AUER CANES: EGENSKAPER OCH PATOLOGIER - BIOLOGI - 2025

De Auer stavar eller organ är onormala granuler Auer lysosomalt ursprung som uppträder inom omoget leukocyter myeloid serie i patologiska processer, särskilt i akuta myeloida leukemier.

Vissa författare kallar dem Auerkroppar, Auerpinnar eller Auerstavar. De förekommer vanligtvis i M1, M2, M3, M4 acute myeloid leukemias (AML), bland andra. Namnet på dessa stavar placerades för att hedra fysiologen John Auer.

Smet från en patient med akut myelooid leukemi som visar Auer's stavar. Källa: VashiDonsk från Wikipedia / Flickr

Prekursorerna för granulocytiska celler kan presentera Auer-kroppar, särskilt i myeloblaster och promyelocyter. Dessa kroppar är inget annat än granulat av primär typ eller onormala azurofiler.

De bildas genom fusion av lysosomer, därför är de rika på lysosomala enzymer och peroxidas. De innehåller också kristalloidfällningar av proteinart.

Auer-kroppar är belägna i cytoplasma av cellen och deras observation hjälper till att diagnostisera myeloida leukemier, eftersom de inte förekommer i lymfoid-typ leukemier. Därför är Auer-kroppar ett karakteristiskt patologiskt tecken på omogna celler i myeloida serien.

egenskaper

De smälta azurofila granulaten ackumuleras på ett inriktat sätt i cellens cytoplasma och får följaktligen formen av en stång eller nål, därav namnet på stavar.

Celler som innehåller Auer-kroppar är positiva för myeloperoxidas och Sudansvart B, vilket visar att de är celler i myeloidlinjen. Även om mer sällsynta kan Auer-kroppar förekomma i föregångare till den monocytiska linjen (monoblaster) i AML (M5).

Auer-kroppar färgar röd eller rosa med Wrights fläck, därför är de lätt synliga eftersom de sticker ut i den starkt basofila cellcytoplasma (gråblå).

En cell kan innehålla en eller flera Auer-kroppar, så att Auer-stavar kan uppträda glesa eller rikligt.

Patienter med celler med överflödiga Auer-kroppar riskerar att konsumera koagulopatier och kan sluta med spridd intravaskulär koagulering, till exempel akut promyelocytisk leukemi (M3).

Detta beror på frisläppandet av ett ämne i granulerna som liknar vävnadsfaktorn.

När detta ämne frisätts binder det till faktor VII i koagulationskaskaden och förlänger protrombintiderna (PT) och partiell tromboplastin (PTT). Dessutom finns det en låg koncentration av fibrinogen och en signifikant minskning av blodplättar.

Patologier där Auer kroppar finns

Auer-kroppar förekommer i leukoidor av myeloid-typ och förekommer inte i leukemier av lymfoid-typ. Därför anses de vara ett patognomoniskt tecken på myeloproliferativa eller myelodysplastiska störningar.

I denna mening nämns typerna av leukemier enligt den fransk-amerikansk-brittiska grupp (FAB) -klassificeringen som kan uppstå med närvaron av Auer-kroppar.

Akut myeloblastisk leukemi M1

Det kännetecknas av att presentera en högre andel sprängningar, som presenterar en agranulerad cytoplasma och en kärna med 2 eller 3 nukleoli.

Medan en mycket liten andel av sprängningarna kan ge några azurofila granuler eller Auer-stavar. Båda strukturerna kan till och med vara närvarande.

Myeloblastisk leukemi med mognad (M2)

Det kallas också mogna eller differentierad akut myelooid leukemi. En liten andel promyelocyter och en högre andel mogna celler i den granulocytiska linjen kan ses i perifert blodutstryk från dessa patienter. Omogna celler har vanligtvis Auer-kroppar inom cytoplasma.

Akut promyelocytisk leukemi M3

Det kännetecknas av närvaron av onormala promyelocyter med missformade kärnor och groteske och dysplastiska granuleringar som kan åtföljas av rikliga Auer-kroppar. I denna patologi finns viktiga koagulationsstörningar, som skiljer den från resten av leukemierna.

Akut myelomonocytisk leukemi M4

Det kännetecknas av den homogena närvaron av både granulocytiska och monocytiska föregångare i benmärg med en andel promyelocyter och monocyter över 20%. Vissa promyelocyter kan innehålla Auer-kroppar.

Erytroleukemi (M6a)

Rikliga kärnbildade erytrocyter med få retikulocyter ses i perifert blodsmet. Kärnkraftserytrocyter kan vara morfologiskt onormala. Det finns en höjd av myeloblasts och de kan eller inte kan presentera Auer-kroppar.

Akut myelooid leukemi med dysplasi

Det är karakteristiskt för denna typ av leukemi som ett benmärgsutstryk visar: Auer-kroppar, megaloblastoidmognad, samt hyposegmentering av kärnan och hypogranulering i cytoplasma.

Medan perifera blodutstryk uppvisar vanligtvis: cirkulerande sprängningar, hög andel monocyter, närvaro av hypogranulära neutrofiler, basofili och pseudo-Pelger Huert bildar

Kronisk myeloid leukemi med explosion

Den har 5 till 19% sprängningar i perifert blod, och vissa promonocyter har Auer-stavar.

Andra orsaker

Det har observerats att en låg andel patienter med cancerstörningar har utvecklat en myeloid leukemi eller ett myelodysplastiskt syndrom efter att ha fått behandling med kemoterapi och strålbehandling.

Speciellt de som har behandlats med alkyleringsmedel och epipodophyllotoxiner.

Andra situationer där det har varit möjligt att observera Auer-kroppar är hos patienter som har drabbats av någon typ av bakteriell infektion eller förgiftning. De har också observerats hos gravida kvinnor och brännskador.

Å andra sidan är dessa celler oförmögna att mogna på egen hand, så man trodde att Auer-kroppar bara kunde hittas i omogna celler och att det också var omöjligt för dessa onormala celler att återgå till det normala. Emellertid störts denna teori med upptäckten av Dr. Degos.

Han observerade att patienter med akut promyelocytisk leukemi som behandlades med trans-retinsyra hade en hög remissionstakt, men det mest nyfikna fyndet var att de mogna cellerna hos dessa patienter behöll det patognomoniska märket för sjukdomen (närvaron av Auer-stavar). . Detta antyder att behandlingen gör att onormala omogna celler kan mogna.

referenser

1. Canes of Auer. Wikipedia, den fria encyklopedin. 28 feb 2015, 17:17 UTC. 16 jul 2019, 03:29 sv.wikipedia.org
2. Valverde Muñoz K. Akut promyelocytisk leukemi: från ursprung till remission. Acta pediátr. Costarric. 2001; 15 (1): 12-15. Tillgängligt från: scielo.
3. Diaz J, Aparicio U . Akuta leukemier och myelodysplastiska syndrom sekundära till onkologisk behandling. An Med Interna, 2003; 20: 257-268. Finns på: scielo.isciii.es
4. González M, Zoot M, Caraballo A. Akut myeloid leukemi. Rapport om ärende Rev Colomb Cienc Pecu 2009; 22: 199-207. Finns på: redalyc.org/pdf
5. Solís E, Valbuena V. Akut myeloid leukemi M3 (promyelocytisk) Rev Mex Patol Clin, 2008; 55 (1): 37-41. Finns på: medigraphic.com/
6. Mateo M, Toll T, Estella T och Ill J. Morfologiska klassificeringar av akuta leukemier. Men. Soc. Cat, Pediat, 1979; 39 (1): 333-339. Finns på: webs.academia.cat