Den dynt är en parasitsjukdom som orsakas av unga larver av flera arter av bandmask av släktet Taenia (vanligen kallad till som "bandmask") som har specifika värdar.
Hos människor orsakas cysticercos av larverna av plattormen Taenia solium efter att de ätit ägg av misstag. Dessa ägg fäster vid skelettmusklerna, det centrala nervsystemet, både hjärnan och ryggmärgen och andra vävnader, där larverna utvecklas. Cysticercosis som påverkar det centrala nervsystemet kallas neurocysticercosis.
MR av hjärnan hos en patient infekterad med Taenia solium cysticerci
I hjärnan förknippas och förkalkas larverna, bildar strukturer eller cyster som kallas "cysticerci" och symptomen kommer att bero på platsen för dessa strukturer. Detta innebär att symtomen är mycket olika, från lokal smärta till uppkomsten av anfall.
Sjukdomen hos människor utvecklas genom konsumtion av mat eller vatten förorenat med mänsklig avföring som innehåller ägg från Taenia solium.
Livscykeln för dessa parasiter inkluderar en mellanvärd där larverna utvecklas och en definitiv värd där bandmasken utvecklas i sin vuxna form. När det gäller human cysticercosis är människan den mellanliggande värden.
symtom
Cysticerci kan lokaliseras i många organ och kroppssystem och beroende på deras placering kommer symptom att genereras.
Utanför centrala nervsystemet kan cyster nå den subkutana vävnaden, helst bröstet och ryggen. I skelettmusklerna föredras vanligtvis på båda benens lår. De kan också nå ögat, levern och njurarna.
I låren och subkutan vävnad visas cyster som små, mycket fina och mjuka klumpar med en gummiaktig konsistens. Men på dessa platser orsakar de inte större obehag.
I ögat, lever och njurar kommer symptomen att bero på antalet cyster och i ögat, på deras plats. Motsvarande symtom uppträder på grund av att närvaron av cyster kan orsaka fel i funktionen hos dessa organ.
Neurocysticercosis kan förekomma som svår och konstant huvudvärk, partiella eller allmänna anfall, desorientering, minnesförlust eller till och med död. Det kan förekomma som hjärnhinneinflammation eller hjärnödem.
När cysticerci finns i ryggmärgen kan de orsaka smärta eller lokala motoriska och sensoriska störningar i olika områden, beroende på det drabbade området.
Hos patienter med anfall som kommer från landsbygden, särskilt i länder med dåliga eller knappa sanitetsåtgärder, bör dessa parasitsjukdomar alltid uteslutas som orsaken till anfall.
Egenskaper av parasiten
Cysticerci är kluster av cestodlarver, som är långa, platta parasitiska maskar som har en linjär serie reproduktionsorgan som kallas proglottider. Varje proglottid separeras från en annan vid sin övre och nedre ände med ett spår.
På parasiten är det ett slags mycket fina mikrovilli som tjänar till att absorbera näringsämnen, eftersom de inte har ett matsmältningsorgan. Dessa parasiter har ett fästanordning som kallas scolex, med sugkoppar och spiny tentakler eller fästkrokar.
Alla cestodes kräver minst två värdar och den vuxna parasiten eller bandmask utvecklas i tarmen hos ryggradsdjur. Varje proglottid har manliga och kvinnliga könsorgan och kan befruktas själv eller det kan finnas korsbefruktning.
Embryot bildas i livmodern från proglottiden och kan utdrivas genom livmoderns pore eller genom att lossa den terminala proglottiden.
Livscykel
Avföring med ägg eller mogna proglottider förorenar fält och vatten och, när de konsumeras av en värd, kläcks äggen.
När äggen kläcks i värdens tarm frigörs larverna. Dessa larver har krokar med vilka de tränger igenom tarmen och kommer in i blodomloppet eller lymfcirkulationen.
Det är från cirkulationen att de äntligen når musklerna, där de blir juvenila larver.
Larverna encyklas och förvandlas till vesikulära maskar som kallas juvenila larver eller cysticerci. Cysticerci har redan en invagerad scolex och är inkapslade; det är detta som orsakar cysticercosis.
När infekterat kött intas av en lämplig värd, löses cystekapseln upp, scolexen går ut och fästs i tarmen och börjar producera proglottider. Den vuxna masken hos människor kan mäta upp till 10 meter lång (omfattas av successiva proglottider).
orsaker
Parasiten Taenia saginata eller Cysticercus bovis är typisk för nötkreatur, det vill säga den orsakar cysticercosis hos nötkreatur. Cysticercus cellulosae eller C. racemosus är larvformen av Taenia solium och är den som påverkar apor och människor.
Arten Taenia hydatigena, vars cysticerci är kända som Cysticercus tenuicollis, infekterar hundar, nötkreatur, svin och får.
Taenia taeniformis, i vuxen form, smittar katter och smittar levern hos råttor. Men människan är en mellanvärd för bandmaskar som drabbar svin och nötkreatur och smittas genom att äta förkokt förorenat kött.
Vid cysticercos hos människor kan infektion uppstå genom mat eller vatten förorenat med avföring från en infekterad man. Men självinfektion kan förekomma hos personer med taeniasis.
En infekterad man passerar betydande mängder ägg med avföringen, men proglottiderna kan fly genom anus utan avföring och förorena lakan och kläder. Bristen på korrekt bortskaffande av utsöndring eller dess användning som kompost sprider sjukdomen.
Diagnos
Diagnosen human cysticercosis kräver initialt en förhör beträffande patientens vanor, deras livsmiljö eller resor till landsbygden eller länder där det finns en hög förekomst av denna typ av sjukdom.
För neurocysticercosis är den diagnostiska misstanken baserad på observation av vanliga röntgenbilder som visar förkalkningar i lår och hjärna.
För närvarande är användningen av datoriserad axiell tomografi (CT) för diagnos och kontroll mycket utbredd, särskilt i fall av neurocysticercosis.
Histologisk studie av tillgängliga cyster bekräftar diagnosen. De mest utbredda diagnostiska och övervakningsteknikerna involverar användning av CT-bilder för att definiera lesioner och observera remission efter behandling.
Diagnosen taeniasis (närvaro av ägg eller mogna proglottider i avföringen) görs genom en enkel avföringsundersökning.
Behandling
Behandlingen av cysticercosis består å ena sidan av att lindra symtom, som kan inkludera operation vid behov. För det andra användningen av läkemedel för att eliminera cysticerci och bandmaskar, för patienter som lider av båda typerna av infektioner.
På 90-talet rapporterades användningen av prazikvantel till 50 mg per kg kroppsvikt dagligen under en period av 15 dagar, vilket visade eliminering av 60% av cysticerci i hjärnparenchym under en period av tre månader.
För närvarande används kombinationen av läkemedlen albendazol och prazikvantel. Praziquantel används för tarmformen av Taenia solium och kombinationen av albendazol och prazikvantel för cysticercosis.
Före behandling med dessa parasiticider ges en behandling med steroider som antiinflammatorier vanligtvis för att minimera hjärninflammationsprocessen som utvecklas på grund av parasiternas död.
referenser
- Del Brutto, OH (1995). Medicinsk behandling av cysticercosis-effektiv. Archives of neurology, 52 (1), 102-104.
- Garcia, HH, & Del Brutto, OH (2000). Taenia solium cysticercosis. Infektionssjukdomar i Nordamerika, 14 (1), 97-119
- Goodman, LS (1996). Goodman och Gilman är den farmakologiska grunden för terapeutika (vol. 1549). New York: McGraw-Hill.
- Hickman, CP, Roberts, LS, Larson, A., Ober, WC, & Garrison, C. (2001). Integrerade zoologiska principer (vol. 15). New York: McGraw-Hill.
- Brusca, RC, & Brusca, GJ (2003). Ryggradslösa djur (nr QL 362. B78 2003). Basingstoke.