ISTHMUS OF THE FAUCES: ANATOMI, FUNKTIONER, SJUKDOMAR - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den näs av svalget eller orofaryngeal näs är den smalaste och bakre delen av munhålan, som är oregelbundet formad och upprättar kommunikation mellan munhålan och orofarynx.

Det kallas också "bakre munstycket", vissa bibliografier liknar dess form med formen av en "M" och den är omskriven av roten på tungan nedan, palatoglossala valv på båda sidor och den fria kanten av den mjuka gommen med uvulan ovan.

Det begränsas av muskelformationer som bildar den muskulära apparaten i den mjuka gommen (mjuk gommen) och säkerställer dess rörlighet, varav fyra är jämna och en är udda.

Det kännetecknas av att innehålla Waldeyer's ring, en uppsättning strukturer som består av lymfatisk vävnad vars huvudfunktion är att försvara luften och matsmältningskanalerna genom att aktivera immunsvaret i närvaro av patogener i området.

Av de strukturer som utgör Waldeyer's ring är palatin-mandlarna de som är i direkt relation med spånarnas ismus.

Anatomi

Tensor veli gommen muskel

Även kallad den yttre peristafylinmuskulaturen, härstammar från den scaphoid fossa, vid basen av den pterygoidprocessen i sphenoidbenet, och från den anterolaterala aspekten av brosket i det hörselande östchiska röret.

Därifrån införs den genom en fläktformad sen i den anteromediala delen av den palatala aponeurosen, det vill säga dess avslutande är submukosalt.

Dess uppgift är att i sidorna dra åt den mjuka gommen, som ger öppningen av käftens ismus under att svälja och skapa ett septum mellan orofarynx och nasopharynx för att motverka uppkomsten av matbolus mot nasopharynx.

Levator mjuk gommen muskel:

Det kallas också den inre peristafylinmuskulaturen, den har sitt ursprung i den petrous delen av det temporala benet och i den mediala aspekten av brosket i hörselröret.

Den sätts in med en fläktformad sen över den överlägsna aspekten av den mjuka gommen aponeuros.

Dess åtgärd är att höja den mjuka gommen och utvidga Eustachian-röret. På detta sätt gynnar det öppningen av spånarnas ismus tillsammans med tensorvellusmuskeln, vilket möjliggör svälja.

Palatoglossus muskel

Det kallas också glossostafillinmuskeln. Det har sitt ursprung genom två fasciklar vid roten till språket; båda fasciclesna förenas och expanderar i den mjuka gommen, blandas med dess motsvarighet på motsatt sida.

Dess verkan är baserad på höjningen av tungroten, den mjuka gommen sjunker och smalnar käftarnas ismus som en sfinkter, vilket tillåter att tugga, suga och sista gången att svälja som det skjuter ut. matbolussen in i matstrupen.

Palatopharyngeal muskel

Det kallas också faryngostafillinmuskeln. Det härstammar från den mjuka gommen, av fibrer som finns bakom mitten rapen och uvulamuskeln. Dess fibrer korsar varandra med levatorvellusmuskeln.

Det sätts in i den nedre delen av brosket i hörselröret och i kroken i ptergoidprocessen. Båda fästena sammanfogar och bildar en enda muskelbuk, som tränger igenom den palatofaryngeala bågen och slutar i en faryngeal fascicle och en sköldkörtelfascikel.

Genom sin verkan, som palatoglossusmuskeln, smalnar den käftarnas ismus, vilket förenar bågarna närmare varandra och isolerar den nedre delen av orofarynxen från nasopharynx.

Uvulamuskel

Det kallas också palatostaphylline-muskeln, den härstammar från den bakre näsa ryggraden, slutar vid spetsen av den palatala uvula som är fäst vid den bakre aspekten av den mjuka gommen aponeuros. Genom sin handling höjer den uvulan.

Funktioner

Huvudfunktionen för spånarnas ismus är att fungera som en regulator vid olika handlingar i orofarynx.

Den öppnas för att förhindra att matbolussen stiger upp till näsofarynx under sväljningsprocessen, medan dess sammandragning eller stängning gör det möjligt att tugga och suga, liksom impulsen i det sista steget av att svälja för att sänka matbolussen in i matstrupen.

När spånarnas isthmus öppnas som en följd av en sammandragning av levatorn och spänningsmusklerna i den mjuka gommen, föredras den fria cirkulationen av luft från nasopharynx till mellanörat, vilket hjälper till att reglera lufttrycket mellan dem.

Det är därför svällande rörelser återställer balansen i den tympaniska kaviteten när den har störts.

Till exempel i känslan av "blockerat öra" när man stiger upp eller stiger ned från stora höjder på grund av tryckförändringar, med verkan av "svälja" öppnas käftarnas ismus och kontrollen återupprättas i trycket mellan nasofarynx och mellanörat, vilket ger det "avtäckta örat" som en följd.

Relaterade sjukdomar

Patologierna relaterade till spånarnas isthmus orsakas huvudsakligen av strukturerna i gränsen som ismusiken indikerar, eftersom de är av speciell betydelse de palatina mandlarna.

Isthusen i sig representerar inte en beskrivd patologi. I vissa kattdjur kallas inflammation i den bakre tandköttsslemhinnan "faucitis", vanligtvis kallad fauces hos däggdjur. Termen används emellertid inte inom området mänsklig stomatologi.

Hyperplasien hos palatina mandlarna representerar den mest frekventa patologin som är relaterad till spånarnas ismus. De orsakar dysfagi, svällande störningar, velopalatinrörlighet minskar och kan orsaka nattlig snarkning.

Beträffande godartad tumörpatologi som finns i orofarynx, finns det ett fibrom som förekommer i friktionsområden på grund av kroniska irritationsfenomen och vars behandling är rent kirurgisk.

Å andra sidan är papillom den vanligaste godartade tumören, sekundär till infektion av humant papillomavirus. Det kan bli malig även om det inte är ofta, och dess upplösning är på samma sätt tydligt kirurgiskt.

referenser

1. Ruiz Liard-kortet. Mänsklig anatomi. 4: e upplagan. Volym 2. Redaktör Médica Panamericana. Sidorna 1228-1232
2. CTO Manual of Medicine and Surgery. Otorhinolaryngology. 8: e upplagan - CTO-gruppen. Redaktionell CTO.
3. Isthmus of the Maw. Abstracts Medicin. Återställd från: medicsummary.blogspot.pt
4. Dr Gustavo Reales. Grundläggande klinisk kunskap. Grundläggande implantationsmanual. Kapitel 1. Sida 4.
5. Salvador F. Magaró. Kliniska manifestationer av svällande störningar. Separata 2006. Vol 14 N ° 1.