Cryptococcus neoformans är en opportunistisk jäst som orsakar lungkryptokock, atypisk akut lunginflammation och kronisk meningit. Denna mikroorganism ansågs ursprungligen vara en enhetlig art, men den delades senare upp i fyra serotyper (AD) och tre sorter (neoformans, grubii och gattii).
För närvarande har följande uppdelningar föreslagits: C neoformans var. grubii (serotyp A) med 3 genotyper (VNI, VNII, VNB); C neoformans var. neoformans (serotyp D eller VNIV); och 5 andra arter, C. gattii, C. bacillisporus, C. deuterogattii, C. tetragattii och C. decagattii (serotyper B / C eller VGI-IV).
Cryptococcus neoformans sett med kinesiskt bläck
Även om sorterna har olika epidemiologiska egenskaper är själva patogeniciteten densamma, varför de gemensamt kallas Cryptococcus neoformans.
Det är en allestädes närvarande svamp över hela världen. Människor blir smittade när de andas in svampen, men sjukdomen är inte smittsam från person till person.
Filum: Basidiomycota
Klass: Tremellomycetes
Order: Tremellales
Familj: Tremellaceae
Släkt: Cryptococcus
Art: neoformans
Morfologi
Mikroskopiska egenskaper
Lab-tester
Ureas är positivt under 2 timmars inkubation vid 35 ° C med Christenses ureaagar eller buljong, även om det finns snabba ureasdetekteringstest beskrivna av Zimmer och Roberts med positiva resultat på 10 till 30 minuter.
Ett annat användbart test är bevis på produktionen av ett brunt pigment i närvaro av substratet för fenoloxidas.
För detta ändamål används Satib- och Senskau-fågelfröagar och koffeinsyra, starkt ympad (stort inokulum) och inkuberades vid 37 ° C under en vecka. Utseendet på ett brunt till rödaktigt eller kastanjepigment är ett positivt patognomoniskt test för C. neoformans.
De reducerar inte nitrater till nitriter och assimilerar glukos, maltos, sackaros, trehalos, galaktos, cellobiose, xylos, raffinos och dulcitol, medan de inte assimilerar laktos eller melibiose.
Dessa tester är emellertid mindre pålitliga och har inte utförts i laboratorier på länge.
Detektion av kapselantigen av
Ibland är det inte möjligt att se jäst i prover, men det betyder inte att Cryptococcus neoformans-infektion inte existerar.
Svampen producerar ett stort antal kapslar på lung- och systemnivå. Av detta skäl kan GXM-kapselantigenet lösas och lätt detekteras i CSF och serum med specifika antisera med latexagglutinationstekniken.
Testet kan vara kvantifierbart, vilket gör det idealiskt för prognosen och utvärderingen av behandlingseffektiviteten, även om det på grund av den traumatiska karaktären av att ta ett CSF-prov är det inte särskilt genomförbart att upprepa undersökningen för att göra denna uppföljning.
Detta är ett mycket enkelt sätt att ställa diagnosen, precis som enzymimmunoanalysmetoder.
Detekteringen av Cryptococcus neoformans med nukleinsyrasondteknologier är ett annat utmärkt alternativ för snabb och säker identifiering.
Behandling
Flucytosin är effektiv men resistenta mutanter har dykt upp. Intravenöst amfotericin B är ett annat mycket effektivt alternativ.
Vid meningit är det nödvändigt att använda båda läkemedlen under flera månader, följt av en lång kurs med flukonazol. 75% botas men efter behandling kan återfall återkomma hos vissa patienter, vilket kräver upprepade terapeutiska cykler.
referenser
- Wikipedia-bidragsgivare. Filobasidiella. Wikipedia, den fria encyklopedin. 16 februari 2018, 19:39 UTC. Finns på: https://sv.wikipedia.org, 2018.
- "Cryptococcus neoformans." Wikipedia, den fria encyklopedin. 28 aug 2018, 13:28 UTC. 2 dec 2018, 18:29
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnos. (5: e upplagan). Argentina, Redaktion Panamericana SA
- Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). Bailey & Scott mikrobiologisk diagnos. 12 utg. Argentina. Redaktör Panamericana SA;
- Ryan KJ, Ray C. 2010. Sherris. Medical Microbiology, 6: e upplagan McGraw-Hill, New York, USA
- González M, González N. Manual of Medical Microbiology. 2: a upplagan, Venezuela: Direktoratet för medier och publikationer vid University of Carabobo; 2011.
- Maziarz EK, Perfect JR. Kryptokockos. Infect Dis Clin North Am. 2016; 30 (1): 179-206.
- Centrala nervsystemet och Cryptococcus neoformans. N Am J Med Sci. 2013; 5 (8): 492-3.