CORYNEBACTERIUM DIFTERIAE: EGENSKAPER, MORFOLOGI, KULTUR - BIOLOGI - 2025

Corynebacterium diphtheriae är en Gram-positiv bakterie, men en som missfärger lätt, särskilt i gamla kulturer. Det är en rak, korgformad eller lätt böjd bacillus. Det är motståndskraftigt mot extrema miljöförhållanden, inklusive frysning och uttorkning. Vissa stammar av denna bakterie är patogena och kan producera difteri.

C. difterier har fyra biotyper: gravis, intermedius, mitis och belfanti. Vilken som helst av dessa biotyper kan vara toxigen. Toxigenicitet, eller förmågan att producera toxiner, inträffar endast när bacillusen infekteras (lysogeniseras) av en bakteriofag som bär den genetiska informationen för framställning av toxinet. Denna information bärs av en gen som kallas toxgenen.

Corynebacterium diphteriae, transmissionselektronmikrograf. Källa: www.sciencesource.com

Generella egenskaper

Det är Gram-positivt, men i gamla kulturer kan det lätt missfärgas. Det innehåller ofta metakromatiska granuler (polymetafosfat). Dessa granuler är färgade blå-lila med metylenblått färgämne.

Corynebacterium diphtheriae är aerob och fakultativ anaerob, den producerar inte sporer. Dess optimala utveckling uppnås i ett medium som innehåller blod eller serum vid 35 till 37 ° C.

I telluritberikade agarplattkulturer är C. diphtheriae-kolonier svarta eller gråa efter 24-48 timmar.

taxonomi

Corynebacterium diphtheriae upptäcktes 1884 av de tyska bakteriologerna Edwin Klebs och Friedrich Löffler. Det är också känt som Klebs-Löffler bacillus.

Det är en aktinobakteria i underordningen Corynebacterineae. Det tillhör CMN-gruppen (bakterier från familjerna Corynebacteriaceae, Mycobacteriaceae och Nocardiaceae) som inkluderar många arter av medicinsk och veterinärisk betydelse.

Fyra distinkta biotyper eller underarter känns igen, mitis, intermedius, gravis och belfanti. Dessa underarter visar små skillnader i morfologin i deras koloni, deras biokemiska egenskaper och deras förmåga att metabolisera vissa näringsämnen.

Morfologi

Corynebacterium diphtheriae är en stång som är formad som en rak klubb eller med något böjda ändar. Det ger inte en plåga, så den är inte mobil.

Den innehåller arabinos, galaktos och mannos i cellväggen. Den har också en giftig 6,6′-diester av korynemykoliska och korynemylensyror.

Bacillerna i biotyp gravis är i allmänhet korta. Bakterier av biotyp av mitten är långa och pleomorfa. Biotype intermediusen sträcker sig från mycket långa till korta baciller.

Kultur

Corynebacteria, i allmänhet, är inte särskilt krävande i förhållande till kulturmediet. Dess isolering kan optimeras med selektiva medier.

Loeffler-mediet, utvecklat 1887, används för att odla dessa bakterier och skilja dem från andra. Detta medium består av hästserum, köttinfusion, dextros och natriumklorid.

Telluritberikat Loefflers medium (tellurdioxid) används för selektiv tillväxt av C. difterier. Detta medium hämmar utvecklingen av andra arter och lämnar kolonierna gråsvart, när de reduceras av C. difteriae.

Kliniska manifestationer

Difteri överförs i de flesta fall av C. difteriae, även om C. ulcerans kan ge samma kliniska manifestationer. Difteri kan påverka nästan alla slemhinnor. De vanligaste kliniska formerna inkluderar:

-Pharyngeal / Tonsillar : det är den vanligaste formen. Symtomen inkluderar allmän sjukdom, ont i halsen, anorexi och mild feber. Det kan bilda ett pseudomembran i området i svalg och mandlar.

- Laryngeal : det kan visas som en förlängning av svalg eller individuellt. Det ger feber, heshet, andnöd, höga ljud vid andning och skällande hosta. Dödsfall kan bero på luftvägshinder.

- Nasal främre del : det är en sällsynt klinisk form. Det manifesteras som näsblod. Det kan också vara en purulent slemhinnor och ett pseudomembran utvecklas i näsan.

- Kutan : det kan verka som ett fjällande utslag på huden eller som väl definierade magsår. Beroende på platsen för det drabbade membranet och dess omfattning kan komplikationer såsom lunginflammation, myokardit, neurit, luftvägsobstruktion, septisk artrit, osteomyelit och till och med dödsfall inträffa.

Pathogeny

Sjukdomen överförs från en sjuk person till en frisk person med hjälp av partiklar som andas ut under andning. Det kan också uppstå genom kontakt med utsöndring av hudskador.

Förvärvet av difteri bacillus sker i nasopharynx. Patogenen producerar ett toxin som hämmar syntesen av cellproteiner av den infekterade personen.

Detta toxin är också ansvarigt för förstörelsen av lokal vävnad och bildandet av ett pseudomembran. Toxinet påverkar alla celler i kroppen, men främst hjärtat (myokardit), nerver (neurit) och njurar (tubulär nekros).

Andra effekter av toxinet inkluderar trombocytopeni och proteinuri. Trombocypenia är en minskning av antalet blodplättar i blodet. Proteinuri är utseendet på protein i urinen.

Inom de första dagarna av luftvägsinfektion orsakar toxinet en nekrotisk koagel, eller pseudomembran, som består av fibrin, blodceller, döda celler i luftvägarnas epitel och bakterier.

Pseudomembranet kan vara lokalt eller sträcka sig brett och täcka svalg och trakeobronchialt träd. Membran aspiration asfyxi är en vanlig dödsorsak hos både vuxna och barn.

Behandling

Difteri antitoxin

Vid misstänkt difteri är omedelbar administrering av difteriantitoxin nödvändig. Detta bör administreras så snart som möjligt, även utan att vänta på bekräftelse av diagnosen med laboratorietester.

Dosering och administreringsväg beror på sjukdomens omfattning och varaktighet.

Kompletterande behandlingar

Förutom difteriantitoxin krävs antimikrobiell terapi för att stoppa toxinproduktionen och utrota C. difterier.

Denna terapi kan bestå av Erythromycin (administrerat oralt eller parenteralt), Penicillin G (intramuskulärt eller intravenöst) eller Procaine Penicillin G (intramuskulärt), administrerat under två veckor.

Vaccination

Immunisering med difteritoxoid ger långvarig men inte nödvändigtvis permanent immunitet. På grund av detta bör ett ålderspassande vaccin som innehåller difteritoxoid administreras under konvalesens.

Sjukdomsbehållare

Människor anses vara den enda reservoaren av sjukdomen. Nya studier har emellertid isolerat icke-toxogena stammar av C. difterier från huskatter och kor.

En virulent stam av C. diphtheriae biotyp gravis har också isolerats från hästar. Hittills finns det inga tecken på zoonotisk överföring av sjukdomen, men med tanke på dessa resultat bör denna möjlighet omvärderas.

referenser

1. J. Hall, PK Cassiday, KA Bernard, F. Bolt, AG Steigerwalt, D. Bixler, LC Pawloski, AM Whitney, M. Iwaki, A. Baldwin, CG Dowson, T. Komiya, M.Takahashi, HP Hinrikson, ML Tondella (2010). Nya Corynebacterium difteriae hos huskatter. Emerging Infectious Diseases.
2. A. Von Graevenitz, K. Bernard (2006) kapitel 1.1.16. Släktet Corynebacterium - Medical. Prokaryoter.
3. Centers for Disease Control and Prevention (2018) Manual för övervakning av vaccinförhindrande sjukdomar. 1 Difteri: kapitel 1.1. Återställdes från cdc.gov
4. M. Maheriya, GH Pathak, AV Chauhan, MK Mehariya, PC Agrawal (2014). Klinisk och epidemiologisk profil av difteri i tertiärvård Hospital Gujarat Medical Journal.
5. M. Mustafa, IM Yusof, MS Jeffree, EM Illzam, SS Husain (2016). Difteri: Kliniska manifestationer, diagnos och immuniseringens roll i förebyggande. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences.
6. U. Czajka, A. Wiatrzyk, E. Mosiej, K. Formińska, AA Zasada (2018). Förändringar i MLST-profiler och biotyper av Corynebacterium diphtheriae isolerar från difteriutbrottperioden till perioden med invasiva infektioner orsakade av nontoxigeniska stammar i Polen (1950–2016). Infektionssjukdomar.
7. Corynebacterium difteri. På Wikipedia. Hämtad 27 september 2018 från en.wikipedia.org