

symtom

Adenomegali kan i sig betraktas som ett symptom på en patologisk process bortom lymfkörteln. I denna mening kan tillväxt av lymfkörtlar eventuellt förknippas med andra symtom.

Det kardinala symptomet är i alla fall förstoringen av lymfkörteln, men … när anses en lymfkörtlar vara förstorad?

Tja, kliniskt bör lymfkörtlarna inte vara påtagliga under normala förhållanden, därför anses det att när dessa strukturer är detekterbara genom att palpera lymfkörtelkedjorna under den fysiska undersökningen, beror det på att deras storlek redan är större än normalt.

I detta avseende är lymfkörtarnas konsistens mycket användbar för att vägleda diagnosen. I fall av godartad eller kronisk granulomatös patologi har noderna vanligtvis en stenig konsistens (liknande gummi), medan i fall av malign sjukdom är noderna vanligtvis sten.

I många fall presenteras adenomegali som ett isolerat kliniskt fynd som inte är förknippat med andra uppenbara symtom, medan det i andra finns samtidiga fynd som smärta (i ganglion), feber, rodnad i den överliggande huden och i vissa fall till och med purulent utsläpp.

orsaker

Orsakerna till adenomegali är flera och varierande, i själva verket med tanke på att ganglierna utgör en slags "alcabala" som skyddar kroppen från varje invasion eller yttre medel, är det möjligt att adenomegaly uppstår i situationer lika triviala som en kil spik (onychocryptosis) ).

Nu, för att ge en mer eller mindre allmän syn på de möjliga orsakerna till adenomegali, nedan är en lista över de vanligaste kliniska tillstånd där lymfkörtlarna förstoras:

Virala infektioner

Det är en grupp sjukdomar som kännetecknas av bildning av granulom och långsam utveckling, som inte bara påverkar lymfkörtlarna utan också andra organ.

Granulomatösa sjukdomar kan vara av infektiöst ursprung, som förekommer vid tuberkulos, spetälska och vissa djupa mykoser, eller av autoimmunt ursprung, som är fallet med Wegeners granulomatos.

Svar på trauma

Detta är särskilt synligt hos små barn där lymfkörtlar förstoras i vissa områden på grund av kronisk trauma; Till exempel, hos barn som spelar fotboll, kan adenomegali ses i inguinalområdet på grund av konstant trauma och små skador i nedre extremiteterna. På samma sätt är det möjligt för patienter som lider av omfattande brännskador att lymfkörtlar kan utvecklas.

Maligna neoplasmer

Adenomegaly i sig kräver inte någon behandling, i själva verket kommer lymfkörtlarna att återta (försvinna) spontant och utan att lämna några följare.

Men när tillhörande symtom som feber eller smärta förekommer kan specifik symptomatisk behandling indikeras för att lindra nämnda symtom; På samma sätt, när orsaken till adenomegalin har identifierats, bör behandlingen syfta till att behandla nämnda tillstånd.

I detta avseende kommer vissa patienter med adenogalier inte att behöva mer än symptomatisk behandling (som i fallet med reaktiva lymfkörtlar sekundära till virala sjukdomar), medan andra kommer att kräva användning av antibiotika (bakteriella infektioner) och till och med kemoterapi när det gäller ursprungsadenomegali. ond.

referenser

1. Simon, CY, Castro, CND, & Romero, GAS (2005). Thoracen adenomegaly som den dominerande manifestationen av paracoccidioidomycosis. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 38 (5), 448-449.
2. Rendón-García, H., Covarrubias-Espinoza, G., Durazo-Ortíz, J., & Fing-Soto, EA (2005). Maligne adenomegaly och diagnostiska procedurer hos barn. Clinical Bulletin Hospital Infantil del Estado de Sonora, 22 (2), 71-76.
3. Genes de Lovera, L., Rivarola, C., & Mattio, I. (2006). Adenomegali hos barn. Diagnostiskt tillvägagångssätt i hemato-onkologikliniken på ett referenssjukhus. Barnläkare (Asunción), 33 (1), 15-19.
4. Vargas Viveros, JP, & Hurtado Monroy, R. (2011). Adenomegaly Journal of the Medicine of Medicine (Mexico), 54 (4), 10-23.
5. Boza, R. (1991). Cytomegalovirusinfektion hos tidigare friska vuxna. Acta Med Costar, 34, 39-44.
6. Manna, A., Cordani, S., Canessa, P., & Pronzato, P. (2003). CMV-infektion och lunginflammation vid hematologiska maligniteter. Journal för infektion och kemoterapi, 9 (3), 265-267.
7. Jindra, P., Koza, V., Boudova, L., Vozobulova, V., Černá, K., Karas, M., … & Švojgrová, M. (2003). Epstein - Barr-virusassocierad B-cell-lymfoproliferativ störning hos CLL-patienter efter behandling med fludarabin och cyklofosfamid följt av högdoskemoterapi med autolog stamcellstransplantation. Benmärgstransplantation, 31 (10), 951.